中国医科大学口腔解剖生理学课件

尖牙(Canine),尖牙的功能与形态特点功能特点:撕裂食物;支持口角,丰满面形,尤其是口角突度形态特点:冠厚、有牙尖、根长、粗壮、脱落晚基本的功能结构-牙尖（四嵴四斜面）,尖牙组,共同特点牙冠4个轴面1个牙尖唇舌面颈嵴-舌隆突近中缘-近中边缘嵴远中缘-远中边缘嵴近中斜缘-近中牙尖嵴远中斜缘-远中牙尖嵴,唇嵴,近中牙尖嵴,舌嵴,远中牙尖嵴,尖牙,牙尖的基本结构-四嵴四斜面嵴-穿透，切割食物斜面-压碎食物四嵴-唇、舌、近中、远中会聚构成尖顶舌嵴将舌窝分成两部分四斜面-每两嵴之间形成斜面以两嵴命名（近唇、远唇、近舌、远舌）,尖顶角约90度,远中牙尖嵴,近中牙尖嵴,上颌尖牙,牙冠：圆五边形接触点突出，颈部缩窄明显牙尖长大、占冠长约1/3唇嵴明显-近远唇斜面舌嵴明显-近远中舌窝，舌隆突明显近中牙尖嵴短，远中牙尖嵴长,上颌尖牙,牙根：根长远大于冠长，粗壮牙根的唇舌径大于近远中径根尖偏远中多为单根,下颌尖牙,与上颌尖牙比较掌握牙冠：较窄，颈部缩窄程度较上颌尖牙小近中的冠根相续几乎呈一直线牙尖较上颌尖牙小近中牙尖嵴短平、远中牙尖嵴斜长近远中牙尖嵴长度约为1/2的比例尖顶角90唇舌面较平坦，嵴、窝、隆突不明显冠偏舌侧唇面磨耗,下颌尖牙,与上颌尖牙比较掌握牙根：上颌尖牙牙根唇舌径稍大于近远中径下颌尖牙牙根唇舌径远大于近远中径,尖牙,尖牙的鉴别左右上颌尖牙近中牙尖嵴短于远中牙尖嵴远中面圆突，接触点近颈部左右下颌尖牙近中牙尖嵴短平、远中牙尖嵴长斜近中接触点不明显，延续为一直线上下颌尖牙的鉴别二者形态较相似,尖牙应用解剖,1尖牙的位置对于支撑口角、鼻唇沟及面部丰满度具有重要意义2上颌尖牙根圆，可旋转拔除；下颌尖牙根扁圆，应摆动配合旋转拔除3根长、稳、不易脱落，牙冠各轴面光滑4自洁作用好，不易生龋5可有变异，上颌尖牙可出现过长过短根，下颌尖牙可分为唇舌两根,前磨牙组,复习概念牙体长轴合面边缘嵴三角嵴横嵴点角点隙斜面窝,颊面观,舌面观,侧面观,上颌第一前磨牙,牙冠颊舌径大于近远中径（较厚）颊面与尖牙相似而稍短，有颊嵴（颊轴嵴）舌面较圆突、有舌嵴、舌面内收（舌轴嵴）邻面为四边形，多一合缘,a,b,1,3,2,上颌第一前磨牙,牙冠合面大体形态-不规则六边形突起部分：颊、舌两尖、颊尖舌尖两个三角嵴：颊尖嵴、舌尖嵴两条边缘嵴：近远中边缘嵴凹陷部分：近中点隙a、远中点隙b近远中点隙之间为中央沟1，占合面宽度一半远中点隙发出远中沟3，近中点隙发出近中沟2近中沟越过近中边缘嵴到达近中面形成近中面沟,上颌第一前磨牙,牙根可单根或双根牙根大、扁、颊舌向分开单根型长形下凹，远中面深，根尖偏远中双根型根柱长，分叉根仅占根长的1/31/2偶有三根,第一前磨牙,第二前磨牙,第一前磨牙,第二前磨牙,上颌第二前磨牙,与上颌第一前磨牙形态极为相似，二者比较掌握主要从合面观进行鉴别牙冠：第一前磨牙颊面舌面，颊尖舌尖第二前磨牙颊舌面，颊舌尖相近，合面较对称第二前磨牙牙冠较第一前磨牙小第二前磨牙中央沟短、浅，近远中点隙相距近牙根：第二前磨牙多为单根，双根近占5%,舌尖偏近中,近中面沟,近颊合角,远颊合角,颊尖的近中牙尖嵴,颊尖的远中牙尖嵴,左右上颌第一前磨牙的鉴别,颊尖的近中牙尖嵴长、陡、斜，舌侧内收，远中牙尖嵴平近颊合角大，偏舌侧，远颊合角小，偏颊侧，可有近中面沟颊尖略偏远中，舌尖略偏近中。