单病种护理质量标准.doc

时间项目内 容入院当日入院宣教人员及环境：向患者介绍责任护士、主管医生及科室管理人员、病房环境及床单位设施安全防范：告知患者及家属防盗、防坠床、防烫伤、防跌倒等安全防范知识、逃生通道等制度和规范：告知患者及家属探视制度、饮食制度、 病员服、腕带的管理等护理评估健康史：吸烟、感染因素、理化因素、气候、过敏因素临床表现：咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难；随着病情发展出现桶状胸，触诊语颤减弱，叩诊成过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界下降，听诊心音遥远，呼吸音减弱，呼吸延气，并发感染时肺部可有湿罗音。护理措施病情观察：痰液，呼吸频率、辅助呼吸、意识状态、紫绀等。当病人突发胸痛要警惕气胸休息与活动饮食：要给予高热量、高蛋白，少吃产气食品，如无禁忌，每日饮水量至少1.5L按医嘱进行氧疗及药物治疗呼吸训练：腹式呼吸 、缩唇呼气住院期间健康教育戒烟，增强体质，防止急性呼吸道感染坚持全身运动和呼吸训练家庭氧疗的指导关注病人的心理问题心理护理与患者交谈，了解其心理状况及对疾病治疗的认知程度，给予解释和安慰；缓解患者及家属的恐惧、紧张、焦虑情绪告知患者积极配合治疗，增强患者信心并发症护理避免诱因：航空、潜水作业、抬举重物等病情监测：监测病人的生命体征，应警惕自发性气胸的发生出院评估治疗效果：症状和体征改善，有无并发症知识知晓：患者和家属了解疾病相关知识、治疗及饮食方案、运动知识，并能自觉遵守，积极配合后续治疗自护能力：知晓原发病的自我护理方法健康指导疾病指导：指导患者和家属了解本病的基本病因、主要因素和危害用药指导：告知治疗药物的使用方法及其注意事项，积极预防心理指导：指导患者保持乐观心态，避免情绪激动或过度劳累生活指导：衣食起居规律，戒烟酒、浓茶、咖啡等功能锻炼/活动指导：指导患者合理安排休息及饮食，避免过劳定期复诊：出院后1周、1个月、2个月、半年定期复诊，之后每年复诊2次及时就诊：如有不适，及时就诊延伸护理：电话回访，了解恢复情况并予以指导慢性阻塞性肺疾病患者的护理质量标准高血压患者的护理质量标准时间项目内 容入院当日入院宣教人员及环境：向患者介绍责任护士、主管医生及科室管理人员、病房环境及床单位设施安全防范：告知患者及家属防盗、防坠床、防烫伤、防跌倒等安全防范知识、逃生通道等制度和规范：告知患者及家属探视制度、饮食制度、 病员服、腕带的管理等护理评估发病情况 询问病人是否有头痛、眩晕、恶心、呕吐、视力模糊等症状。评估头痛的位置及严重程度，如头痛是否发生在枕骨区，清晨起床时头痛是否比较严重，因为高血压在初期是没有症状的，当症状发生时常表示有器官、血管的功能障碍症状 了解病人最近是否有呼吸困难、疲倦、夜尿、鼻出血等现象。体征 评估病人的神智、瞳孔、肢体活动度和生命体征情况既往史 了解病人既往是否有冠状动脉疾病、糖尿病、肾脏疾病病史；询问病人是否接受过抗高血压的药物治疗，用药情况如何，是否服用避孕药家族史 询问病人家族中是否有人患有高血压以及其他心血管疾病护理措施一般护理 告诉病人睡眠对保持血压的稳定是非常重要的，并提供舒适、安静的睡眠环境，必要时使用镇静剂。午后控制水分的摄入，以减少夜尿次数。科学地安排治疗、检查的时间，避免干扰睡眠。血压太高时应减少活动，最好绝对卧床休息以免血压继续升高。坚持体育活动可预防和控制高血压。为取得运动训练的良好效果，要确定运动的方式、强度、时间和频率。应从轻度或中等强度的运动开始，逐渐增加运动量饮食护理 限制盐对于大多数甚至严重高血压者，严格限制500mg/d以下的钠可降低血压,应摄取低热量或中等热量的均衡饮食，以控制体重补充优质蛋白质，如瘦肉、豆类等。维持足够的钾、钙的摄入，钾与高血压之间呈明显的负相关。避免食用刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐等症状护理 头痛、头晕,恶心、呕吐,意识紊乱心理护理 建立良好的护患关系。通过交谈、陪伴等方式减轻病人的焦虑，让病人通过听轻音乐、闲聊、看轻松的书和电视节目等消遣方式，缓解精神压力。保持健康的心理状态，以利于病人血压稳定住院期间健康教育保持规律的生活方式和稳定的情绪 规律的生活方式有助于血压稳定。高血压病人的生活可制定生活程序表，活动时间要相对固定。睡眠要充足，进餐要节制，服药要按时，劳逸要结合。避免情绪激动，指导病人用松弛的方式指导病人平息激动的情绪注意适度保暖 因为寒冷使血管收缩导致血压升高，所以冬天应适当保暖。指导病人学会观察血压，教会家属或病人正确使用血压计测量血压，以便及时掌握病人血压的动态变化，正确判断降压效果，及时调整用药，合理安排生活方式，提高高血压病人自我保健能力指导病人熟悉降压药物的治疗效果，辨别其副作用，便于及时调整用药剂量或变更用药。