睡眠支架对新生儿睡眠质量和头型发育影响的探讨.doc

睡眠支架对新生儿睡眠质量和头型发育影响的探讨 黄桂添谢丽群郭晶晶陈瑶 广东省妇幼保健院产科，广东广州510010 摘要目的探讨睡眠支架对新生儿睡眠状况和头型发育的影响。方法将xx年17月在该院住院期间足月单胎、母婴同室、母乳喂养、剖宫产的正常新生儿200例，随机分为实验组100例，应用“新生儿安全睡眠保健支架”，对照组100例，采取自由睡眠体位，观察新生儿出生后4d睡眠质量、6个月头部发育情况。结果实验组新生儿出生后4d内平均睡眠时间为（20.41.4）h，对照组出生后4d内平均睡眠时间为（19.21.8）h，睡眠质量实验组好于对照组，两组比较差异有统计学意义(P0.05)，实验组6个月后婴儿头型原头型占82.9%，对照组6个月后婴儿头型原头型占37.6%，头型发育实验组好于对照组，两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论应用“新生儿安全睡眠保健支架”，能改善新生儿睡眠质量，对促进新生儿头型发育有一定影响。 关键词睡眠支架；睡眠体位；睡眠状况；头型发育 R4A1674-074（4）07（c）001-03 StudyoftheInfluenceofHealthProtectionSupporterforSleepontheSleepQualityandDevelopmentofHeadShapeofNewborns HUANGGuitianXIELiqunGUOJingjingCHENYao DepartmentofObstetrics，GuangdongWomenandChildrenHospital，Guangzhou，GuangdongProvince，510010，China AbstractObjectiveToinvestigatetheinfluenceofhealthprotectionsupporterforsleep(HPSS)onthesleepqualityanddevelopmentofheadshapeofnewborns.MethodsWecollected200normalinfantswhowerefull-termsingleton，directrooming-in，breastfed，andcaesareandeliveredinGuangdongWomenandChildrenHospitalfromJanuarytoJulyinxx.Andtheywererandomlydividedintotheexperimentalgroupof100cases，treatedwithHPSSandthecontrolgroupof100casestreatedwithfreesleepposition.Thesleepqualityofthenewborns4daysafterbirth，headdevelopmentsituationofthenewborns6monthsafterbirthwereobserved.ResultsTheaveragesleeptime4daysafterbirthintheexperimentalgroupwas20.41.4hours，andinthecontrolgroupwas19.21.8hours，thesleepqualityoftheexperimentalgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup，thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P0.05)；6monthsafterbirth，oftheexperimentalgroup，82.9%ofthenewbornshadtheoriginalheadshape，while37.6%ofthenewbornsinthecontrolgrouphadtheoriginalheadshape，thedevelopmentofheadshapeoftheexperimentalgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup，thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P0.05).ConclusionUsingHPSScouldimprovethesleepqualityandpromotetheheadshapedevelopmentofthenewbornstoacertainextent. KeywordsHealthprotectionsupporterforsleep；Sleepposition；Sleepstatus；Developmentofheadshape 项目基金广东省医疗科研基金，项目名称:新生儿睡眠状况与保健支架的技术开发和临床应用的研究（Axx091）。 