单根者，根尖偏远中双根者，远中面长形下凹较深,舌尖偏近中,左右上颌第二前磨牙鉴别,合面形态对称，较难鉴别舌尖偏远中（主要鉴别标志）近中合缘嵴高，远中合缘嵴低,上颌第一前磨牙,上颌第二前磨牙,下颌第一前磨牙,下颌第二前磨牙,上下颌前磨牙的鉴别,上颌前磨牙颊舌径近远中径，冠窄长下颌前磨牙颊舌径=近远中径，冠方圆上颌前磨牙牙冠较正下颌前磨牙牙冠偏舌侧,下颌第一前磨牙,牙冠：小，为前磨牙中最小者颊面，颊尖比舌面，舌尖大一倍合面颊尖的三角嵴与舌尖的三角嵴相延续，形成横嵴以横嵴为界将合面分为近中半与远中半近中半远舌尖合面发育沟的三种形态H型两尖型U型三尖型-Y型（近中沟、远中沟、舌沟）牙根：与下颌第一前磨牙类似,远中窝,近中窝,远舌尖,左右下颌第一前磨牙鉴别,牙冠远中明显大于近中远中窝大于近中窝舌尖偏近中左右下颌第二前磨牙鉴别近中边缘嵴高于远中边缘嵴远中窝大于近中窝两尖型舌尖偏近中,左右下颌前磨牙鉴别,近中窝,近中窝,近舌尖,前磨牙的应用解剖,畸形中央尖下颌第二前磨牙多见，发生率达4.2%有髓角进入该尖易磨损-牙髓、尖周病上颌第一前磨牙单、双根均常见第二前磨牙偶见双根，牙髓治疗、拔牙时应注意上颌前磨牙根尖靠近上颌窦，感染可相互涉及下颌前磨牙可作为寻找颏孔的标志下颌前磨牙颈部缩窄，牙冠偏舌侧，在牙髓治疗与修复治疗时要注意治疗器械与牙长轴保持一致,恒磨牙的外形,磨牙的形态与功能特点：其萌出不替代任何乳牙功能特点：磨细食物，发挥咀嚼功能的主要牙齿支持颈部，保持垂直距离维持牙尖交错位的稳定形态特点：牙冠短，45个牙尖，35条发育沟，有效的机械形态，类似多刃的磨具：23个牙根，根分叉大，根尖所占的支持面积大于合面的功能面，可发挥较大合力，有利于牙的稳固,颊面观,舌面观,邻面观,合面观,上颌第一磨牙,六龄牙，乳牙均未脱落前萌出牙冠：颊面：平坦，可见两个颊尖，颊面沟及颊面点隙舌面：圆突，可见两个舌尖，舌面沟邻面：梯形，颈部较平颈缘突向牙冠不明显,近颊合角,上颌第一磨牙,合面特征斜方形，上颌磨牙基本特征近颊、远舌合角锐；近舌、远颊合角钝类似一被挤压的平行四边形牙尖大小顺序：近舌近颊、远颊远舌第五牙尖（卡氏尖），发育再好也不能到达合面的高度，位于近舌尖的舌侧,远颊合角,斜嵴,远中边缘嵴,近中边缘嵴,上颌第一磨牙,合面特征斜嵴（obliqueridge）近舌-远颊三角嵴相连贯而成，为此牙的重要特征合面边缘嵴近中边缘嵴高，远中边缘嵴低，为后牙的普遍规律,中央窝,近中点隙,远中点隙,颊面点隙,舌面点隙,上颌第一磨牙,合面特征发育沟：颊沟颊面沟（点隙）近中沟止于近中边缘嵴内远中舌沟起于远中边缘嵴-越过舌合边缘嵴到达舌面,中央窝,近中点隙,远中点隙,颊面点隙,舌面点隙,上颌第一磨牙,窝：中央窝近颊、远颊、近舌尖三角嵴相会聚处的凹陷点隙：中央点隙中央窝的中心凹陷处，包括近中点隙，远中点隙，颊面点隙，舌面点隙,上颌第一磨牙,牙根特征三根型：颊侧两个根，较细、呈弯曲状态舌侧一个根，粗壮、向舌侧张开三根均为扁根根柱占根长的2/5,第一磨牙,第二磨牙,上颌第二磨牙,牙冠特征牙冠：小于第一磨牙颊面由近中至远中向舌侧的倾斜度大，斜方型更明显远颊尖缩小，远舌尖更小消失少见第五牙尖合面周缘的相对边不平行,45.