分析减少配制中药针剂时产生泡沫的方法研究.doc

分析减少配制中药针剂时产生泡沫的方法研究 冯燕平 张家港市锦丰镇人民医院药剂科，江苏张家港215625 摘要目的研究减少配制中药针剂时产生泡沫的方法。方法本组抽取我院于xx年1月xx年1月取喜炎平注射液治疗的患者82例作为研究对象，采用抽签法将患者分为两组，对照组采用常规药物配制法，对照组采用改进药物配制法，分析两种抽取中药针灸配置方法的泡沫产生率、一次性排气情况以及药物剂量损伤情况。结果观察组未产生泡沫率和一次排气成功率分别为100%、97.56%；对照组未产生泡沫率和一次排气成功率分别为17.07%、82.93%，差异均具有统计学意义（P0.05）。观察组损伤药液总量（0.310.02）mL较对照组损伤药液总量（0.810.06）mL低，差异具有统计学意义（P0.05）。 1.2方法 观察组采用改进后配置法进行中药针灸配置。取装有浓度0.96%的氯化钠注射瓶倾倒置于治疗台上，用左手固定瓶身，右手取装有喜炎平注射液的注射剂经瓶口斜插入注射瓶内直至液面中，针头和瓶身呈45角，采用每秒2mL的速度匀速将注射剂内药液注入瓶内。将瓶身垂直置于治疗台上。将莫非管倒置，将调节器调至“开”,观察液面回升情况，待其回升至莫非管中上部位时，旋转莫非管，滴管内药液量呈明显降低趋势，且输液管可见药液，则提示瓶内控制排除干净。 对照组采用常规配制法进行中药针剂配制。取装有浓度0.96%的氯化钠注射瓶置于治疗台，摘除瓶口最外层瓶盖，左手固定瓶身，右手取装有喜炎平注射液的注射剂经瓶口插入直至瓶内液面上5cm处，采用每秒5mL的速度匀速将注射剂内药液注入瓶内。将莫非管倒置，观察液面回升情况，待其回升至莫非管中上部位时，将倒置的莫非管行旋转处理，滴管内药液量呈明显降低趋势，且输液管可见药液，则提示瓶内控制排除干净。 1.3临床观察观察指标 观察两种方式行中药针剂配置期间气泡产生情况；观察两组输液瓶一次性排气成功率以及排气时间；记录两组中药制剂配置方式造成的药物损失剂量。 1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0分析文中数据，计量资料采用平均数标准差表示，并行t检验，计数资料采用2检验，P0.05具有统计学意义。 2结果 2.1气泡产生率 分析两组患者中药针剂配制泡沫产生情况，观察组41例中，无1例药物配制产生泡沫，占100%；对照组41例中，7例未产生泡沫，占17.07%；34例产生泡沫，占82.93%，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 2.2排气情况 分析表2中相关数据，观察组一次排气成功率和失败率分别为97.56%、2.44%，对照组一次排气成功率和失败率分别为82.93%、17.07%，观察组患者的一次排气成功率高于对照组，一次排气失败率低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。观察组平均排气时间为(0.210.04)s,对照组平均排气时间为(7.736.51)s，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（t=4.03，P0.05），见表2。 2.3药液损失情况 分析两种中药针剂配制方式损伤的药液量，观察组损失的药液量为（0.310.02）mL，对照组损失的药液量为（0.810.06）mL，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），t=-0.29531。 3讨论 随着临床对中药的深入研究，中药制剂逐渐应用于诸多疾病治疗中，例如：喜炎平注射液、生脉注射液、丹参注射液等，在临床具有较高的应用价值。