2019医师定期考核临床题库(3).doc

2019医师定期考核-临床(3)总分数：100分总时间：60分钟1.关于慢加急性肝衰竭临床好转的诊断标准，下列哪项是错误的1分A 乏力、纳差、腹胀、出血倾向等临床症状明显好转B 肝性脑病消失C 总胆红素降至正常的6倍以下D 凝血酶原活动度40%E 黄疸消失【正确答案是】 C2.哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是1分A 代谢性酸中毒B 呼吸性酸中毒C 呼吸性碱中毒D 代谢性碱中毒E 代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒【正确答案是】 C3.大量输血后铁超载因素，破坏了机体对恶性细胞的免疫监视，导致1分A 贫血B 过敏反应C 免疫反应D 肿瘤复发E 循环超负荷【正确答案是】 D4.伴有窦房结功能低下的患者慎用1分A 可乐定B 肼屈嗪C 普萘洛尔D 米诺地尔E 哌唑嗪【正确答案是】 C5.下列哪项符合三度房室传导阻滞的临床特点1分A 心率60次/分以上B P2C A2D 可听到响亮的第一心音(大炮音)E 心律不规则【正确答案是】 D6.房间隔缺损常见体征为1分A 第3、4肋间级粗糙全收缩期杂音B 第2、3肋间级收缩期吹风样杂音，常伴有P2亢进，心音分裂固定C 第3、4肋间级舒张期杂音D 第2肋间级连续性机器样杂音E 第2肋间级喷射性收缩性杂音，伴肺血减少【正确答案是】 B7.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的指标是1分A 疼痛缓解B 心电图ST段下移C 频发的室性早搏D CK-MB酶峰前移E 窦性心动过速【正确答案是】 E8.关于结核杆菌对异烟肼的耐药性，下列哪项不正确1分A 易产生耐药性，且不易恢复敏感性B 易产生耐药性，但易恢复敏感性C 与其他抗结核病药无交叉耐药性D 与其他抗结核病药合用可延缓耐药性产生E 耐药性产生机制可能与药物不能被结核杆菌摄取有关，也可能是基因突变【正确答案是】 A9.患下列哪种疾病时甲胎蛋白一般不升高1分A 原发性肝癌B 活动性肝病C 未成熟畸胎瘤D 内胚窦瘤E 胃癌【正确答案是】 E10.急性心肌梗死最常见的心律失常是1分A 交界性心律B 窦性停搏C 阵发性室上性心动过速D 心房扑动E 室性期前收缩和室性心动过速【正确答案是】 E11.对于脑血栓形成的患者，下列哪种情况不适合溶栓治疗1分A 发病3小时内B 头颅CT证实无出血灶C 病人无出血体质D 出凝血时间正常E 头颅CT出现低密度灶【正确答案是】 E12.糖尿病微血管病变的病理特点是1分A 毛细血管的基底膜增厚，PAS染色阳性B 毛细血管的微血栓形成，血流速慢C 毛细血管的钙化通透性降低D 毛细血管的内皮细胞受损E 毛细血管的动脉粥样硬化管腔狭窄【正确答案是】 A13.引起疱疹性咽峡炎的病原体是1分A 腺病毒3、7型B B族链球菌C 副流感病毒D 柯萨奇A组病毒E 呼吸道合胞病毒【正确答案是】 D14.肝硬化最严重的并发症是1分A 上消化道出血B 肝性脑病C 感染D 电解质紊乱E 原发性肝癌【正确答案是】 B15.血清病样反应是1分A 发热B 痒性皮疹C 关节肿痛D 淋巴结肿大E 以上都是【正确答案是】 E16.有严重肝病的糖尿病患者禁用下述哪一种降血糖药1分A 氯磺丙脲B 甲苯磺丁脲C 苯乙福明D 胰岛素E 甲福明【正确答案是】 A17.