为了用药安全，嘱咐病人定期复诊，在医生的指导下合理用药预防便秘 用力排便会使会厌关闭，胸、腹腔内压上升，极易诱使收缩压上升，甚至导致血管破裂。因此嘱咐病人养成每天大便的习惯，每次排便应有充分的时间。增加蔬菜、水果、高纤维食物的摄取量。每日施行腹部肌肉收缩运动，促进肠蠕动，使大便能定时排出。必要时给予通便药物急症处理 突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服硝苯地平10mg或其他降压药物，稍感缓解后即到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均应及时就诊心理护理与患者交谈，了解其心理状况及对疾病治疗的认知程度，给予解释和安慰；缓解患者及家属的恐惧、紧张、焦虑情绪告知患者积极配合治疗，增强患者信心并发症护理遵医嘱给予对症治疗，严密观察生命体征变化，及时给予处理。出院评估治疗效果：症状和体征改善，有无并发症知识知晓：患者和家属了解疾病相关知识、治疗及饮食方案、运动知识，并能自觉遵守，积极配合后续治疗自护能力：知晓原发病的自我护理方法健康指导疾病指导：指导患者和家属了解本病的基本病因、主要因素和危害用药指导：告知治疗药物的使用方法及其注意事项，积极预防心理指导：指导患者保持乐观心态，避免情绪激动或过度劳累生活指导：衣食起居规律，戒烟酒、浓茶、咖啡等功能锻炼/活动指导：指导患者合理安排休息及饮食，避免过劳定期复诊：出院后1周、1个月、2个月、半年定期复诊，之后每年复诊2次及时就诊：如有不适，及时就诊延伸护理：电话回访，了解恢复情况并予以指导2型糖尿病患者的护理质量标准时间项目内 容入院当日入院宣教人员及环境：向患者介绍责任护士、主管医生及科室管理人员、病房环境及床单位设施安全防范：告知患者及家属防盗、防坠床、防烫伤、防跌倒等安全防范知识、逃生通道等制度和规范：告知患者及家属探视制度、饮食制度、 病员服、腕带的管理等护理评估观察生命体征血糖、尿糖、电解质护理措施执行内分泌系统疾病病人一般护理常规病室整洁，空气新鲜，保持适宜的温、湿度保持适当的运动量，以减轻体重，提高胰岛素的敏感性，避免过度疲劳和精神紧张饮食（1）进行卫生宣教，使病人和家属了解饮食治疗是各种类型糖尿病的基本治疗措施，以取得配合.（2）每餐前查对饮食，严格分配饮食，定时定量进餐.3）严格限制各种甜食，控制一天摄入总热量。保持大便通畅，多食含纤维素高的食物.住院期间健康教育指导病人提高自我监测和自我护理的能力，了解饮食治疗、运动治疗和血糖、尿糖监测对疾病控制和延缓并发症发生的重要性教会病人掌握降糖药物和胰岛素的应用方法及注意事项，学会对低血糖反应的判断和应对生活有规律，戒烟酒，注意个人卫生，做好足部护理指导病人定期复诊病人外出随身携带识别卡，以便发生紧急情况时及时处理心理护理与患者交谈，了解其心理状况及对疾病治疗的认知程度，给予解释和安慰；缓解患者及家属的恐惧、紧张、焦虑情绪告知患者积极配合治疗，增强患者信心并发症护理周围神经病变的护理：注意观察患者肢体麻木程度有无加重，遵医嘱使用营养神经类药物，遵医嘱予以二甲双胍餐前口服，拜糖平餐中口服控制血糖酮症酸中毒的护理：护士应准确执行医嘱，避免诱发因素，应密切观察病人的意识状况低血糖护理：使用告知患者降糖药的正确服用方法及注意观察用药后不良反应，当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生出院评估治疗效果：症状和体征改善，有无并发症知识知晓：患者和家属了解疾病相关知识、治疗及饮食方案、运动知识，并能自觉遵守，积极配合后续治疗自护能力：知晓原发病的自我护理方法健康指导疾病指导：指导患者和家属了解本病的基本病因、主要因素和危害用药指导：告知治疗药物的使用方法及其注意事项，积极预防心理指导：指导患者保持乐观心态，避免情绪激动或过度劳累生活指导：衣食起居规律，戒烟酒、浓茶、咖啡等功能锻炼/活动指导：指导患者合理安排休息及饮食，避免过劳定期复诊：出院后1周、1个月、2个月、半年定期复诊，之后每年复诊2次及时就诊：如有不适，及时就诊延伸护理：电话回访，了解恢复情况并予以指导肺源性心脏病患者的护理质量标准时间项目内 容入院当日入院宣教人员及环境：向患者介绍责任护士、主管医生及科室管理人员、病房环境及床单位设施安全防范：告知患者及家属防盗、防坠床、防烫伤、防跌倒等安全防范知识、逃生通道等制度和规范：告知患者及家属探视制度、饮食制度、 病员服、腕带的管理等护理评估询问患者发病前有无明显的诱因，有无慢性支气管炎，支气管哮喘，肺结核，胸廓脊柱畸形，原发性肺动脉高压症等病史评估患者的生命体征，神志，有无肺性脑病评估咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀等，观察痰的量及性状评估患者的营养状况，皮肤和黠膜，查看水肿部位及程度,评估患者的心理状态及社会支持情况护理措施病情观察按医嘱给予抗炎、止喘、祛痰、补液等治疗做好持续低流量吸氧的护理慎用安眠镇静药心理社会支持住院期间健康教育回避污染环境，鼓励病人坚持戒烟自我检测心、肺功能的变化按医嘱用药、吸氧及随诊有心功能不全时应限制水、盐的摄入调整姿势，呼吸困难病人的姿势应既有利于气体交换又节省能量向患者和家属传播有关医疗设备(如雾化器、吸入器、给氧装置等)的使用、清洁及维护方面的信息和技巧心理护理与患者交谈，了解其心理状况及对疾病治疗的认知程度，给予解释和安慰；缓解患者及家属的恐惧、紧张、焦虑情绪告知患者积极配合治疗，增强患者信心并发症护理遵医嘱给予对症治疗，严密观察生命体征变化，及时给予处理。