心力衰竭患儿血管紧张素转化酶抑制剂治疗对MMP9尧TIMP1和BNP的影响.doc

心力衰竭患儿血管紧张素转化酶抑制剂治疗对MMP9尧TIMP1和BNP的影响 张军1王迪2 1.沈阳市儿童医院急诊科，辽宁沈阳110032;2.儿童医院急诊科血液科，辽宁沈阳110032 摘要目的探讨血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）在治疗儿童心力衰竭时对患儿基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）及B型利钠肽（BNP）的影响。方法将54例心力衰竭患儿分为对照组与观察组各27例，观察组在常规治疗基础上加用笨那普利0.2mg/kg口服，1次/d，疗程3个月，观察治疗前后超声心动图相关指标及血浆MMP-9、TIMP-1和BNP变化。结果对照组治疗后LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV较治疗前下降（P0.05）（P0.05）；观察组治疗后LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV较治疗前下降（P0.05），LVEF上升（P0.05），观察组比对照组变化更为明显（P0.05）；两组治疗后MMP-9及BNP较治疗前下降（P0.05），TIMP-1升高（P0.05），观察组治疗后比对照组变化更为明显（P0.05），本研究经过医院伦理委员会审核通过，患儿家属知情同意。 1.2方法 两组患儿在入院后均给予常规的洋地黄强心、利尿剂、受体阻滞剂等药物治疗，在此治疗基础上观察组加用笨那普利口服，剂量0.2mg/kg，1次/d，疗程3个月。 1.3观察指标 观察患儿入院时及治疗6个月时的心肌功能、MMP-9、TIMP-1及BNP的变化。 1.3.1超声心动图检查采用超声心动图进行检查左心室舒张末期前后径（LVDd）、左心室收缩末期前后径（LVDs）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）及射血分数（LVEF）。 1.3.2血清MMP-9、TIMP-1及BNP检测抽取患儿空腹静脉血5mL，在离心机内分离血清备检（-80保存），以免疫酶联吸附法（ELISA）测定血浆MMP-9、TIMP-1（试剂盒为上海史瑞可生科技有限公司生产），以免疫荧光法测定BNP（试剂盒为美国Biosite公司生产）。 1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件包统计分析数据，计数资料采用2检验，计量资料数据以（xs）表示，进行t检验，P0.05），对照组治疗后LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV较治疗前下降，治疗前后比较差异有统计学意义（t=2.11，t=5.28，t=4.14，t=，3.26，P0.05）；观察组治疗后LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV较治疗前下降，LVEF上升，治疗前后比较差异具有统计学意义（t=8.90，t=13.49，t=7.55，t=8.59，t=11.22，P0.05）；治疗后LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV、LVEF观察组比对照组改善更为明显，组间比较差异具有统计学意义、（t=7.57，t=9.86，t=6.98，t=6.44，t=11.56，P0.05），治疗后MMP-9及BNP较治疗前下降，TIMP-1升高，治疗前后组内比较差异存在统计学意义（对照组：t=18.79，t=20.07，t=2.16，观察组：t=34.23，t=37.39