急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是1分A 美西律(慢心律)B 普鲁帕酮(心律平)C 普萘洛尔(心得安)D 奎尼丁E 维拉帕米【正确答案是】 A18.下列哪项不是风湿热的次要表现1分A 发热B 关节酸痛C 血沉快D C-反应蛋白()E 环形红斑【正确答案是】 E19.原发性肝癌可见1分A 肝缩小，脾大B 肝脾肿大C 肝脾正常D 肝大，脾缩小E 肝脾缩小【正确答案是】 B20.原发性肝癌最常见的转移途径是1分A 直接蔓延B 淋巴转移C 肝外血行转移D 种植转移E 肝内血行转移【正确答案是】 E21.手术过程中，深部创口大量渗血可用1分A 钳夹止血B 长凡士林纱布条填塞压迫止血C 结扎止血D 贯穿缝合止血E 电凝止血【正确答案是】 B22.持针器持针时，应将缝针的何处夹在钳嘴的何处1分A 前1/2；前1/2B 前1/3；前1/3C 后1/2；后1/2D 后1/3；后1/3E 后1/3；前1/3【正确答案是】 E23.出现哪种情况，可以采用术中自体血回收1分A 开放性创伤6小时B 血中可能混有癌细胞C 血中混有胆汁D 大动脉瘤破裂出血E 流出的血液严重溶血【正确答案是】 D24.丝线打结剪线后，留下线头长度一般为1分A 12毫米B 34毫米C 45毫米D 56毫米E 6毫米以上【正确答案是】 A25.在脊椎骨折或脱位中，属于稳定性骨折的是1分A 椎体压缩1/3以上不伴有移位的骨折B 腰5椎体附件骨折C 椎体粉碎性骨折D 颈1椎体的脱位E 腰2椎体压缩性骨折，椎体压缩1/4【正确答案是】 E26.肝癌病人在肝叶切除时至少要保留1分A 正常肝组织的20%或硬变肝组织的30%B 正常肝组织的30%或硬变肝组织的50%C 正常肝组织的40%或硬变肝组织的40%D 正常肝组织的50%或硬变肝组织的50%E 正常肝组织的60%或硬变肝组织的60%【正确答案是】 B27.下列哪项不是因免疫性血小板减少性紫癜而行腹腔镜脾切除的适应症1分A 出血严重，危及生命B 经肾上腺皮质激素6个月以上无效或治疗后多次反复发作者C 大剂量激素治疗能暂时缓解，但鉴于激素治疗的副作用，而剂量又不能减少者D 激素应用禁忌症者E 起病急，有黄疸者【正确答案是】 E28.脑震荡突出表现有1分A 一过性抽搐B 持续性昏迷C 短暂性失语D 喷射性呕吐E 逆行性遗忘【正确答案是】 E29.有关痈的处理方法，以下错误的是1分A 中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗B 早期可用50%硫酸镁湿敷C 切开至皮肤全层D 尽量剪除坏死组织E 唇痈可做切开治疗【正确答案是】 E30.直肠与结肠手术腔镜仪器及显示器应放置于1分A 右侧B 左侧C 左侧床尾D 床头E 右侧床尾【正确答案是】 C31.伸直型肱骨髁上骨折可能的合并症不包括1分A 肱动脉损伤B 正中神经损伤C 骨筋膜室综合症D 臂丛神经损伤E 尺神经损伤【正确答案是】 D32.肝动脉提供肝脏全部血液供应的1分A 1520%B 2530%C 3035%D 3540%E 4050%【正确答案是】 B33.关于蜈蚣螫伤的急诊处理，下列错误的是1分A 近心端绑扎B 弱碱性溶液冲洗伤口C 碘伏消毒D 取出毒钩E 对症治疗【正确答案是】 C34.直肠与乙状结肠交界处位于以下哪个水平1分A 第一骶椎水平B 第二骶椎水平C 第三骶椎水平D 第五腰椎水平E 第四腰椎水平【正确答案是】 C35.下列哪项可作为多发肝囊肿与Caroli病的鉴别1分A 肝外胆管不扩张B 囊状影不与胆管相通C 可以合并囊内结石D 肝内散在多个大小不等的囊状影E 以上都不是【正确答案是】 B36.