出院评估治疗效果：症状和体征改善，有无并发症知识知晓：患者和家属了解疾病相关知识、治疗及饮食方案、运动知识，并能自觉遵守，积极配合后续治疗自护能力：知晓原发病的自我护理方法健康指导疾病指导：指导患者和家属了解本病的基本病因、主要因素和危害用药指导：告知治疗药物的使用方法及其注意事项，积极预防心理指导：指导患者保持乐观心态，避免情绪激动或过度劳累生活指导：衣食起居规律，戒烟酒、浓茶、咖啡等功能锻炼/活动指导：指导患者合理安排休息及饮食，避免过劳定期复诊：出院后1周、1个月、2个月、半年定期复诊，之后每年复诊2次及时就诊：如有不适，及时就诊延伸护理：电话回访，了解恢复情况并予以指导脑梗塞患者的护理质量标准时间项目内 容入院当日入院宣教人员及环境：向患者介绍责任护士、主管医生及科室管理人员、病房环境及床单位设施安全防范：告知患者及家属防盗、防坠床、防烫伤、防跌倒等安全防范知识、逃生通道等制度和规范：告知患者及家属探视制度、饮食制度、 病员服、腕带的管理等护理评估颅内压升高的症状、偏瘫的部位与程度、感知觉障碍、认知，语言能力既往史、服药史、危险因素、自理能力、生活习惯有无焦虑、担忧等不良情绪护理措施入院介绍，根据病情和医嘱行等级护理卧床休息，观察生命体征变化保持呼吸道通畅，必要时吸氧、吸痰正确及时用药，指导功能锻炼预防并发症(肺部、口腔、泌尿道感染)：翻身拍背两小时一次，保持皮肤清洁，外阴冲洗，口腔护理防褥疮、防坠床、防误吸、窒息、防便秘住院期间健康教育保持良好的心理状态，避免情绪激动，消除紧张、恐惧、忧郁等不利因素给予清淡、易消化的饮食，多食水果，蔬菜，忌烟酒及辛辣刺激性食物生活规律，养成定时排便的习惯，切忌大便用力过度指导患者家属加强功能训练，如语言、肢体功能的训练等指导患者正规服药，勿擅自服药定期复查心理护理与患者交谈，了解其心理状况及对疾病治疗的认知程度，给予解释和安慰；缓解患者及家属的恐惧、紧张、焦虑情绪告知患者积极配合治疗，增强患者信心并发症护理遵医嘱给予对症治疗，严密观察生命体征变化，及时给予处理。出院评估治疗效果：症状和体征改善，有无并发症知识知晓：患者和家属了解疾病相关知识、治疗及饮食方案、运动知识，并能自觉遵守，积极配合后续治疗自护能力：知晓原发病的自我护理方法健康指导疾病指导：指导患者和家属了解本病的基本病因、主要因素和危害用药指导：告知治疗药物的使用方法及其注意事项，积极预防心理指导：指导患者保持乐观心态，避免情绪激动或过度劳累生活指导：衣食起居规律，戒烟酒、浓茶、咖啡等功能锻炼/活动指导：指导患者合理安排休息及饮食，避免过劳定期复诊：出院后1周、1个月、2个月、半年定期复诊，之后每年复诊2次及时就诊：如有不适，及时就诊延伸护理：电话回访，了解恢复情况并予以指导脑出血患者的护理质量标准时间项目内 容入院当日入院宣教人员及环境：向患者介绍责任护士、主管医生及科室管理人员、病房环境及床单位设施安全防范：告知患者及家属防盗、防坠床、防烫伤、防跌倒等安全防范知识、逃生通道等制度和规范：告知患者及家属探视制度、饮食制度、 病员服、腕带的管理等护理评估一般评估：生命体征及意识状况，既往史，过敏史，社会状况，自理能力专科评估：意识状态、认知功能、呼吸困难的程度、缺氧的程度、肢体活动、全身营养状况、排泄情况等并发症评估：有无心力衰竭呼吸衰竭肾功能衰竭脑功能障碍和急性肝功能衰竭其它：治疗及服药情况，心理及精神状态、自理能力、职业特点等护理措施不能进食者给予鼻饲，发病12 h内禁食急性期应绝对卧床休息46周，不宜长途运送及过多搬动，翻身应保护头部，动作轻柔，以免加重出血，抬高床头1530度，促进脑部血液回流，减轻脑水肿。生命体征平稳后开始被动运动训练，从床上到床边到下床活动，循序渐进，时间由510 min开始，渐至每次3045 min，如无不适可23次/d，失语者进行语言康复训练严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识等变化。根据病情进行脑科监护，直至病情稳定为止。