上颌第二磨牙2,颊面观,邻面观,上颌第二磨牙,牙冠特征合面的三种形态远舌角直角形，占70%三角形，无远舌尖，占27%窄长斜方形，颊舌径近远中径占3%牙根特征三根型、根柱更长、根分叉度小,颊面观,邻面观,舌面观,合面观,上颌第三磨牙,萌出晚或终生不萌或部分萌出，大小，位置、形态变异多特点牙冠多为圆三角形形态，但牙冠窄小，轴面中1/3圆突远舌尖小或缺如，合面副沟多（多尖多副沟）牙根多，常见合并锥形根（多根多融合）,上颌第三磨牙,主要的变异形态：前磨牙型不典型的上颌前磨牙形态多尖型牙尖多而不典型，可达8个之多多根型-37个细根，可相互全部或部分融合,左右上颌磨牙的鉴别,近舌尖最大，远舌尖最小，第一磨牙的卡氏尖在近中近颊合角最锐近中边缘嵴高、远中边缘嵴低,舌面观,下颌第一磨牙,六龄牙，乳牙均未脱落前萌出牙冠：长方形，宽度厚度，由颈嵴以上向舌侧倾斜,颊面：宽、圆突。外形高点在颈1/3可见两个半牙尖颊面沟-冠中1/3-颊面点隙远颊面沟舌面：窄，平直，外形高点在中1/3可见两个牙尖舌面沟较短,颊面观,远中面观,合面观,下颌第一磨牙,邻面：梯形，颈部较平颈线突向牙冠不明显接触区：近中位于颊合1/3远中位于中合1/3合面：5-5-3结构,近中面观,近舌尖,远舌尖,远中尖,近颊尖,远颊尖,下颌第一磨牙,合面特征5个牙尖高度：近舌尖-远舌尖-近颊尖-远颊尖-远中尖大小：近颊尖远颊尖-近舌尖远舌尖远中尖,下颌第一磨牙,3个窝中央窝-四个牙尖三角嵴会聚处近中窝-近中沟的末端远中窝-远中沟的末端,3个点隙：近中点隙；远中点隙；中央点隙,舌沟,近中沟,颊沟,远颊沟,远中沟,下颌第一磨牙,5条沟颊沟：可延伸到颊面形成颊面沟，并在颊面中/3形成颊面点隙舌沟：可延伸到深面形成舌面沟，并在舌面合1/3形成舌面点隙近中沟、远中沟：会聚为中央点隙远颊沟：可延伸到颊面形成远颊面沟,两根型,三根型,下颌第一磨牙,牙根特征两根型：近、远中根，扁、长、根尖偏远中三根型：近中、远颊、远舌根变异多约占21.7%根柱短、根分叉度大根间突起：颈部釉质向根分叉内的延伸-牙周附着薄弱区,下颌第二磨牙,牙冠特征4个牙尖,占71%,十字形发育沟,田字形合面形态5个牙尖,占29%,与第一磨牙难区分,四尖型,五尖型,两根型,颊侧融合型,下颌第二磨牙,牙根特征一般为两根:近中根、远中根根柱较长，根分叉度小常见牙根舌侧分叉，颊侧融合，即从颊侧仅可见到一个牙根（C形根）,颊面观,邻面观,舌面观,合面观,下颌第三磨牙,牙根特征形态、大小、位置变异多的特点与上颌第三磨牙相同可有4尖与5尖两种类型。共有特点为：牙冠：轴面光滑，中1/3圆突，合面缩小，牙尖不典型副沟多牙根：分根多，不规则，多为合并锥形根,左右下颌磨牙的鉴别,合面近中边缘嵴高于远中边缘嵴第一磨牙及五尖型第二磨牙的远中尖位于远中颊侧根尖偏远中,颊侧,颊侧,上下颌磨牙的鉴别,牙冠：上颌：斜方形、厚度宽度下颌：长方形：宽度厚度上颌：牙冠直，颊面平、舌面突颊尖锐、舌尖钝下颌：牙冠偏舌侧，颊面突、舌面平舌尖锐、颊尖钝,邻面观,颊面观,上下颌磨牙的鉴别,牙根：上颌：三根、颊舌向分根下颌：双根、近远中向分根（第一磨牙可有三根）,磨牙的临床应用解剖,1第一恒磨牙与第二乳磨牙的鉴别极为重要2第一磨牙点隙多，尤其是颊面点隙，好发龋齿，应注意早期治疗3第一磨牙稳固，拔除较难；下颌第一磨牙远舌根多有变异，且较细，拔除时尤其应注意有无断根4第三磨牙萌出晚或只部分萌出，形态位置变化大上颌第三磨牙易颊向位-咬破口颊下颌第三磨牙易阻生-冠周炎不是所有的第三磨牙均拔除位置咬合正常者应保留,磨牙的临床应用解剖,毗邻：上颌磨牙牙根邻近上颌窦，二者的炎症可互相蔓延；下颌磨牙牙根临近下颌管，内