腹腔镜下胆囊切除子宫切除术的手术体位是1分A 截石位B 平卧位C 头高脚低位D 头低脚高位E 平卧位，腰下垫高【正确答案是】 A37.对跟骨骨折的叙述，以下错误的是1分A 多由高处坠落足跟着地所致B 不波及距骨下关节面的骨折，小腿管形石膏固定46周即可C 波及距骨下关节面的骨折可采用经皮撬拨复位D 对于陈旧性骨折，可行距下关节融合术E Bohlers角小于20可行保守治疗【正确答案是】 E38.外科手术前预防用药应在何时使用1分A 手术全程B 手术后2小时C 术前30分钟至2小时内D 手术开始后2小时E 手术开始前24小时【正确答案是】 C39.脊髓损伤后感觉功能不完全损伤的指征是1分A 足部触觉存在B 小腿触觉存在C 膝部触觉存在D 大腿触觉存在E 肛门感觉存在【正确答案是】 E40.下列手术不属于腹腔镜联合手术的是1分A 腹腔镜保胆取石术B 腹腔镜胆囊切除术子宫肌瘤挖出术C 腹腔镜肾囊肿开窗引流术子宫肌瘤挖出术D 腹腔镜肝肾囊肿开窗引流术E 腹腔镜精索静脉高位结扎术肾囊肿开窗引流术【正确答案是】 A41.以下哪项操作易导致子宫穿孔1分A 查清子宫大小及位置B 探针沿子宫屈向伸入C 扩张宫颈时从小号循序渐进D 根据宫腔深度，选择吸管大小E 吸管吸引时幅度过大【正确答案是】 E42.下列哪项不符合宫颈癌临床表现“阴道流血”的特点1分A 一般外生型出血早，血量少B 年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等C 年轻患者常表现为接触性出血D 患者可突然阴道大量流血E 出血量可多可少【正确答案是】 A43.不全流产1分A 易引起DICB 易引起失血性休克C 易引起宫腔粘连D 易引起人流综合征E 易引起子宫穿孔【正确答案是】 B44.关于产褥感染血栓性静脉炎，以下不正确的是1分A 产褥感染可出现盆腔静脉炎B 血栓性静脉炎多由子宫内膜炎引起，出现于产后12周C 影响下腔静脉时，下肢血流受阻、下肢水肿、紧张发白D 病症多为单纯厌氧链球菌感染，青链霉素无效E 需积极抗炎治疗【正确答案是】 D45.子痫患者为控制抽搐，立即处理时主要可选药物中不包括1分A 吗啡B 哌替啶C 5%葡萄糖盐水D 硫酸镁E 冬眠合剂【正确答案是】 C46.若结核性胸膜炎患者已妊娠2个月，而且不愿中止妊娠，则下列哪组药物不能使用1分A 异烟肼和对氨水杨酸铺B 利福平和链霉素C 异烟肼和乙胺丁醇D 异烟肼和吡嗪酰胺E 异烟腙和丙硫异烟胺【正确答案是】 B47.治疗子宫内膜异位症，需切除子宫保留卵巢功能的手术适用于1分A 年龄在45岁以下，无生育要求者B 年龄在30岁以下，要求生育者C 年轻患者病变严重者D 年轻尚未生育的妇女E 近绝经的症状较重的患者【正确答案是】 A48.关于月经和月经期临床表现的叙述，下列哪项不正确1分A 月经是卵巢内卵泡成熟、排卵和黄体形成，同时子宫内膜从增生到分泌变化的结果B 月经周期从出血的第一日算起C 正常月经周期是2830天加减3天D 经血一般不凝是由于其中缺乏某种凝血因子E 经血中含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞【正确答案是】 D49.关于子宫内膜癌的转移途径，以下描述错误的是1分A 可直接蔓延至宫颈管，侵犯宫颈及阴道B 初起时癌灶沿子宫内膜生长扩散C 位于宫体上段或宫底部的病灶可转移至腹主动脉旁淋巴结D 癌灶扩散至宫颈管后可转移至盆腔淋巴结E 血行转移较多见【正确答案是】 E50.