若血压升高，脉搏减慢甚至呕吐，则为颅压升高表现，密切注意神志、瞳孔变化，立即报告医生，进行脱水、降颅压处理，防止脑疝发生保持床单位干燥整洁，保持皮肤卫生，尤应注意眼角膜、外阴及臀部清洁，每日用温水擦拭，每2h翻身拍背1次，按摩骨突及受压处，预防褥疮神志不清、躁动及合并精神症状者加护栏、适当约束，防止跌伤，必要时给予少量镇静剂舌根后坠明显时，取侧卧位；及时清除气管内分泌物，合并呼吸节律或深度改变时，做好气管插管或气管切开的准备，确保呼吸道通畅住院期间健康教育告诉家属要以好的态度接受病人躯体和精神方面的改变，给予关心，耐心的照顾，让病人树立战胜疾病的信心指导病人饮食宜清淡、低脂、低胆固醇、低盐，多吃蔬菜和水果对有“痴呆”后遗症的病人，家属要保障病人的生活和人权，帮病人生活自理清醒的病人应鼓励自行进食，大小便自行处理指导病人肢体的活动，非言语沟通教育病人和家属坚持长期康复治疗，避免诱发因素，防止脑出血复发心理护理与患者交谈，了解其心理状况及对疾病治疗的认知程度，给予解释和安慰；缓解患者及家属的恐惧、紧张、焦虑情绪告知患者积极配合治疗，增强患者信心并发症护理脑疝：注意观察病人有无用力大便，烦躁，剧烈咳嗽，快速输液诱发脑疝的危险因素，有无呕吐、烦躁不安，血压升高，脉搏慢而宏大，呼吸慢而深，意识加重等脑疝的表现，发现立即采取救护措施：1）与医生联系、给氧；2）头部放冰袋或冰帽；3）遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇；4）限制液体入量；5）清除分泌物，保持呼吸通畅呼吸道感染：向病人及家属解释坠积性肺炎和吸入性肺炎的原因，采取正确的进食方式，观察体温、呼吸变化尿路感染：观尿液和体温的变化上消化道出血：注意病人的呕吐物，胃液及大便性状，发现情况，通知医生，观察脉搏、血压、出血量等，执行医嘱建立静脉通路，控制出血出院评估治疗效果：症状和体征改善，有无并发症知识知晓：患者和家属了解疾病相关知识、治疗及饮食方案、运动知识，并能自觉遵守，积极配合后续治疗自护能力：知晓原发病的自我护理方法健康指导疾病指导：指导患者和家属了解本病的基本病因、主要因素和危害用药指导：告知治疗药物的使用方法及其注意事项，积极预防心理指导：指导患者保持乐观心态，避免情绪激动或过度劳累生活指导：衣食起居规律，戒烟酒、浓茶、咖啡等功能锻炼/活动指导：指导患者合理安排休息及饮食，避免过劳定期复诊：出院后1周、1个月、2个月、半年定期复诊，之后每年复诊2次及时就诊：如有不适，及时就诊延伸护理：电话回访，了解恢复情况并予以指导煤肺患者的护理质量标准时间项目内 容入院当日入院宣教人员及环境：向患者介绍责任护士、主管医生及科室管理人员、病房环境及床单位设施安全防范：告知患者及家属防盗、防坠床、防烫伤、防跌倒等安全防范知识、逃生通道等制度和规范：告知患者及家属探视制度、饮食制度、 病员服、腕带的管理等护理评估病情评估：（1）生命体征（2）呼吸困难、喘息的严重程度及其特点（3）发绀症状、意识状态（4）咳嗽情况，痰液的性状、量及颜色（5）所取体位心理状况自理能力护理措施心理护理 病人能够安心治疗，常常和他们聊天、谈心，了解患者心理变化，尽可能为他们排忧解难，关心体贴患者，从而建立良好的护患关系，鼓励他们与疾病做顽强的斗争，保持乐观态度，提高战胜疾病的信心保持呼吸道通畅肺功能锻炼 防止并发症发生住院期间健康教育戒烟，增强体质，防止急性呼吸道感染坚持全身运动和呼吸训练家庭氧疗的指导关注病人的心理问题心理护理与患者交谈，了解其心理状况及对疾病治疗的认知程度，给予解释和安慰；缓解患者及家属的恐惧、紧张、焦虑情绪告知患者积极配合治疗，增强患者信心并发症护理注意观察咳嗽、咯痰的情况，痰液量、色、性状变化提示病情转归。咯大量黄痰，提示有肺部感染存在，而痰中带血或咯血，提示病情严重或有结核空洞存在，或者大量脓痰突然减少，不易咯出，且出现发热或全身症状加重，提示痰液阻塞在支气管内，气道阻力增加。应及时通知医生，抢救病人煤肺病人病情复杂，应该详细观察，记录病人的生命体征变化，矽肺合并呼吸道感染和病情严重时，应密切观察T、R、P、BP的变化，高热患者按高热护理常规，特别是细致观察患者意识状态，呼吸频率、节律、深浅等。呼吸频率加快往往是缺氧、病情加重的首要表现出院评估治疗效果：症状和体征改善，有无并发症知识知晓：患者和家属了解疾病相关知识、治疗及饮食方案、运动知识，并能自觉遵守，积极配合后续治疗自护能力：知晓原发病的自我护理方法健康指导疾病指导：指导患者和家属了解本病的基本病因、主要因素和危害用药指导：告知治疗药物的使用方法及其注意事项，积极预防心理指导：指导患者保持乐观心态，避免情绪激动或过度劳累生活指导：衣食起居规律，戒烟酒、浓茶、咖啡等功能锻炼/活动指导：指导患者合理安排休息及饮食，避免过劳定期复诊：出院后1周、1个月、2个月、半年定期复诊，之后每年复诊2次及时就诊：如有不适，及时就诊延伸护理：电话回访，了解恢复情况并予以指导冠心病患者的护理质量标准时间项目内 容入院当日入院宣教人员及环境：向患者介绍责任护士、主管医生及科室管理人员、病房环境及床单位设施安全防范：告知患者及家属防盗、防坠床、防烫伤、防跌倒等安全防范知识、逃生通道等制度和规范：告知患者及家属探视制度、饮食制度、 病员服、腕带的管理等护理评估询问患者发病前有无明显的诱因，胸痛发作的特征，有无心绞痛发作史，有无肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病等危险因素评估患者的生命体征，神志，有无晕厥评估心率、心律、心音的变化，有无奔马律、心脏杂音及肺部啰音等评估患者的心电图及血液检查情况,评估患者的心理状态及社会支持情况护理措施心绞痛发作时要绝对卧床休息，严密监护，应保持环境安静了解病人心理状态，消除不良情绪，避免各种诱因，加强生活护理心绞痛发作时立即停止活动，同时舌下含服硝酸甘油。