相关研究表明，喜炎平注射液是临床常用的中药制剂，该药物不仅能够降低机体细菌活性，还能提高机体免疫力，能够有效控制疾病的发展。有文献指出，喜炎平注射液主要由酯磺化物组成，具有镇痛、抗感染等效果2。 调查研究表明，行中药针剂配置期间，部分药物会产生泡沫。一般情况下，根据泡沫的持续时间，可将药物配置期间产生的泡沫分为两种：一种由药物经摇晃后和产生的泡沫，持续时间较短，且能够自行消失；另一种活性药物诱发的泡沫，会持续存在于液体表面3。本人对喜炎平注射液针灸配制期间产生在泡沫的原因进行分析，发现取喜炎平注射液注入0.96%的氯化钠注射瓶时，针头与瓶内药液水平液面存在一定的距离，按照每秒5mL的速度行药物推注期间，不仅会对原有的药物产生一定的冲击作用，还可能与瓶内空气相互反应，进而产生一定量的泡沫。有学者研究不同中药针剂配置期间泡沫产生情况，发现采用传统的针剂配置方式进行药物配置期间，高达80%的中药注射液会出现泡沫4。 基于中药针剂配置期间泡沫的诱发因素，临床开始加强对药物配置方法的改革，即行药物配置期间先将输液瓶倒置，保证注射针针头完全淹没于瓶内液体内，可避免药物推注期间喜炎平注射液与瓶内空气直接接触5。本组研究中，观察组41例中，无1例药物配制产生泡沫，占100%；对照组41例中，7例未产生泡沫，占17.07%，差异具有统计学意义（P0.05)。冀秀清,王晶,赵亚青6表明，改建后药物配制能够减轻对瓶内压力，可降低泡沫的产生几率，本组研究结果与其相符。 有学者指出，采用传统配置方法进行中药针剂配置期间，受到瓶内泡沫的影响，易增加瓶内压力，促使药物外溢，减少药物输液剂量，进而对疾病的控制情况造成影响7。此外，药液中泡沫过多，可能进入输液管道内部，影响患者的正常输液。因此，临床必须探讨更加安全有效的中药针剂配置方法。不同于常规的中药针剂配置方法，改进后中药针剂配置方法通过经针头置于瓶内药液中，减缓喜炎平注射液注射速度，达到降低泡沫产生率的目的。临床研究表明，改进后中药针剂配置方法主要具有以下优势：行中药针剂配置期间，可通过降低泡沫产生几率，减少药物外溢剂量。该方式不仅能够提高药物的利用率，还能够充分发挥其在疾病治疗中的作用。能够缓解患者输液治疗期间的紧张、恐惧等消极情绪，促使其积极配合临床治疗。能够避免瓶内药液与外界空气的接触，可达到降低药液污染的几率。能够减轻输液瓶内空气排尽时间，提高相关人员的工作效率。 本组研究中，观察组患者的一次排气成功率97.56%较对照组次排气成功率82.93%高，差异具有统计学意义（P0.05)。此外，观察组平均排气时间以及损失药物剂量分别为(7.736.51)s、（0.310.02）mL，对照组平均排气时间以及损失药物剂量分别为(7.736.51)s、（0.810.06）mL，差异具有统计学意义（P0.05)。研究结果提示，加强改进后药物配置方法能够提高药物在疾病治疗中的利用率。有学者指出，常规中药针剂配置方法中，输液瓶内泡沫过多，行常规排气时，往往无法一次性将瓶内控制排除干净，可能增加排气频率和排气时间，本组研究结果与其相符。 综上所述，加强改进后中药针剂在喜炎平注射液配置中的应用，不仅能够降低药物中泡沫产生几率，还能够提高一次排气成功率，保证临床治疗方案的顺利实施，值得推广使用。 参考文献 1刘艳梅,吴云娣,李刚.如何保障中药针剂的静脉输液安全J.西南国防医药,xx,5(1):88-89. 2胡敏,吴洁华.减少配制中药针剂时产生泡沫的方法研究J.实用临床医学,xx,2(1):110-111,113. 3张丽华,刘彦荣,郭月香.改进抽吸中药针剂产生泡沫和药液流洒的对比研究J.中国医药导报,xx，3(24):160-161. 4张小红,程正平,吕霞，等.输液配伍产生泡沫对中药注射剂稳定性的影响J.湖北中医杂志,xx，2(8):11-14. 5童立.