完全性前置胎盘不可能发生在下述何种情况1分A 胎位LST，单臀，先露未入盆B 胎位RSCPC 胎位LOP，胎头未入盆D 胎位ROA，先露已衔接E 胎位LOT，先露高浮【正确答案是】 D51.关于母体产褥期血容量的变化，以下哪一项是错误的1分A 产后3日内血容量增加15%25%B 产后过多的组织间液回吸收使血容量增加C 产后24小时内心脏负担加重，易引起心力衰竭D 产后由于子宫收缩，胎盘循环不复存在，使大量血液进入体循环，使血容量增加E 产后8周内血容量恢复至未孕状态【正确答案是】 E52.下列哪项说明胎儿储备能力不正常1分A NST试验反应型B 胎儿心率基线静止型C 催产素激惹试验阴性D 胎儿头皮血pH值为7.45E 胎动良好【正确答案是】 B53.使子宫底保持前倾位置的韧带是1分A 圆韧带B 骨盆漏斗韧带C 主韧带D 阔韧带E 卵巢固有韧带【正确答案是】 A54.下列除哪项外为急性盆腔炎常有病史1分A 经期不卫生B 清宫术C 停经史D 产褥期感染E 慢性盆腔炎症急性发作【正确答案是】 C55.下列诊断输卵管妊娠的辅助检查方法中，最少用的是1分A 阴道后穹窿穿刺B B超检查C 血-HCGD 宫腔镜检查E 腹腔镜检查【正确答案是】 D56.下列为妇女普查的物质准备，除了1分A 普查场所应具备充分的水电供应B 准备妇科病普查表格、登记本等C 器械和敷料：阴道镜、无菌手套等D 消毒剂和药品：碘伏、碘酊等E 检验制剂：生理盐水、95%酒精等【正确答案是】 C57.关于正常产褥期子宫复旧规律的生理变化，下列正确的是1分A 产后宫底每天下降3cmB 产后1周子宫于腹部不能触及C 产后4周宫颈恢复至正常形态D 产后4天宫颈内口关闭E 产后30天宫体恢复至正常大【正确答案是】 C58.下列哪项不是输卵管结扎的并发症1分A 感染B 出血与血肿C 脏器损伤及粘连D 绝育失败及输卵管妊娠E 术中损伤卵巢血管，不会引起月经失调【正确答案是】 E59.下列哪项不是女性青春期的显著生理特性表现1分A 全身发育，身高、体形已渐发育为女性特有的体形B 重要标志是月经来潮C 具有生育能力D 乳房发育成熟E 第二性征发育，呈现女性特有体态【正确答案是】 D60.耐药和难治型卵巢癌对再次治疗的反应率为1分A 5%10%B 10%15%C 15%20%D 20%30%E 25%30%【正确答案是】 B61.新生儿复苏时下列哪种药物不宜常规使用1分A 钙剂B 碳酸氢钠C 肾上腺素D 5%葡萄糖生理盐水E 纳洛酮【正确答案是】 A62.婴幼儿气道异物多用Heimich手法解除，采用的体位是1分A 仰卧B 俯卧C 站立D 座位E 半卧【正确答案是】 A63.水痘的早期诊断依据中，下列哪项是错误的1分A 发热当天或12天出现皮疹B 丘疹于1天左右变为疱疹C 皮疹呈向心性分布D 皮疹一起发出E 疹色红润，疱浆清亮【正确答案是】 D64.猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不正确1分A 疹间皮肤亦呈红色B 皮疹粗糙，砂纸样C 常在24小时内遍及全身D 常有散在糠屑样脱皮E 在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏【正确答案是】 E65.佝偻病发生的因素是1分A 日光照射不足B 食物中钙、磷比例不合适C 肝、肾损害D 维生素D摄入不足E 以上都有【正确答案是】 E66.关于新生儿硬肿症重度低体温者的治疗，以下哪项不正确1分A 液体量按1ml/kcal给予B 使患儿体温3648小时恢复正常C 热量供给从每日210kJ(50kcal)/kg开始D 根据并发感染性质选用抗生素E 有出血倾向者可静脉滴入维生素K【正确答案是】 B67.