观察抗心绞痛类药物的不良反应。如亚硝酸类用药后常有头痛、头胀、面红、头晕等血管扩张作用的表现。对此药物敏感者易发生直立性低血压给低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡食物，少量多餐，不宜过饱，禁烟酒室温不宜过冷过热，因冷与热会增加心脏负荷，心绞痛易发作给予氧气吸入，3-4升/分钟;疼痛稳定后，可做适当的体力活动住院期间健康教育合理饮食 低脂、低热量、低胆固醇易消化饮食，多食素菜，水果等平淡食物，戒烟酒。严禁暴饮暴食或过饱，不饮浓咖啡和浓茶心态平衡 避免紧张、焦虑、情绪激动和发怒，保证充足睡眠保持大便通畅 大便时切忌用力介绍心绞痛的预防方法，发作时立即停止活动，就地休息。舌下含服硝酸甘油、心痛定或速效救心丸，如频发发作时应立即去医院就诊做好心理护理，心绞痛发作时病人有濒死恐惧感，要关心安慰病人，解除思想顾虑教会病人使用硝酸甘油及其保管方法，熟悉药物的副作用，并告知其随身携带,坚持按医嘱服药，家庭备有急救药物心理护理与患者交谈，了解其心理状况及对疾病治疗的认知程度，给予解释和安慰；缓解患者及家属的恐惧、紧张、焦虑情绪告知患者积极配合治疗，增强患者信心并发症护理遵医嘱给予对症治疗，严密观察生命体征变化，及时给予处理。出院评估治疗效果：症状和体征改善，有无并发症知识知晓：患者和家属了解疾病相关知识、治疗及饮食方案、运动知识，并能自觉遵守，积极配合后续治疗自护能力：知晓原发病的自我护理方法健康指导疾病指导：指导患者和家属了解本病的基本病因、主要因素和危害用药指导：告知治疗药物的使用方法及其注意事项，积极预防心理指导：指导患者保持乐观心态，避免情绪激动或过度劳累生活指导：衣食起居规律，戒烟酒、浓茶、咖啡等功能锻炼/活动指导：指导患者合理安排休息及饮食，避免过劳定期复诊：出院后1周、1个月、2个月、半年定期复诊，之后每年复诊2次及时就诊：如有不适，及时就诊延伸护理：电话回访，了解恢复情况并予以指导慢性支气管炎患者的护理质量标准时间项目内 容入院当日入院宣教人员及环境：向患者介绍责任护士、主管医生及科室管理人员、病房环境及床单位设施安全防范：告知患者及家属防盗、防坠床、防烫伤、防跌倒等安全防范知识、逃生通道等制度和规范：告知患者及家属探视制度、饮食制度、 病员服、腕带的管理等护理评估病情评估：（1）生命体征（2）呼吸困难、喘息的严重程度及其特点（3）发绀症状、意识状态（4）咳嗽情况，痰液的性状、量及颜色（5）所取体位心理状况自理能力护理措施按呼吸内科病人一般护理要点执行按上述评估中所列各项进行病情观察卧床休息，根据病情取半坐卧位或端坐位，做好基础护理对呼吸困难严重者，应观察有无皮肤干燥失去弹性、痰液黏稠不易咳出以及出汗多等症状，并应准确记录出入量，警惕发生脱水按医嘱执行各种治疗，如输液，吸人、口服或静脉滴注支气管舒张剂、肾上腺皮质激素以及应用抗菌药物等。做好心理护理，帮助病人克服紧张、焦虑和不安情绪，以减轻症状住院期间健康教育树立信心,了解病情识别每个病人的过敏原或诱因,学会控制它们,并根据每个病人情况,选择相应的措施按医嘱合理用药自我检测病情,及时控制急性发作心理护理与患者交谈，了解其心理状况及对疾病治疗的认知程度，给予解释和安慰；缓解患者及家属的恐惧、紧张、焦虑情绪告知患者积极配合治疗，增强患者信心并发症护理遵医嘱给予对症治疗，严密观察生命体征变化，及时给予处理。出院评估治疗效果：症状和体征改善，有无并发症知识知晓：患者和家属了解疾病相关知识、治疗及饮食方案、运动知识，并能自觉遵守，积极配合后续治疗自护能力：知晓原发病的自我护理方法健康指导疾病指导：指导患者和家属了解本病的基本病因、主要因素和危害用药指导：告知治疗药物的使用方法及其注意事项，积极预防心理指导：指导患者保持乐观心态，避免情绪激动或过度劳累生活指导：衣食起居规律，戒烟酒、浓茶、咖啡等功能锻炼/活动指导：指导患者合理安排休息及饮食，避免过劳定期复诊：出院后1周、1个月、2个月、半年定期复诊，之后每年复诊2次及时就诊：如有不适，及时就诊延伸护理：电话回访，了解恢复情况并予以指导支气管哮喘患者的护理质量标准时间项目内 容入院当日入院宣教人员及环境：向患者介绍责任护士、主管医生及科室管理人员、病房环境及床单位设施安全防范：告知患者及家属防盗、防坠床、防烫伤、防跌倒等安全防范知识、逃生通道等制度和规范：告知患者及家属探视制度、饮食制度、 