有下牙槽神经血管通过标志：上颌磨牙-腮腺导管口（第二磨牙相对的颊黏膜上）-腭大孔的寻找标志,乳牙,生长发育的重要阶段大量摄取营养-充分咀嚼颌骨肌肉的发育-咀嚼刺激发音、言语功能的建立与完善正常的牙列形态形成生理性咬合的建立因此，乳牙十分重要，对乳牙的疾患要进行早期诊断与治疗，并着重于预防,乳牙与恒牙的主要区别,恒牙有4组，乳牙只有3组乳牙牙冠短，整体形态小，颈嵴突出乳牙颜色白，看上去无壮实感乳牙的冠根分明，分叉根张开角度大乳牙的合面形态不如恒牙典型,乳前牙,各牙均与同名恒牙相似，区别点如下：牙冠较小、短而宽，颜色较白颈部缩小、颈嵴突出，冠根分明宽冠窄根，只有上颌乳中切牙牙根扁宽根尖向唇侧弯曲上颌乳尖牙的近中牙尖嵴长于远中牙尖嵴，牙尖偏远中,上颌第一乳磨牙,牙冠合面类似上颌第一恒前磨牙牙尖三角嵴及发育沟不典型颊面颈部1/3非常突出，形成近中隆突牙根类似恒磨牙，分叉为三根根细长、根柱很短、根分叉度很大（容纳恒牙胚）,下颌第一乳磨牙,*牙冠形态特别，不同于任何恒牙*颈部缩小显著、颈嵴突出，近中部分最突，类似隆突*合面显著小于颈部，颊舌尖十分接近*牙尖、三角嵴、边缘嵴均不清楚*牙根似恒磨牙，分为近中根与远中根，根柱短、根分叉度大,第二乳磨牙,相似于第一恒磨牙，二者位置相邻，容易混淆，鉴别点如下：1、牙冠短小，颜色较白2、牙冠颈部缩小明显，颈嵴较突3、牙冠自颈部向合面缩小，故近颈部大而合面周径小4、牙根根柱短，分叉根均细且向外张开,乳牙的临床应用解剖,1、乳牙的龋患率高，应注意及时的治疗及乳牙的保健2、在混合牙列期，乳牙与恒牙在口腔内并存，乳牙的牙冠比恒牙小，颜色较白，应根据牙的大小、颜色、位置及形态特征，进行乳恒牙的正确鉴别,髓腔解剖,髓腔概述髓腔：位于牙体中部与牙体相似显著缩小的空腔。髓室：髓腔朝向牙冠或切颈方向扩大成室。髓壁：髓室朝向牙冠轴面的四个壁。髓角：髓室向牙尖方向突入呈角状部分。根管：髓室位于牙根的部分。根管口：为髓室与根管交界的部分。根尖孔：根管与牙周组织相通的孔。根管系统：是髓腔除髓室以外的部分，由根管、管间侧支、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副根管共同组成,根管系统,恒牙根管分型根管根尖孔单管型11双管型22，1单双管型1-2，2-1，1-2-1，2-1-21，2三管型1，2，33,单管型：常见136舌根7舌根远颊根双管型：多见46近颊根6近中根单双管型：可见67近颊根6近远中根7近中根三管型：罕见6近颊根6近远中根,恒牙根管分型,根尖孔的位置,位于根尖顶（57%）位于根尖旁（43%）舌侧远中近中唇颊侧,根管系统,管间吻合：相邻根管间的交通支根管侧支：发自根管的细小分支根尖分歧：根管存在根尖分叉：根管不存在副根管：髓室底到根分叉处的管道,髓腔的变化,增龄变化病理变化诱因年龄牙本质暴露刺激牙髓牙髓反应髓腔内壁均匀刺激部位形成形成继发性牙本质修复性牙本质髓腔变化均匀缩小相应部位缩小,前牙共同特点：1髓室和根管间无明显界限2根管多为单根管3根尖孔多位于根尖顶,恒牙髓腔形态,切牙组近远中剖面三角形，顶位于冠中1/3唇舌剖面梭形，最宽处在颈缘处，向切缘及根方逐渐缩小横剖面圆三角形较圆，唇舌径大于近远中径,恒牙髓腔形态,上颌中切牙,上颌侧切牙,下颌中切牙,下颌侧切牙,下颌切牙近远中剖面狭长三角形，顶位于冠中1/3唇舌剖面梭形，最宽处在颈缘处，向