小儿腹泻时低钾症状见于血钾低于1分A 2mmol/LB 2.5mmol/LC 3mmol/LD 3.5mmol/LE 4mmol/L【正确答案是】 D68.1岁小儿能做的动作是1分A 会爬B 会拍手C 会独坐D 会骑三轮车E 会独走【正确答案是】 E69.对儿童及婴儿进行单人心肺复苏时，按压和通气的比例为1分A 5:1B 15:2C 30:2D 15:1E 10:1【正确答案是】 C70.反映儿童生长与营养状况的灵敏指标是1分A 体重B 牙齿C 身长D 头围E 胸围【正确答案是】 A71.幼儿急疹最重要的临床特点是1分A 发热23天后出疹，伴疱疹性咽峡炎，肌痛B 发热12天后出疹，伴枕后淋巴结肿大C 发热12天后出疹，疹间无正常皮肤，疹退后有片状脱皮D 发热35天，热退疹出E 发热34天高热出疹，疹退后有麦麸样脱屑及色素沉着【正确答案是】 D72.给婴儿添加辅食的主要目的是1分A 补充乳类营养素的不足B 改变婴儿的口味C 完善消化功能D 培养咀嚼、吞咽功能E 以上都不是【正确答案是】 A73.蛋白质-能量营养不良最常见的维生素缺乏是1分A 维生素D缺乏B 维生素C缺乏C 维生素B1缺乏D 维生素B2缺乏E 维生素A缺乏【正确答案是】 E74.下列不是新生儿颅内出血表现的是1分A 烦躁惊厥B 呕吐C 脑性尖叫D 拥抱反射消失E 腱反射亢进【正确答案是】 E75.下列各项中不属于佝偻病初期临床表现的是1分A 易激惹B 睡眠不安C 多汗D 枕秃E 惊厥【正确答案是】 E76.关于新生儿病理性黄疸的特点，下列哪项是正确的1分A 黄疸多在生后24小时内出现B 胆红素每日上升不超过5mg/dlC 黄疸2周消失D 黄疸持续时间超过1周E 早产儿黄疸于3周内逐渐消退【正确答案是】 A77.新生儿保健重点应放在1分A 生后第1周B 生后第2周C 生后第3周D 生后第4周E 生后28天【正确答案是】 A78.早期诊断先天性甲状腺功能减低症应进行的新生儿期筛查项目是1分A T4B 胆固醇C 碱性磷酸酶D TSHE T3【正确答案是】 D79.新生儿胆红素的代谢特点不包括1分A 胆红素产生过多B 肝细胞摄取游离胆红素能力差C 肝酶系统发育不完善D 肠壁吸收胆红素增加E 肾功能不完善【正确答案是】 E80.新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是1分A 面颊部B 上肢C 臀部D 躯干部E 小腿及大腿外侧【正确答案是】 E81.患者，男性，40岁。近日出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗、呕吐、面色苍白、视力模糊。测血压264/126mmHg。其诊断最可能是1分A 高血压脑病B 高血压危象C 恶性高血压D 高血压病二期E 高血压病三期【正确答案是】 B82.男性，35岁，因低热、咳嗽1个月，痰中带血1周就诊，有吸烟史。查体：T37.8，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺斑片云絮状阴影。最可能的诊断是1分A 原发型肺结核B 血行播散型肺结核C 继发型肺结核D 支气管肺癌E 肺炎【正确答案是】 C83.患者，男性，56岁。高血压病10年，糖尿病6年，1年前曾心肌梗塞。6小时前（清晨）家人发现病人意识不清，右侧肢体不能动。检查：血压24/12kPa(180/90mmHg)，中度昏迷，瞳孔左侧5mm、右侧2mm，对光反应左侧消失、右侧存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢未见运动，四肢腱反射未引出，双侧病理征()。