病员服、腕带的管理等护理评估病情评估：（1）生命体征（2）呼吸困难、喘息的严重程度及其特点（3）发绀症状、意识状态（4）咳嗽情况，痰液的性状、量及颜色（5）所取体位心理状况自理能力护理措施按呼吸系统疾病的一般护理常规护理保持室内空气清新、定时通风，避免接触过敏原及刺激性气体，温湿度适宜喘息者绝对卧床，给予半坐卧位或端坐位进食营养丰富的流质或半流质，如蛋羹、面条，稀饭等，多饮水，饮水量25003000ml，避免冷、硬、辣，油炸食物，禁止进食已知过敏或可能引起过敏的食物，如是，蟹，姜，木瓜等，戒烟酒根据医嘱及时准确应用抗生素及平喘药。茶碱类药应观察有无恶心、心律失常症状；2受体激动剂注意有无心悸及骨骼肌震颤等副作用；糖皮质激素应观察有无消化性溃疡等副作用；呼吸兴奋剂应观察呼吸、意识情况，保持呼吸道通畅观察意识及生命休息变化、血氧饱和度，必要时监测血气分析，观察哮喘发作持续时间及患者伴随症状，及时正确判断哮喘的严重程度住院期间健康教育了解家庭及生活环境的过敏原，如防止花粉、烟尘、异味气体的吸入；居室避免放置花草、皮毛等。经常调节洷湿湿度，保持室内空气新鲜指导患者避免诱发因素，注意戒烟、保暖，防止上呼吸道感染。指导正确使用吸入剂及自我监测恙情，坚持长期正确服用哮喘药，防止得发，定时复诊尽量少去公共场所，尤其在花粉和霉菌高峰季节应尽量减少外出，避免暴露在寒冷的空气中，避免与呼吸道感染人接触，积极防治上呼吸道感染合理饮食，合理安排生活起居，保证充足的睡眠，避免劳累、情绪激动;痰多者应尽量将痰液拍出坚持锻炼身体，以增强机体抵抗力，做呼吸运动操，要避免剧烈运动随身携带平喘气雾剂，注意有无哮喘发作先兆，发干咳、连打喷嚏、流泪等，哮喘发作再现为：呼吸困难、咳嗽、哮鸣，出现以上情况即使用定量气雾剂或立即或立即就医心理护理与患者交谈，了解其心理状况及对疾病治疗的认知程度，给予解释和安慰；缓解患者及家属的恐惧、紧张、焦虑情绪告知患者积极配合治疗，增强患者信心并发症护理遵医嘱给予对症治疗，严密观察生命体征变化，及时给予处理。出院评估治疗效果：症状和体征改善，有无并发症知识知晓：患者和家属了解疾病相关知识、治疗及饮食方案、运动知识，并能自觉遵守，积极配合后续治疗自护能力：知晓原发病的自我护理方法健康指导疾病指导：指导患者和家属了解本病的基本病因、主要因素和危害用药指导：告知治疗药物的使用方法及其注意事项，积极预防心理指导：指导患者保持乐观心态，避免情绪激动或过度劳累生活指导：衣食起居规律，戒烟酒、浓茶、咖啡等功能锻炼/活动指导：指导患者合理安排休息及饮食，避免过劳定期复诊：出院后1周、1个月、2个月、半年定期复诊，之后每年复诊2次及时就诊：如有不适，及时就诊延伸护理：电话回访，了解恢复情况并予以指导胃炎患者的护理质量标准时间项目内 容入院当日入院宣教人员及环境：向患者介绍责任护士、主管医生及科室管理人员、病房环境及床单位设施安全防范：告知患者及家属防盗、防坠床、防烫伤、防跌倒等安全防范知识、逃生通道等制度和规范：告知患者及家属探视制度、饮食制度、 病员服、腕带的管理等护理评估病情评估：（1）生命体征（2）腹痛、腹胀的程度及其特点（3）呕血或黑便的性状、量及颜色心理状况自理能力实验室及其他检查护理措施生活护理：注意休息，避免紧张和过度劳累，应激者应卧床休息;一般进无渣、温热半流质饮食，急性大出血者或频繁呕吐时应禁食密切观察腹痛程度、性质，呕吐的次数、量及性质用药的观察心理支持与护理住院期间健康教育教育病人养成良好的生活心惯，注意劳逸结合，避免紧张劳累，保持心情愉快注意饮食卫生，进食要有规律，避免刺激性食物及浓茶，咖啡等，嗜酒者应戒酒指导病人正确服用药物，避免对胃粘膜有刺激的药物心理护理与患者交谈，了解其心理状况及对疾病治疗的认知程度，给予解释和安慰；缓解患者及家属的恐惧、紧张、焦虑情绪告知患者积极配合治疗，增强患者信心并发症护理遵医嘱给予对症治疗，严密观察生命体征变化，及时给予处理。出院评估治疗效果：症状和体征改善，有无并发症知识知晓：患者和家属了解疾病相关知识、治疗及饮食方案、运动知识，并能自觉遵守，积极配合后续治疗自护能力：知晓原发病的自我护理方法健康指导疾病指导：指导患者和家属了解本病的基本病因、主要因素和危害用药指导：告知治疗药物的使用方法及其注意事项，积极预防心理指导：指导患者保持乐观心态，避免情绪激动或过度劳累生活指导：衣食起居规律，戒烟酒、浓茶、咖啡等功能锻炼/活动指导：指导患者合理安排休息及饮食，避免过劳定期复诊：出院后1周、1个月、2个月、半年定期复诊，之后每年复诊2次及时就诊：如有不适，及时就诊延伸护理：电话回访，了解恢复情况并予以指导消化性溃疡患者的护理质量标准时间项目内 容入院当日入院宣教人员及环境：向患者介绍责任护士、主管医生及科室管理人员、病房环境及床单位设施安全防范：告知患者及家属防盗、防坠床、防烫伤、防跌倒等安全防范知识、逃生通道等制度和规范：告知患者及家属探视制度、饮食制度、 病员服、腕带的管理等护理评估病情评估：（1）生命体征（2）腹痛的程度及其特点心理状况自理能力实验室及其他检查护理措施执行内科一般护理常规注意观察及详细了解病人疼痛的规律和特点，并按其特点指导缓解疼痛的方法向病人及家属解释疼痛的原因和机制，指导和帮助病人减少或去除加重和诱发疼痛的因素。