《人际交往障碍大学生心理咨询个案分析报告》案例赏析

精品文档人际交往障碍大学生心理咨询个案分析报告案例赏析1、个案描述：求助者是一名大一的男生，因其小时候家庭教育的缺失及其性格缺陷诱发产生人际交往障碍，咨询师综合其背景资料，症状表现等，采用认知行为疗法，经咨询双方共同努力，历经前后5次咨询过程，求助者的人际交往障碍得到明显的改善。一般资料：赵某，男，19岁，大一学生。父母离异，现跟随父亲，近期其父新结识了一位女朋友。经询问，其父母均无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病史。小学四年级之前， 求助者同爷爷奶奶居住，父母常年外出打工，和父母在一起的时间很少，当时感觉无人关怀， 觉得低人一等。四年级时，被父母接到打工地读书。之后，六年级又到贵州读书，后来父亲一人去了云南打工，只留下他和母亲、弟弟在贵州。小学阶段，曾多次目睹父母吵架的场景。由于不让在本地上初中，回重庆读初中。初中时学习成绩较好，顺利考上高中。父母还经常吵架，并听父母说要离婚，但要等到求助者考上大学。在高中刻苦学习， 高三时，母亲来学校陪读，感觉很温暖。后来考上大学，父母果真离婚。心理测验结果（SCL90）：总分：190；总均分：2.11；阳性项目数：48；阴性项目数：42； 因子分：躯体化1.40、强迫症状2.01、人际关系障碍3.84、抑郁1.67、焦虑2.34、敌对1.57、恐怖1.30、偏执1.74、精神病性1.50、其它1.70。主诉和个人陈述：自述很小一件小事都要考虑很久，缺乏主见。在人际交往上， 见到陌生人会紧张。和本班同学交往不多， 认为同寝室的两个同学总觉得高人一等，不能很好的和他们交往。为此前来咨询。认为自己现在性格不好是小时候父母没有教育好引起的。自从父亲谈了女朋友后，对待他不像原来那样好了。由于有很多的事情要做，而走路又很远，想买辆摩托车，但父亲不同意，认为父亲把钱都花在女朋友身上，而没有给他。2、问题表现（1）做事要考虑很久，缺乏主见；（2）见到陌生人就会紧张，不能很好地与人交往。（3）认为同寝室的两个同学总觉得高人一等，不能很好的和他们交往。（4）认为父亲对女朋友好，对自己则没有以前那么好了，亲子关系并不和谐。3、原因分析（1）生物原因：自述没有器质性病变。（2）社会原因：早期经历：小时候缺乏父母关爱，与父母的依恋关系一直没有建立。家庭教育的原因：父母忙于打工，疏于家庭教育，且经常在求助者面前吵架。负性事件的影响：小学时多次转学。社会支持系统的影响：缺乏社会支持系统的帮助，未得到爷爷奶奶和周围人更多的关心。（3）心理原因：性格因素：求助者的性格有较大缺陷，如过分的内向，不自信；做事情优柔寡断，不能当即决断。认知方面：求助者在对事物的认知上存在片面性和不完整性，如认为自己现在的状况是小时候父母没有教育好。行为方面：由于求助者成长的环境和性格方面的原因，求助者十分欠缺人际交往的能力，很少与人来往，与同寝室同学相处不好。4、辅导策略（1）咨询方法：采用认知行为疗法，纠正求助者的认知偏差，形成正确的归因观念，促进自我成长；学习深呼吸和肌肉渐进放松训练，缓解紧张情绪；利用角色扮演习得正确的交往技巧，并把这种方面运用到和他人的交往上。（2）咨询原理：认知行为疗法认为，错误的认知和观念是导致情绪和行为问题的根源。认知过程决定着行为的产生，同时行为的改变也可以引起认知的改变。认知和行为的这种相互关系在求助者身上常常表现一种恶性循环。因此该咨询目标就是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来。