作者简介黄桂添(1975.7-)，女，广东广州人，本科，主管护师，主要从事产科护理工作。 通讯作者陈瑶(1987.6-)，女，瑶族，广西梧州人，本科，护师，从事产科护理工作。 睡眠是一种由正相及异相组成的休息方式，也是高等脊椎动物周期性出现的一种自然及可逆的静息状态1。研究发现，正相睡眠与体力有关，异相睡眠与智力有关2。婴儿睡眠后，位于大脑底部的脑垂体能分泌较多的生长激素，生长激素能促进骨骼、肌肉、结缔组织及内脏增长，所以睡眠的好坏对新生儿来说是至关重要的3。在每一年龄阶段，对睡眠的时间要求是不一样的。新生儿刚出生后，每天的睡眠时间约为20h4。新生儿的骨骼还没有发育完全，长时间保持一个姿势，是会影响新生儿的头型发育，因而容易出现小扁头，侧偏头。因此为了保证新生儿的睡眠质量及头型发育，该研究在xx年17月间选取该院100例新生儿采用了“新生儿安全睡眠保健支架”来改善新生儿的睡眠质量和头型发育情况，并取得了良好效果，现报道如下。 1对象与方法 1.1研究对象 选择在该院产科住院期间分娩的足月正常新生儿200例，经知情同意后，将新生儿随机分为实验组（应用新生儿安全睡眠保健支架)100例，对照组(自由睡眠体位)100例，两组分娩方式均为剖宫产，母婴孕期、产时、产后均无其它合并症与并发症，进行临床应用研究。对照组:母亲年龄1846岁，中位年龄25.4岁；文化程度：大学54例，高中及中专21例，初中及以下25例；孕产次：初产妇62例，经产妇38例；新生儿出生体重25003998g，平均体重（3369497）g，胎龄3741周，新生儿出生时Apgar评分为910分，男54例，女46例。实验组：母亲年龄1845岁，中位年龄26.1岁；文化程度：大学52例，高中及中专19例，初中及以下29例；初产妇64例，经产妇36例；新生儿出生体重为25003998g，平均体重（3359487）g，胎龄为3741周，出生时Apgar评分为910分，男51例，女49例。两组产妇年龄、文化程度、孕产次、分娩方式比较，差异无统计学意义，具有可比性。两组新生儿的体重、胎龄、性别比较，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2研究方法 将住院期间剖宫产分娩后14d母婴同室的正常新生儿随机分为实验组和对照组。 实验组应用“新生儿安全睡眠保健支架”（新生儿左或右侧卧4580），其包括靠背、连接在靠背前段的头部支撑板、连接在靠背中段的背板、以及连接在背板远离靠背的一侧的前挡板，其中，头部支撑板与背板位于靠背的同侧，靠背与前挡板凸伸出背板的上表面。应用睡眠保健支架组新生儿出生后进入母婴同室即使用睡眠保健支架，婴儿放置于温度适宜（室温2022，湿度50%60%）的环境，由专人负责指导产妇及家属正确应用“睡眠保健支架”。每24h左右，给新生儿调换一次睡姿。 对照组为自由睡眠体位，自由睡眠体位组即使用没有固定体位的婴儿床。观察记录两组新生儿14d内每天的睡眠质量及时间。研究组婴儿出院后继续指导产妇及家属使用睡眠保健支架，对照组婴儿出院依然使用自由睡眠体位，两组婴儿6个月回院复查时观察头型的发育情况。 1.2.1观察指标与判定标准观察两组新生儿住院4d内每天的睡眠质量及6个月头型的发育情况。 1.2.2睡眠质量判断标准良好：在母乳喂养充足条件下后能睡34，睡眠安稳，醒来情绪良好，精神饱满；不良：睡眠时间短，睡时常扭动身体，易醒，醒来显得烦躁不安，易哭闹。排除干扰因素如：疾病因素（佝偻病）、环境因素（过于吵闹）、喂养不当或母乳喂养不足、尿布湿、衣服太紧或太厚等5。 1.2.3头型发育情况判断标准新生儿出院6个月后回院复查，检查婴儿的头型，分为原头型（出生时头型）、头型扁平（后脑头型扁平，枕部部位较为平坦，形成头形呈现平且短的外观）、头型歪偏（脸部左右不对衬）、头型长头（脸长额凸，头部较长且较窄的外观） 1.3统计方法 应用SPSS20统计软件对数据进行统计学处理，计数资料采用2检验。两组新生儿睡眠时间对比分别以=0.05的标准进行两独立样本的t检验。 2结果 2.1两组新生儿的睡眠质量及时间比较 使用新生儿安全睡眠保健支架的实验组出生4d内，随着天数的增加，睡眠质量良好率逐渐增加，睡眠质量情况明显好于自由睡眠体位组，见表1；两组新生儿睡眠时间随着出生天数的增加而逐渐减少，使用新生儿安全睡眠保健支架的实验组新生儿出生4d的睡眠时间比自由睡眠体位组的新生儿的睡眠时间明显延长，见表2。 2.2两组新生儿6个月头型发育情况的比较 随着出生月龄的增长，新生儿头型逐渐发生变化，使用新生儿安全睡眠保健支架组的新生儿维持原头型的情况明显比自由睡眠体位组效果明显，见表3。 3讨论 3.1新生儿科学适用的睡眠姿势 新生儿的睡姿主要由照顾的人决定，可以分为俯卧、侧卧、仰卧位，仰卧睡姿有2个缺点：由于新生儿的生理特点，进食后胃部涨满，仰睡时呕吐物易呛入气管引起窒息，或呛入咽鼓管造成中耳炎；仰