对有烟酒嗜好者，劝其戒除对溃疡活动期病人，症状较重或有上消化道出血等并发症时，嘱其卧床休息，可使疼痛等症状缓解病人饮食应定时定量、少食多餐、细嚼慢咽，避免餐间零食和睡前进食。食物选择应营养丰富、搭配合理、清淡、易于消化，以避免食物对溃疡病灶的刺激用药护理：遵医嘱给病人进行药物治疗，并注意观察药效及不良反应。抗酸药应在饭后1小时和睡前服用。服用片剂时应嚼服，乳剂用药前应充分摇匀，不宜与酸性食物及饮料同服。H2受体拮抗剂应在餐中或餐后即刻服用，也可把1天的剂量在睡前服用。奥美拉唑可引起头晕，用药初期，应嘱病人用药期间避免开车或做其他必须高度集中注意力的工作住院期间健康教育向病人及家属讲解引起和加重溃疡病的相关因素指导病人保持乐观情绪，规律生活，避免过度紧张与劳累，选择合适的锻炼方式，提高机体抵抗力指导病人建立合理的饮食习惯和结构，戒除烟酒，避免摄入刺激性食物教育病人按医嘱正确服药，学会观察药效及不良反应，不随便停药或减量，防止溃疡复发指导病人慎用或勿用致溃疡药物，如阿司匹林、咖啡因、泼尼松等嘱病人定期复诊，并指导病人了解消化性溃疡及其并发症的相关知识和识别方法，若上腹疼痛节律发生变化或加剧，或者出现呕血、黑便时，应立即就医心理护理与患者交谈，了解其心理状况及对疾病治疗的认知程度，给予解释和安慰；缓解患者及家属的恐惧、紧张、焦虑情绪告知患者积极配合治疗，增强患者信心并发症护理遵医嘱给予对症治疗，严密观察生命体征变化，及时给予处理。出院评估治疗效果：症状和体征改善，有无并发症知识知晓：患者和家属了解疾病相关知识、治疗及饮食方案、运动知识，并能自觉遵守，积极配合后续治疗自护能力：知晓原发病的自我护理方法健康指导疾病指导：指导患者和家属了解本病的基本病因、主要因素和危害用药指导：告知治疗药物的使用方法及其注意事项，积极预防心理指导：指导患者保持乐观心态，避免情绪激动或过度劳累生活指导：衣食起居规律，戒烟酒、浓茶、咖啡等功能锻炼/活动指导：指导患者合理安排休息及饮食，避免过劳定期复诊：出院后1周、1个月、2个月、半年定期复诊，之后每年复诊2次及时就诊：如有不适，及时就诊延伸护理：电话回访，了解恢复情况并予以指导急性有机磷中毒护理质量标准时间项目内 容入院当日入院宣教人员及环境：向患者介绍责任护士、主管医生及科室管理人员、病房环境及床单位设施安全防范：告知患者防盗、防坠床、防烫伤、防跌倒等安全防范知识、逃生通道制度和规范：告知患者探视制度、饮食、 病员服、腕带的管理等护理评估一般评估：生命体征及意识状况，既往史，过敏史，社会状况，自理能力等专科评估：有无口服、喷洒农药等接触史，药物种类剂量，中毒时间、经过、途径。意识状态、瞳孔的大小及对光反射、认知功能、肢体活动、尿量，评估污染部位或者呼出气、呕吐物中有无该药所特有的大蒜臭味并发症评估：有无肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭其它：治疗情况，心理及精神状态、自理能力、职业特点等护理措施绝对卧床休息，平卧位，头偏向一侧，注意保温遵医嘱正确及时洗胃、给药、吸氧、心电监护等，观察药物疗效及副作用清洁全身皮肤，更换衣物。详细记录出入量保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时气管插管或者气管切开做好口腔护理和皮肤护理，昏迷患者按昏迷常规护理密切观察病情变化、意识、瞳孔、血压、心率、呼吸、血氧饱和度、皮肤湿冷度及体温的变化，及时报告医生并准确记录住院期间健康教育疾病相关知识指导：有机磷农药从消化道、呼吸道和皮肤进入机体，经血液和淋巴液循环分布到全身各器官和组织产生毒性作用，主要是抑制胆碱酯酶的活性。表现出一系列的毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经症状等饮食指导：洗胃后需禁食12天，以后给予流质、半流质至普食，选择低糖、低脂饮食，忌油腻食物。昏迷3-5天应鼻饲饮食用药指导：告知所用药物名称、剂量、用法、作用、用药注意事项和不良反应检查指导：告知CT 、ECG、 血液检查等项目的目的和注意事项活动指导：早期绝对卧床休息，恢复期按照康复情况适当下床活动及锻炼预防并发症指导：告知常见并发症的症状、预防和紧急处理措施心理护理与患者交谈，了解其心理状况及对疾病治疗的认知程度，给予解释和安慰；缓解患者及家属的恐惧、紧张、焦虑情绪，使患者得到心理上的支持根据中毒原因，针对具体情况，帮助患者树立正确的人生观，鼓励患者积极配合治疗并发症护理中间综合征：多发生于急性有机磷农药中毒7天内；主要症状为胸闷、吞咽困难，声音嘶哑，抬头无力，眼球运动受限，呼吸肌麻痹、腱反射减弱或消失。