牙的发育.ppt

第二章牙的发育,授课教师：孙燕玲授课学时：2学时,牙的发育,由上、下颌突、中鼻突的外胚层及外胚间充质发育而来乳牙：胚胎2个月-3岁多恒牙：胚胎4个月-26岁牙的发育包括生长、钙化、萌出、成熟等复杂、连续的过程，将此过程分为三个阶段：牙胚的发生和分化；牙体组织的形成；牙齿的萌出,第一节牙胚的发生和分化,一、牙板的发生6W：间充质细胞诱导口腔上皮增生原发性上皮带形成8W：前庭板牙板10W：前庭沟牙胚发育二、牙胚的发生组成：成釉器：起源于外胚层-釉质牙乳头：起源于外胚间充质-牙本质，牙髓牙囊：起源于外胚间充质-牙骨质，牙周膜，牙槽骨,a人胚胎矢状切面原始口腔形成（m：上颌突；d：下颌弓；p：原始口腔）,b高倍镜下原始口腔衬以双层细胞构成的上皮（e：局部上皮增厚，形成原发性上皮带）,牙板和前庭板的发育a口腔上皮向深层增生形成牙板b牙蕾形成c上皮板分裂为2个d向侧方生长的是前庭板e上皮形成的沟为前庭沟,（一）成釉器,1.蕾状期（1）牙板末端上皮细胞增生成花蕾状，但细胞未分化（2）周围间充质细胞增生活跃，富于血管2.帽状期（1）成釉器变大，基底部内凹成帽状（2）细胞分化成三层：外釉上皮：立方状内釉上皮：低柱状星网状层：星形细胞、细胞间富含蛋白颈环:外釉上皮和内釉上皮交界处,蕾状期成釉器牙板末端膨大呈花蕾状（V：前庭板D：牙板）,成釉器的发育1胎儿头前部冠状切面在牙弓4个象限内发生4个不同发育阶段的成釉器2下颌蕾状期成釉器在下颌骨的牙槽窝内发育（s：鼻中隔p：上腭t：舌m：下颌骨）,帽状期成釉器（O：外釉上皮S：星网状层I：内釉上皮DP：牙乳头）,颈环的结构,3.钟状期（1）凹陷更深呈吊钟状，凹陷形态分化为切牙或磨牙（2）细胞分化为4层内釉上皮层：柱状，核远离基底膜中间层：扁平细胞星网状层：星状细胞外釉上皮层：立方或扁平，胞膜形成褶，内含毛细血管（3）暂时性结构：釉结、釉索、釉龛,钟状期成釉器,1钟状晚期牙硬组织形成，牙囊中血管与外釉上皮相连2外釉上皮形成许多褶，内含毛细血管，许多血管与其相连（A：内釉上皮O：外釉上皮S：星网状层DP：牙乳头（牙髓）,釉结a帽状期成釉器，内釉上皮增生形成釉结b早期钟状期成釉器，釉结细胞TGF1表达阳性（箭头示釉结）,(二)牙乳头(1)外胚间充质构成(2)钟状期外层细胞在内釉上皮诱导下分化成为成牙本质细胞(3)牙乳头决定牙齿形状(三)牙囊（1）外胚间充质细胞构成（2）富含血管，神经（3）纤维呈环状排列,牙胚重组合后，由牙乳头决定牙的形态,三、牙板的变化,(一)牙板的功用：牙板是牙齿发育的基础，它的活动期为5年大致分为：第一期：形成乳牙列，胚胎2m第二期：形成恒牙的切牙、尖牙和前磨牙的牙胚，胚胎5m生后10月第三期：牙板远中端增生延伸成恒磨牙牙胚，6-胚胎4m，7-出生后一岁，8-出生后5岁,(二)牙板的结局1、钟状期开始退化，渐消失2、残留牙板上皮存在颌骨，牙龈残留上皮岛-牙源性肿瘤、囊肿上皮珠-从口腔排出,牙龈结缔组织中可见残余的牙板上皮，并有角化，形成上皮珠,第二节牙体组织的形成,牙体硬组织的形成有生长中心（切缘、舌侧隆突、牙尖）牙本质：牙乳头分化的成牙本质细胞形成牙釉质：成釉器的成釉细胞形成牙骨质：牙囊分化的成牙骨质细胞形成,一、牙本质的形成,(1)成牙本质细胞分泌有机胶原基质前期牙本质(2)成牙本质细胞分泌基质小泡使有机胶原基质矿化间质(3)成牙本质细胞的胞浆突起被包埋基质中-牙本质小管内容物罩牙本质牙冠部最先形成的牙本质,牙硬组织的生长中心1牙本质的形成2人磨牙牙胚的牙尖为生长中心，牙本质和釉质分别形成（e：新形成的釉质基质d：牙本质o：外釉上皮s：星网状层p：牙乳头）,牙本质形成期的成牙本质细胞（o：成牙本质细胞区e：