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护理管理学 第九章 控制 昆明医学院护理学院 杨芬,目标要求 掌握： 1、控制、控制理论、护理成本的基本概念。 2、控制基本原则及控制技术。 3、护理安全管理、成本管理及成本控制。 熟悉： 控制的功能、类型。,第一节 控制概述,一、控制基本涵义： 指管理人员为保证下属的执行结果与计划一致，对执行中出现的偏差采取纠正措施，以便实现预期目标和计划的管理活动。,控制的基本特性： 目的性 及时性 客观性及指示性,二、控制的理论基础 系统论 信息论 控制论,三、控制的功能 （一）限制偏差累积 采取有效措施，减少偏差累积 （二）适应环境变化,四、控制的类型 （一）根据性质分 1、预防性控制 2、检查性控制 3、矫正性控制,（二）根据控制点位分 1、事先控制 2、过程控制 3、事后控制,（三）根据实施控制来源分 1、内部控制 2、外部控制,五、控制基本原则 目的性 客观性 重点性 灵活性 及时性,第二节 控制技术,一、控制系统:管理体系 二、控制对象 1、对人员的控制 2、对财务的控制 3、对作业的控制,4、对信息的控制 5、对组织效率的控制,三、控制过程 （一）确立标准 1、确定控制对象 2、选择控制的关键点：制度、人员、设备、药品、部门、时间 3、分解目标并确立控制标准,（二）衡量工作绩效 1、确定衡量方式 2、建立反馈系统 3、检验标准客观性和有效性,（三）评价并纠正偏差 1、评价偏差及其严重程度 2、采取纠正行动,四、控制技术 （一）行为控制法 1、直接监督 2、目标管理 3、行政控制,（二）组织文化与团体控制,五、有效控制系统的特征 适时 适度 客观 自我控制 员工认同,第三节 控制在护理管理中的应用,一、风险管理与护理安全管理 （一）风险管理 定义：是指通过识别风险、衡量风险、分析风险，从而有效控制风险，用最经济的方法来综合处理风险，以实现最佳安全生产保障的科学管理方法。,1、风险管理的目标： 预防损失、保证安全 2、风险管理的意义： 为组织或项目成功提供保障,3、风险管理的程序： 识别、衡量、选择管理工具 实施管理、评价管理后果,4、风险管理技术： 回避、预防 减轻、隔离 结合、转移,（二）护理安全管理 1、护理安全：在实施护理服务全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡，它包括了一切护理缺陷和一切不安全的隐患。,2、护理安全与护理风险的关系 护理风险高 护理安全低,3、医院安全：病人在接受医疗服务过程中和医务人员在实施医疗中不受到任何意外的伤害。,4、医院安全管理： 5、护理安全管理： 病人安全管理、护士职业防护,二、护理成本控制 （一）基本概念 1、成本： 生产过程中生产资料和劳动消耗。在医疗卫生领域，成本是指在服务过程中所消耗的直接成本和间接成本的总和。,2、费用： 在一定时期由于医疗服务活动所发生的现金流出或其他资产的消耗。,3、护理成本：在给病人提供诊疗、监护、防治、基础护理技术及服务的过程中的物化劳动和活劳动消耗。 4、标准护理成本：在社会平均劳动生产率和生产规模基础上执行医疗护理服务应当实现的成本。,（二）护理成本管理 （三）护理成本核算方法 1、项目法 2、床日成本核算 3、相对严重度测算法,4、病人分类法 5、病种分类法 6、综合法,（四）护理成本-效益分析 1、成本与收费的比较分析 2、实际成本与标准成本的比较分析 3、成本内部构成分析 4、量本利分析,5、护理成本的效益分析 6、护理成本的效果分析 7、护理成本的效用分析,（五）护理成本控制 1、根据定额制订成本标准 2、执行标准 3、确定差异 4、消除差异,（六）降低护理成本途径 1、人力成本：科学编配、合理排班 2、物力成本：请领、清点、使用、