脑CT：脑内未见异常密度。最可能的诊断是1分A 脑出血B 脑血栓形成C 脑出血合并脑疝形成D 脑血栓形成合并脑疝形成E 脑栓塞【正确答案是】 D84.某人因有机磷农药中毒，致使神经纤维末梢释放的乙酰胆碱不能失活而作用加强。患者不会出现的症状是1分A 消化道运动增强，腹痛、腹泻B 瞳孔缩小，视力模糊C 肌肉震颤、抽搐D 皮肤干燥、无汗E 支气管平滑肌收缩，呼吸困难【正确答案是】 D85.男，38岁，发现颈部结节1月，无痛。触诊发现右侧甲状腺中部结节2cm2cm，质硬，活动。T4、T3、TSH正常，甲状腺静态显像示：甲状腺右叶中部冷结节，18F-FDG显像示该病灶放射性浓聚，最可能的诊断是1分A 甲状腺炎B 甲状腺癌C 甲状腺囊肿D 结节性甲状腺肿E 甲状腺出血【正确答案是】 B86.男性，35岁，右肾区疼痛3天。尿常规见红细胞充满/HP，白细胞23/HP，尿路平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影。首要处理方法是1分A 大量饮水，促使结石排出B 体外震波碎石C 立即手术取石D 输尿管导管套石E 用药物解除绞痛症状【正确答案是】 E87.女，42岁，发现左颌下可搏动性肿物2年。大体：结节1枚，直径1.5cm，表面被包膜，光滑。切面灰粉、灰褐相间，实性，质韧，似有出血。根据病史及组织学，本例最可能的诊断是1分A 纤维组织细胞瘤B 血管瘤C 平滑肌瘤D 纤维脂肪瘤E 淋巴管瘤【正确答案是】 B88.40岁女性，1周前因“甲状腺机能亢进”行甲状腺大部切除术。1小时前突发口周麻木、手足搐搦。临床最可能的诊断为1分A 癫痫B 脑卒中C 低钙性抽搐D 癔症E 精神性疾病【正确答案是】 C89.患者，女，60岁。全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到23天大便1次，大便有黏液或带血。体检：贫血貌，腹膨隆，未见肠型，肠鸣音亢进，未及肿块。其诊断最可能是1分A 回盲部结核B 粘连性肠梗阻C 溃疡性结肠炎D 降结肠癌E 家族性息肉病【正确答案是】 D90.某男，56岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛。现腹痛突然加重，范围扩大，下腹部有肌紧张。应考虑是1分A 单纯性阑尾炎B 化脓性阑尾炎C 坏疽性阑尾炎D 阑尾周围脓肿E 阑尾穿孔【正确答案是】 E91.48岁女性，白带增多5年，有味，下腹坠痛半年。外阴、阴道无异常，宫颈中度糜烂，触之出血，盆腔检查未见异常，宫颈活检为重度非典型增生。治疗首选1分A 冷冻治疗B 激素治疗C 宫颈锥形切除术D 子宫全切术E 宫颈电灼治疗【正确答案是】 D92.孕妇，38周，右上腹痛1周。查体：右上腹轻度压痛，无反跳痛。WBC12109/L。腹部B超示：肝胆胰脾肾未见异常。如病情发生在临产期，且全身感染症状重，如何处理最为合理1分A 在抗炎的基础上引产B 经腹剖宫术，同时切除病灶C 先切除病灶，再行引产D 先行引产，然后考虑手术切除病灶E 立即剖宫产【正确答案是】 B93.29岁妇女，停经44天，有早孕反应。妇科检查：宫颈呈紫蓝色，子宫体正常大小，双侧附件正常。首选的处理方法是1分A B型超声检查B 黄体酮肌肉注射C 保胎治疗D 尿妊娠试验E 基础体温测定【正确答案是】 A94.24岁初孕妇，孕29周，在急诊室主诉夜间突然阴道流血1小时，量少于月经，伴腹部轻微胀痛。体检：血压