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2012年ESC房颤治疗指南更新四川大学华西医院心内科姜建攀枝花.中国概况房颤总患病率为人群的1.5-2%，房颤患者发生卒中的风险是正常人的5倍，发生心衰的风险是正常人群的3倍，并增加死亡率和住院频度。2010年，ESC首次颁布房颤治疗指南。由于近来一系列临床研究的颁布，为新的临床治疗提供了新的证据。ESC与2012年8月颁布了对指南的更新。概况指南更新聚焦于：1）心房颤动的筛出2）抗凝治疗3）左心耳封堵4）房颤药物复律（急诊药物转律）5）房颤口服抗心律失常药物（长期节律控制）6）房颤的导管消融1）心房颤动的筛出早期确诊房颤对预防卒中尤为重要，从Holter及植入器械的数据表明：即使短阵的“无症状”房颤也增加脑卒中的风险。指南更新推荐对于65岁患者实施房颤机会性筛查（opportunistscreeing），即扪诊发现脉搏不齐者，行ECG检察确诊，实现早期发现。1）心房颤动的筛出2）抗凝治疗缺血性卒中与出血风险的评估1）指南更新提出：更多关注和筛选出真正低卒中风险（TrulyLow-risk）的患者（65岁以下，孤立性房颤），这些患者不需要任何抗凝治疗（OAC）。2）更进一步强调采用CHA2DS2-Vasc评分对房颤患者进行更细致的卒中危险分层。凡评分1的患者必须进行抗凝治疗。可选VKA（INR2-3）或者NOAC。CHA2DS2-VASc评分EurHeartJ2010；doi:10.1093/euroheartj/ehq278危险因素评分充血性心衰/左室功能不全1高血压1年龄75岁2糖尿病1卒中/TIA/血栓栓塞2血管疾病1年龄6574岁1性别（女性）1总分92）抗凝治疗对于抗凝治疗时出血风险的评估，仍然推荐HAS-BLED评分，对于HAS-BLED评分3的患者，应权衡和纠正危险因素中可纠正的部分。2）抗凝治疗现有证据认为阿司匹林预防缺血性卒中的效果不佳。对于老年患者，阿司匹林发生严重出血和颅内出血
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