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疼痛护理在骨科患者术后早期康复中的应用浅析 威远县中医医院四川省威远县642450 【摘要】目的：分析疼痛护理在骨科患者术后早期康复中的作用。方法：对我院xx年3月至xx年3月收治的192例骨科患者为研究时象。抽取其中96例作为对照组，采取常规止痛方法，其他96例则组成研究组，在对照组治疗的基础之上实施疼痛护理。比较以上两组病人在术后早期康复中的疼痛度。结果：研究组患者在术后6h、ld、2d的疼痛度均明显低于对照组，差异具备统计学意义，即P0.05。结论：在骨科患者术后早期康复中实施护理干预，能够有效缓解手术疼痛，提升生活质量。 【关键词】疼痛护理；骨科患者；术后早期康复 疼痛是一种非常的主观性感受，是通过多种不同因素一起发生作用而产生的，主要涵盖了心理、生理和环境等因素。一旦人的身体遭受伤害，就会迅即发出疼痛的警告，长时间的剧烈疼痛极易引起术后并发症，影响到患者术后早期的康复成效。鉴于骨科病人术后都会产生不同程度上的疼痛感，所以为切实降低疼痛所造成的影响，确保手术所具有的疗效，应当主动在其术后早期康复中施行疼痛护理，帮助患者缓解或消除疼痛，减轻心理及生理上的不适感。现以我院所收治的192例病人作为对象进行研究，现作如下报道。 1资料及方法 1.1一般资料 选取我院xx年3月至xx年3月收治的192例骨科患者为研究时象。抽取其中96例作为对照组，采取常规止痛方法，其他96例则组成研究组，在对照组治疗的基础之上实施疼痛护理。192例骨科患者中，男108例，女84例，年龄最小18岁，最大62岁，平均年龄为（41.62.3）岁，骨折的类型包括了四肢骨折64例、盆骨骨折46例、脊柱骨折54例以及别的类型骨折28例。选择患者的标准为：一是都施行过骨科手术，手术切口大约为15cm，手术时间在1.5h以上。二是全面实施全麻；三是都自愿参与到本研究之中，均签署了知情同意书；四不存在意识上的障碍。将患者随机划分为研究组与对照组等两组，每组96例，两组患者在性别、年龄以及骨折类型等方面的差异没有统计学意义，即P0.05。 1.2方法 对照组患者施行常规止痛法，研究组则在对照组治疗的基础上，施行疼痛护理，具体的措施包括如下六点： 1.2.1实施健康教育 护理工作者向病人讲述术后疼痛的有关状况，让其切实了解到出现疼痛的主要原因、评价疼痛的基本方法、止痛的相关方法等，运用健康教育宣传等方式，告知病人术后疼痛是一种常见的症状，不必过于担忧，并依据病人的具体情况，对其实施更为有效的处理，比如，分散注意力法、自我放松、物理治疗等，以求切实降低病人的疼痛感。 1.2.2术前心理疏导 骨科病人会出现程度不一的心理问题。比如，抑郁、焦虑感与恐惧感等，其心理问题将直接影响到术后的早期康复状况。为切实提升护理工作的质量，要依据骨科手术病人的实际病情、经济状况、受教育情况等，分别采取有针对性的心理疏导等相关举措。医护工作者要加强和病人之间的沟通以及交流，鼓励病人勇敢面对并承受手术所引起的疼痛，让病人的焦虑和紧张等不良情绪能够得到有效缓解。 1.2.3给予早期镇痛 纠正病人只有在疼痛的时候才用镇痛药的错误认识，丢弃传统的“按需给药”改为“按时给药”。提倡口服给药途径，应用PCA(病人自控止痛法），通过患者自控给药，克服了不同患者对同一镇痛药物药用剂量上的差异，减少患者反复注射的痛苦，并告知病人使用方法及注意事项，如有不适及时告知护士1。 1.2.4术后疼痛护理 在患者术后完全清醒之后，医护工作者要用镇定自若的眼光来注视病人，告诉其手术非常成功，病灶已经全部切除。即便手术中还存在别的状况，也不适合于马上告诉病人，如此才能降低病患者在心理上的压力，更加有利于其疾病之康复。当病人在术后早期康复中由于剧烈的疼痛而失去了恢复的信心时，医护工作者应当正面鼓励病人，耐心地听其诉说，并且鼓励其投入到康复训练之中，争取早期恢复健康。帮助患者保持舒适的体位，指导病人进行主动与被动的活动，应用局部按摩等手段以降低术后的疼痛度。以前患者在康复中通常使用绳索或者布条，在家属或者陪护人员的帮助下实施康复锻炼，但该方法易导致患者手疼，一旦用力过猛，还会产生各类并发症，比如肌肉拉伤等。所以，建议使用直接、方便的辅助器械进行功能锻炼。 1.2.5其他镇痛方法护理 中医适宜技术的运用，如针灸、推拿、刮痧等，正确评估患者病情，根据不同的疼痛部位、性质选取不同的镇痛方法，并观察疗效；中药（旧伤药）贴敷护理：初期敷药处皮肤渗出水分较多，注意用药期间加强皮肤护理，防止药物结晶阻塞毛孔，影响治疗效果：同时预防湿疹的发生，一般敷药48小时后有明显的消肿效果，肿痛明显减轻。 1.2.6出院指导 病人在度过了术后早期康复期之后，应当依据医嘱定期参加复诊，并且要明确与之有关的各类注意事项。一旦病情出现了新的状况，应当第一时间和主治医师进行联系。 1.3疗效判定 术后6h、ld、2d与3d，依据数字疼痛分级法来评价病人的疼痛度，0分是无痛，1至3分属于轻度疼痛，4至6分属于中度疼痛，7至10分属于重度疼痛。 1.4统计学处理 数据资料通过SPSS18.0软件加以处理，计量资料都以（均数士标准差）加以表示，组间比较使用t检验，P0.05即为差异具备统计学意义。 2结果 研究组患者在术后6h、ld和2d早期康复中的疼痛度均低于对照组，该差异具有统计学意义，即P0.05，具体如表1所示。 在此基础上，引入视觉模拟评分法以评估患者的疼痛度，使用本院自定满意度调查表实施疗效评价，分值为0至100分。在实施疼痛护理干预之前，研究组的视觉模拟评分是（7.81.4）分，对照组则是（7.21.9）分。在采取了不同的护理干预之后，前者的视觉