5、辅导过程第一阶段：心理诊断评估与咨询关系建立阶段（1）第1次咨询目的：了解基本信息；确定主要的心理与行为问题；协商确定咨询目标，并制定咨询方案。方法：会谈法、心理测验。过程：填写咨询登记表，询问一般性资料；介绍心理咨询的性质及咨询过程中有关事项与规则，双方的权力、责任、义务；求助者讲述咨询的原因、目的，并做SCL90；针对求助者众多问题，协商解决人际交往这个主要问题；协商确定咨询目标和方案。（2）第2次咨询目的：建立良好的咨询关系；增强求助者的人际交往能力。方法：会谈法。过程：强调保密原则，打消求助者疑虑。求助者叙述了更多的家庭情况；探讨家庭对他成长的影响，并把这种影响合理归因；增强自信的方式，如照镜子等；布置作业。针对人际交往中的紧张，学习深呼吸和肌肉渐进放松训练。第二阶段：咨询阶段（1）第3次咨询目的：纠正认知偏差；形成正确归因观念。方法：会谈法、角色扮演。过程：对求助者的心理和行为问题进行分析，找出并分析求助者的认知偏差；角色扮演。对踢足球事件进行扮演，使其明白足球场上发生这样的事件很正常；布置家庭作业。尝试着和同寝室的那两个同学交往，记录一件冲突事件。询问其他同学，思考自己对待这件人际冲突事件的观点和同学的是否一样。（2）第4次咨询目的：认识自己错误信念；调整自己对同学和家庭的认知。方法：会谈法。过程：分析上次的家庭作业，指出原有认识的不合理性，进一步纠正；强化求助者与同寝室同学的人际关系，利用角色扮演习得正确的交往技巧，并要求求助者把这种方面运用到和其他同学交往上；认可求助者对自己成长经历的分析，父母家庭教育的缺失是现在人际交往障碍的一个原因，但不是唯一原因； 布置家庭作业：记录自己的情绪与行为有什么改变。第三阶段：结束与巩固阶段（1）第5次咨询目的：巩固咨询效果；结束咨询。方法：会谈法。过程：反馈家庭作业的完成情况， 指出求助者需要继续积极、理性的态度去看待人际关系；不断的提高个人自信心， 学会分析自己的非理性认知；结束咨询，进一步巩固自己与同学的人际交往，适应学校生活。第二、学习心得一看到本案例的资料，刚开始觉得求助者的问题算不上非常地严重，是比较平常的一些问题。然而，在这个社会里，人与人之间的交往是如此频繁密切，如此地举足轻重。求助者患得这种人际交往的障碍，如果没有得到足够重视和调解，对他一生的发展终究是带来很大不良影响的。人际交往障碍是一个很普遍的心理问题，作为心理学的学子，我渴望自己能够在这方面了解更多，在学习中不断积累点滴经验，以便在将来的工作中帮助到更多的有需要的人，以下是我学习本案例的一些心得。1、对于问题原因的思考在分析赵某问题的原因时，我很感慨于家庭环境对一个孩子人格塑造的重大影响。行为主义学派强调，环境对人格的塑造有着的重大作用。而要让孩子培养一个健康健全的人格，塑造良好的性格，则要注重给孩子营造一个安全，自由，宽松，充满爱的成长环境，在本案例中，生活在离异家庭的求助者显然没有得到一个良好的成长环境。我们平时在报纸或书籍上不难看到关于离异家庭孩子出现问题的事件。离异家庭的孩子在不完整的家庭里面成长，多多少少都会受到心灵的创伤，主要表现出抑郁，自卑，抑郁，孤僻，自闭等心理特征和不专注学业，打架斗殴甚至有暴力倾向等行为特点。在该案例中，求助者也是来自离异家庭的，幼时父母工作在外，常不在身边，得不到父母的关爱，也错过了求助者与其父母建立依恋关系的最佳时期。后来父母经常吵吵闹闹，到最终离婚，求助者长期生活在这样的环境里，已经在他的心灵里渐渐滋生了自卑心理和无人关爱，低人一等的心理，这就容易引发求助者后来的人际交往障碍。社会支持系统对人心理健康有着重要的影响，一个人要是没有得到足够的社会支持，就容易产生孤独无助感，从而较易发生心理问题。求助者的父母常不在身边，与爷爷奶奶生活在一起，也，没有得到爷爷奶奶以及周围人更多的关爱，导致他容易产生无助，自卑，孤僻的心理。