腔道技术联合尿道扩张治疗22 例尿道狭窄患者临床观察.pdf

第6卷第3期亚太传统医药V016No32010年3月AsiaPacificTraditionalMedicineMar2010腔道技术联合尿道扩张治疗22例尿道狭窄患者临床观察胡胜杨罗艳(中南大学湘雅二医院，湖南长沙410011)摘要：目的：分析尿道内切开联合定期尿道扩张防治尿道狭窄的有效性。探讨联合方法的治疗效果。方法：回顾性分析2006年1月至2008年11月收治的22例男性尿道狭窄患者。采用电切镜和Rudolfff27对狭窄尿道施行内切开手术，手术后留置导尿管45周，必要时做尿道扩张。结果：经过对22例行腔道手术联合定期尿道扩张的患者随访(21xq)9)年，统计分析发现：腔道技术联合定期尿道扩张对防治患者尿道狭窄复发的效果明显，减低了开放手术和再次尿道内切开的几率。结论：尿道内切开联合定期尿道扩张计划，能降低尿道狭窄复发率。关键词：腔道技术：尿道扩张：尿道狭窄中图分类号：R695文献标识码：A文章编号：16732197(2010)03-0088一01虽然腔道技术在我国开展要略晚于西方发达国家但是近十几年来，我国在此领域发展十分迅速而今已基本上达到了世界先进水平。据相关文献报道的情况来看，在我国，腔道技术在治疗尿道狭窄方面的应用已十分普遍。本文研究的22例是在2006年1月至2008年11月随机抽取的男性尿道狭窄患者均行腔道手术联合定期尿道扩张治疗。现将其效果报道如下。l资料与方法11一般资料2006年1月至2008年11月收治的22例男性尿道狭窄患者，年龄1076岁，平均424126岁。狭窄部位：球部9例(409)、膜部6例(273)、前列腺部5例(227)、阴茎部2例(91)。狭窄病因：外伤性13例(591)、医源性5例(227)、感染性4例(182)。狭窄长度：06cm。18era，平均(126039)em，其中lcm为14例，lcm为8例。12方法22例男性患者均接受腔道手术行狭窄内切开治疗，由于国内对尿道内切开手术已经较为成熟，故笔者此处不对其具体操作流程一一复述，重点介绍下术后拔除支架导尿管后的定期尿道扩张计划与本研究的记录与统计方法：121定期尿道扩张计划本组定期尿道扩张计划说明：首月1次周，一季度后1次。半年后再1次，随后每年1次。主要是在门诊采用硬质尿道探条对患者行尿道扩张最大可至F22。122记录治疗过程对所有治疗过程进行记录包括整个过程中患者的症状、探条通过程度与IPSS评分等。123随访与统计分析对22例行腔道手术联合定期尿道扩张的患者随访(21：tO9)年，通过统计的数据，评价两者联合治疗方法的有效性与安全性，并对照其它仅行腔道手术治疗尿道狭窄的文献资料，比较腔道手术联合定期尿道扩张治疗方法与单纯尿道内切开术的整体疗效差异。2结果经过随访与统计分析，本组22例患者的复发率为91(222)，该比率要明显低于单行尿道内切开术未接受尿道扩张治疗的研究资料(25舰，耽8)，与行尿道内切开术后接受尿道扩张治疗的研究资料(130，耽3)接近嘲。对本组资料进行统计学分析，发现腔道技术联合定期尿道扩张对防治患者尿道狭窄复发的效果明显，减低了开放手术和再次尿道内切开的几率，尤其适用于狭窄长度Icm的患者。收稿日期：20091229作者简介：胡胜(1981一)，男，湖南长沙人，中南大学湘雅二医院博士研究生，研究方向为泌尿临床、男性学。一88万方数据第6卷第3期2010年3月亚太传统医药AsiaPacificTraditionalMedicineV016No3Mar2010维生素C的药理与临床应用刘丰华，郭惠娟，王莉(石药集团中诺药业(石家庄)有限公司，河北石家庄050051)摘要：维生素C是人体内重要的微量元素，参与人体内多种重要生物化学反应，能够保持人体细胞及血管基质的完整性，维生素C现已广泛应用于抗感染、过敏性反应、心血管系统、癌症、糖尿病等临床辅助治疗。对其药理作用和临床应用进行综述。关键词：维生素C；药理作用；感染；心血管疾病中图分类号：R96文献标识码：A文章编号：1673-2197(2010)03-0089-02l维生素C的药理作用11抗炎症维生素C参与细胞问质形成。能促进胶原纤维和四氢叶酸形成减少疼痛，降低毛细血管通透性和脆性。减少组织渗透，起到消肿和促进伤口愈合的作用141。12抗病毒大剂量维生素C可增强白细胞的吞噬能力和诱导体内产生干扰素，干扰病毒mRNA转录和DNA复制，增强对感染的抵抗力。具有抗组胺以及抑制致癌物质生成的作用t引。1-3对心血管的作用维生素C在体内能抗自由基氧化，减少心肌耗氧量。增加冠脉血流量和心血输出量。促进心肌糖原转化。对心肌缺血和损伤有预防和修复作用大剂量维生素C还具有抗心律失常作用：61。表1本组联合尿道扩张法(A)与只行尿道内切开术(B)的效果比较n()组别总人数平均狭窄长度随访时间治愈好转狭窄复发注：B组资料来源张树云、张振江、王顺江等人的报道。3讨论尿道狭窄的治疗是泌尿外科较棘手的难题，临床处理方法多样。目前临床运用较多的主要有两种：腔道技术与开放技术。31开放手术与尿道内切开术多年的临床实践表明开放性手术的创伤大、住院时间长、并发症多，二次手术的选择余地小，而尿道内切术(腔道技术)随着不断的完善，目前，可以借助激光、尿道探条、直肠超声、X线显影等方法，即使是长段尿道狭窄也可施行。临床上该手术的出血少，更安全、更方便，恢复的速度也较快。成功率较高，而且还可反复施行，不增加二次、甚至多次尿道内切开术或开放手术的难度。因此。尿道内切开术(腔道技术)逐渐成为了治疗尿道狭窄与闭锁的首选方法。32腔道技术+尿道扩张通过本组将腔道技术+尿道扩张结合在一次腔道技术充分敞开尿道和切除过度增生组织后进行规律的定期尿道扩张取得的临床效果来看，腔道技术的复发率比开放手术要低得多。当然，对于尿道狭窄段05cm且单纯冷切开的患者，术后不需尿道扩张，但是对狭窄段长在052cm之间的，3。应及时观察排尿状况，根据具体情况尽早制定定期尿道扩张计划为妥，以避免继续狭窄。总之，腔道技术联合定期尿道扩张对防治患者尿道狭窄复发的效果明显，减低了开放手术和再次尿道内切开的几率。参考文献：1张树云。张振江，王顺江，等尿道内切开术治疗外伤性后尿道狭窄或闭锁J中华泌尿外科杂志，1990，ll(5)2黄朝友，陈同良，姜睿，等尿道内切开和尿道扩张治疗尿道狭窄疗效分析J中国内镜杂志，2005，1l(12)3PJLEROUXEndoscopicurethroplastywithunseededsmallintesti