釉质d：牙本质）,二、釉质形成,(一)釉质形成过程(1)成釉细胞在近釉牙本质界的一端形成托姆斯突和终棒(2)成釉细胞分泌釉质基质（含25-30%矿物盐）(3)釉质基质经四期矿化形成釉柱，釉柱和细胞成角度(4)成釉细胞调控釉质矿化的机理,牙体组织形成1钟状晚期牙硬组织形成，首先在牙尖部形成牙本质（d）2釉质在先形成的牙本质表面形成（p：牙乳头（牙髓）,牙本质的沉积在牙尖部牙本质呈圆锥状有节律地沉积,釉质的形成：牙冠形成的开始部位是切缘和牙尖，最后分化的区域是牙颈和牙尖之间的区域,a成釉细胞顶形成圆锥状突起，并有终棒形成b成釉细胞与釉柱形成角度，边缘为锯齿状,(二)釉质形成后（1）成釉细胞分泌一层有机物薄膜覆盖牙冠表面-釉小皮（2）成釉器4层形成鳞状上皮缩余釉上皮（结合上皮）三、牙髓的发生牙本质形成后牙乳头未分化间充质细胞分化为牙髓细胞,缩余釉上皮的形成1牙冠形成，釉质表面覆盖缩余釉上皮2缩余釉上皮呈鳞状上皮样，可见残留的成釉细胞e：釉质间隙d：牙本质,四、牙根的形成和牙周组织的发育,(一)牙根的形成1、内、外釉上皮形成上皮根鞘弯曲成盘状（上皮隔）有中孔（根尖孔）上皮增生，冠部上移。2、内侧牙乳头细胞分化出成牙本质细胞根部牙本质3、部分上皮根鞘在形成中与牙根分离，留在牙周膜中（上皮剩余）4、牙囊中的间充质细胞进入断裂的上皮细胞间分化出成牙骨质细胞5、多根牙上皮隔有舌突，相连成多孔,赫特威上皮根鞘在牙根发育过程中的变化,内、外釉上皮在颈环处增生内折形成上皮隔,多根牙的形成,磨牙牙胚多根牙的形成1上皮隔由单一孔分为2个孔，形成2个根2高倍镜：牙本质在根分叉处形成牙本质，表面细胞密集，并分化出成牙本质细胞（e：脱钙后釉质留下的空隙；p：牙髓；s：牙囊,牙根形成a包绕牙根的上皮根鞘断裂成网状ba的高倍镜所见（m：牙周膜；d：牙本质；p：牙髓；箭头示上皮根鞘）,异常：（1）上皮根鞘不连续或舌突未联合-牙本质缺损-侧支根管形成（2）上皮根鞘不适时分离-牙骨质缺损-牙本质过敏(二)牙周组织的发育牙囊细胞增生活跃-成牙骨质细胞-成骨细胞-成纤维细胞,牙骨质形成（D：根部牙本质pm：发育中的牙周膜纤维与牙根平行排列）,牙周膜的发育：牙槽嵴位于牙骨质与釉质连接处的上方（r：牙槽嵴pm：斜行排列的牙周膜纤维）,牙周膜主纤维的形成A开始形成B斜行排列C水平排列D斜行排列随着牙的萌出，牙周膜纤维形成箭头示牙槽嵴纤维,第三节牙的萌出和替换,牙齿突破口腔粘膜的现象一、萌出前期（牙根开始形成）1.牙胚在槽骨中的移动（1）水平移动：调整和邻牙、颌骨的位置（2）垂直移动（向口腔方向）准备萌出2.破骨细胞、成骨细胞的作用,二、萌出期(牙根1/23/4已形成)穿破口腔粘膜到达咬牙合功能位置（1）缩余釉上皮保护牙胚并溶解牙囊组织、骨隐窝（2）残留缩余釉上皮形成结合上皮三、萌出后期萌出后为保持正常功能位置而发生补偿性移动（颌向、远中移动）咬合异常：客观原因：唇、颊、舌压力不平衡牙根未完全形成,松动主观原因：吮指，咬唇四、牙齿萌出移动的机制,切牙萌出期：牙冠萌出口腔，缩余釉上皮在牙颈部形成结合上皮（e：釉质间隙d：牙本质）,牙萌出的全过程,牙的萌出恒前牙胚在乳牙舌侧发生，向乳牙根尖方向移动；在乳牙根舌侧开始吸收和萌出（左图为示意图；右图为组织学切片图）,五、乳恒牙交替（1）时间：6岁12岁（2）位置：恒切牙，尖牙牙胚位于乳牙舌侧怛前磨牙牙胚位于乳牙牙根分叉处（3）方法：压迫乳牙根吸收（4）异常：双层牙乳牙病变，累及恒牙,乳恒牙交替乳磨牙从根间开始吸收，恒磨牙在乳磨牙根间萌出（a示意图b恒磨牙萌出切片（d：乳牙；p：恒牙）,牙萌出通道恒牙冠上方萌出通道形成引导管a恒切牙在乳牙舌侧萌出（箭头示乳牙根侧方的吸收部位）b恒