因此，我们在将来的教学中应该重视社会支持系统对学生心理健康的影响。多引导家长、学校和社会给予孩子支持，特别是对特殊孩子，我们要给予更多的关爱。从案例中我感受到赵某和其父亲的关系并不是很和谐。在我看来，他的父亲也还是爱他的，但是赵某却没有感受到其父亲对他的爱，这就涉及到亲子之间的沟通问题了，在以后的工作中，教师应该注重引导学生及其家长进行良性的沟通，可以通过一些团体辅导活动，家长会等形式促进孩子和家长了解，增进其沟通的技巧。2、对于咨询方法和技巧的思考该案例采用了认知行为疗法，放松训练，角色扮演等方法来帮助求助者。从咨询的效果上看，这些方法都取得了一定的疗效。求助者的人际关系障碍主要是认知上的偏差，归因不正确，通过咨询师与其引导和沟通，求助者渐渐改善了其问题。认知行为疗法的应用是非常广的，目前主要针对抑郁症、焦虑症等问题以及修正功能障碍的想法和行为，而且具有高效和相对较低的复发率。作为心理学的学子，除了认真学习认知行为疗法的原理和方法以外，还要注意认知行为疗法的运用技巧。科学的引导和语言的表达在认知行为疗法中具有重要作用，我们从现在开始就应该多训练自己的语言表达能力，逻辑思维等。在本案例中，求助者的问题发生很大部分是源于家庭。咨询工作不仅仅是咨询师和求助者两者的问题。一个好的咨询工作，应该得到学校各教师，学生，家长的支持和配合，这样开展起来会更有成效。在本案例中，求助者的社会支持系统不是很强有力，教师可以联络其家长，班主任，让求助者身边的人多关怀他，或者配合朋辈咨询方法，促进求助者与宿舍同学的关系的改善。在帮助求助者调解心理问题的过程中，咨询师给求助者安排了前后五次的咨询。咨询工作是一个极其需要耐心和爱心的工作。咨询工作应该讲究渐进性，咨询工作者要不厌繁琐地给求助者安排具有梯度性的辅导。积极运用咨询的技巧，如以平等的方式对待求助者，接纳他，关爱他。在咨询中，遵循求助者自助的原则，以发展的观点看待求助者，引导求助者自我思考，并把学习到的知识迁移到其他的生活场景中。3、学习拓展（1）大学人际交往现状在现代社会里，大学生拥有良好的人际交往能力对其发展成才和社会的进步起着关键的作用。然而，根据相关研究，有不少大学生出现人际交往障碍，如吴金昌（2004）的调查显示，“人际交往与社会适应问题成为大学生的主要心理问题”；许燕（2007）等对师范大学新生的调查显示，有21%的人认为自己的主要心理问题是人际交往；根据丛茂国（2005），大学生常见的人际交往障碍有社交恐惧症、孤独感、自卑感、嫉妒感和猜疑感等。（2）大学生人际交往障碍的原因大学生人际交往障碍形成的原因分为主客观方面。主观方面：认知偏差（自我认知与对他人的认知评价偏差）；情绪不稳定；个性缺陷（过分内向自卑、自我封闭或者自负）；交往能力不足等。客观方面：社会环境的变化（独生子女的成长环境养成自私任性、依赖性强、自我中心；迁居；人情日淡）；商品经济“金钱至上”、“利益至上”的理念冲击；信息网络的负面影响。（3）大学生人际交往障碍的对策关于人际交往障碍对策的研究主要是从以下两方面出发。一是改善认知：认识自我，培养性格，提高人际交往技巧等；二是学校加强心理健康教育，创设良好的人际环境，搭建更多的平台解决学生的人际关系障碍。目前对于人际交往障碍的治疗方法主要有认知行为疗法、角色扮演、团体沙盘游戏、音乐治疗技术（多声部合唱）等。咨询工作不是咨询师一个人的工作，求助者也要主动地学习调解自己的人际交往障碍。他们可以从以下几方面来做出自我调适：树立正确的人际交往观；正确评价、认识自己和他人；大胆主动地与人交往；以诚相待，养成良好的个性品质；掌握必要的交往技巧；保持积极健康的社交情绪。第三、案例