以对症治疗为主。对呼吸肌麻痹者，及时建立人工气道，进行机械通气，防治肺部感染，并根据血气分析及时调整呼吸机各项参数迟发性周围神经炎：发病时间大多在急性中毒症状消失后321天不等，症状有典型的末梢神经感觉障碍及运动功能障碍。严重者有肌萎缩，持续时间长达数月至数年。应给予定量的维生素B族等营养和保护神经的药物，防止并发症的发生出院评估治疗效果：疾病恢复，有无并发症知识知晓：患者和家属了解疾病相关知识、治疗及饮食方案、运动知识，并能自觉遵守，积极配合后续治疗自护能力：知晓使用有机磷农药的正确方法和疾病的自我护理方法健康指导疾病指导：指导患者和家属了解本病的基本病因、主要因素和危害及预防措施。指导在喷洒农药时，应遵守操作规程，加强个人防护用药指导：告知治疗药物的使用方法及其注意事项，积极预防心理指导：指导患者保持乐观心态，避免情绪激动或过度劳累。指导自杀致中毒者要珍惜生命，树立生活的信心。学会应对刺激源的方法，争取社会支持生活指导：衣食起居规律，戒烟酒、浓茶、咖啡等功能锻炼/活动指导：告知患者休息2-3周，按时服药，不可单独外出，以防迟发性神经损害定期复诊：出院后1周、1个月、2个月、半年定期复诊及时就诊：有毒物接触史的患者应针对病因，采取相应的预防措施，及时就诊延伸护理：电话回访，了解恢复情况并予以指导急性一氧化碳中毒护理质量标准时间项目内 容入院当日入院宣教人员及环境：向患者介绍责任护士、主管医生及科室管理人员、病房环境及床单位设施安全防范：告知患者防盗、防坠床、防烫伤、防跌倒等安全防范知识、逃生通道等制度和规范：告知患者探视制度、饮食、 病员服、腕带的管理等护理评估一般评估：生命体征及意识状况，既往史，过敏史，社会状况，自理能力专科评估：中毒时的环境，停止时间及昏迷的情况、瞳孔的大小及对光反射、认知功能、肢体活动、尿量、皮肤的颜色、温度、湿度及甲床的色泽并发症评估：有无脑水肿急性呼吸衰竭肺部感染其它：治疗及服药情况，心理及精神状态、职业特点等护理措施卧床休息，头偏向一侧，注意保温面罩高流量吸氧，及时高压氧治疗遵医嘱正确及时给药、心电监护等，观察药物疗效及副作用保持呼吸道通畅，及时吸痰密切观察病情变化，及时报告医生并准确记录昏迷患者按昏迷常规护理。做好口腔和皮肤护理住院期间健康教育疾病相关知识指导：在生产和生活环境中，含碳物质燃烧不完全，都可产生一氧化碳（CO）。吸入过量CO引起的中毒称急性一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。是较为常见的生活性中毒和职业性中毒饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。昏迷患者鼻饲饮食用药指导：告知所用药物名称、剂量、用法、作用、用药注意事项和不良反应检查指导：告知血中碳氧血红蛋白测定、CT、ECG、血液检查等项目的目的和注意事项活动指导：早期卧床休息，恢复期按照康复情况适当下床活动及锻炼预防并发症指导：告知常见并发症的症状、预防和紧急处理措施高压氧治疗的指导：入舱前测量生命体征，排除禁忌征；讲解高压氧治疗的重要性及相关知识；着纯棉衣服，排空大小便；氧疗中配合操舱人员做好调压动作心理护理与患者交谈，了解其心理状况及对疾病治疗的认知程度，给予解释和安慰；缓解患者及家属的恐惧、紧张、焦虑情绪告知患者积极配合治疗，增强患者信心并发症护理迟发脑病是急性CO中毒症状基本或完全恢复之后，经过一段时间“假愈期”、又出现的一系列神经、精神或行为异常症侯群。绝大部分发生在CO中毒后一个月之内，特别是老年人、昏迷时间长、早期治疗不及时、不彻底的患者更容易发生。应以高压氧为主的综合治疗措施出院评估治疗效果：症状和体征消失，有无并发症知识知晓：患者和家属了解疾病相关知识、治疗及饮食方案、运动知识，并能自觉遵守，积极配合后续治疗自护能力：知晓疾病的自我护理方法和预防健康指导疾病指导：加强预防CO中毒的宣传，指导CO中毒的急救及护理措施。迟发脑病的观察，日常预防用药指导：告知治疗药物的使用方法及其注意事项，高压氧治疗的重要性心理指导：指导患者保持乐观心态，避免情绪激动或过度劳累，保持良好心态生活指导：衣食起居规律，戒烟、酒、浓茶、咖啡，多食蔬菜、水果等维生素含量较高的食物，有利于神经功能恢复功能锻炼/活动指导：注意休息，避免过度劳累。有后遗症者，应鼓励功能锻炼定期复诊：出院后1周、1个月、2个月、半年定期复诊及时就诊：加强预防一氧化碳中毒的宣传，火炉应安装烟囱且结构要严密，通风良好。煤气炉和管道要经常检修以防漏气。出现中毒，及时就诊延伸护理：电话回访，了解恢复情况并予以指导中暑护理质量标准时间项目内 容入院当日入院宣教人员及环境：向患者介绍责任护士、主管医生及科室管理人员、病房环境及床单位设施安全防范：告知患者防盗、防坠床