临床护理路径在86例急性心肌梗死患者中的应用效果分析.doc

临床护理路径在86例急性心肌梗死患者中的应用效果分析 于锦红勾霞符冉 锦州市中心医院，辽宁锦州121001 摘要目的探讨临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用效果，为今后临床实践提供参考和借鉴。方法选取xx年1月xx年1月期间该院收治的86例急性心肌梗死患者为研究对象，根据护理方式的不同分为两组，对照组患者给予临床常规护理，观察组患者给予临床护理路径护理，比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者（P0.05）；观察组患者的住院时间、并发症的发生情况明显低于对照组患者（P0.05），差异具有统计学意义。结论临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用效果比较好，能够提高患者的生活质量，缩短住院时间，减少并发症的发生，提高护理满意度，值得在临床实践中广泛的应用和推广。 关键词临床护理路径；急性心肌梗死；应用效果 R47A1674-0742（xx）03（c）-0167-02 AnalysisoftheApplicationEffectofClinicalNursingPathon86CaseswithAcuteMyocardialInfarction YUJinhongGOUXiaFURan DepartmentofCardiology，JinzhouCentralHospital，Jinzhou，LiaoningProvince，121001China AbstractObjectiveToexploretheapplicationeffectofclinicalnursingpathon86caseswithacutemyocardialinfarctionsoastoprovideareferenceforfutureclinicalpractice.Methods86caseswithacutemyocardialinfarctionadmittedinourhospitalfromJanuaryxxtoJanuaryxxwereselectedasthesubjectsanddividedintotwogroupsinaordancewithdifferentmethodofnursing.Patientsinthecontrolgroupweregiventheclinicalconventionalnursingcare，whilethoseintheobservationgroupweregiventheclinicalnursingpathcare.Andthenursingeffectwasparedbetweenthetwogroups.ResultsThenursingsatisfactionoftheobservationgroupwasobviouslyhigherthanthatofthecontrolgroup（P0.05）；thelengthofstay，incidenceofplicationswasmuchlessthanthatofthecontrolgroup，respectively，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P0.05），差异无统计学意义，具有分组研究意义。 1.2病例选取标准 所有患者均符合急性心肌梗死的相关诊断标准3，其临床症状主要表现为胸痛、胸闷，心前区不适，并伴有心力衰竭、心律失常等症状。患者神志清楚，有基本的沟通能力及理解能力。排除严重疾病患者以及严重并发症患者，排除语言障碍、听力障碍及精神疾病患者。 1.3护理方法 1.3.1观察组患者给予临床护理路径进行护理首先成立一个临床护理路径领导小组，由护士长担任组长，通过查阅资料、借鉴国内外临床护理的优秀方案、根据患者的自身情况，总结出护理要点，制定适合患者的护理方案，明确相关人员和分工并对其进行培训，以熟悉和掌握流程，患者入院之后对其病情进行评估，护士长应用设计好的护理路径表格，以时间为横轴，各项护理措施为纵轴，在表格相应位置，将已经执行的打“”，未执行的用红笔打“”4，及时考核风险护理表格的完成情况，对发生变化者及时改进或者剔除。具体实施内容如下：患者在入院之后向其介绍病房的环境，医护人员的休息时间，告知其一些注意事项，对患者的身体状况和心理状态进行评估，嘱咐其及时做好相关检查等。心理护理：由于急性心肌梗死发病突然且迅速，患者在入院后很容易出现焦虑、恐惧、害怕等不良情绪。此时，护理人员应该主动和患者进行沟通，详细讲解临床治疗的目的和预后等情况，消除患者的顾虑，护理时医护人员要注意态度和蔼，对于患者表现出的一些行为反应给予理解，耐心安慰患者，采取合理的措施稳定患者及家属的情绪，从而和患者建立良好的医患关系，使其积极配合治疗，增强患者战胜疾病的信心。疼痛护理：由于急性心肌梗死患者常伴随剧烈胸痛，而心肌缺血的面积会由于疼痛引发的心肌耗氧量增加而不断扩大，因此，护理人员应密切观察患者疼痛性质、疼痛部位、面色变化、呼吸变化等，若发现异常应及时报告主治医生，在其指导下，给予患者药物治疗，减轻患者的疼痛。饮食护理：护理人员应指导患者的饮食，嘱其食用低盐低脂低热量且富含维生素的易消化食物，少食多餐，多吃新水果、蔬菜、豆类和薯类，急性期患者以流食或者半流食为主，保持排便通畅，防止发生便秘。运动指导：护理人员应告知患者卧床休息的重要性，尤其是在发病后的24h以内；24h后在病情允许的情况下，可以指导患者在床边活动，或在床上进行腹式呼吸，四肢关节的主动或被动运动；待5d之后可以协助患者下床走动，并向患者和家属说明适量运动可以减少并发症的发生，提高免疫能力，鼓励患者完成简单的生活护理项目。健康护理根据患者的心理状态、生活环境、教育程度等因素进行不同形式的健康教育，开展包括心理教育、作业治疗、恢复工作、控制易患因素、防止复发及紧急情况下的临时心肺复苏术等方面的培训，使患者真正参与疾病的自我护理。在患者出院之前再次给予健康指导，嘱咐患者在生活中要注意劳逸结合，按时用药，定时复诊，如中间有任何不适要及时就诊。 1.3.2对照组患者给予常规护理对其进行基础护理，包括饮食、吸氧、心理护理等，观察患者的病情变化，若有异常以及报告医生并协助其处理，但是不进行任何干预或指导。 1.4观察指标 观察患者的住院时间以及临床症状的改善情况，护理满意度分为非常满意、基本满意、不满意三个方面，护理满意率=非常满意率+满意率5。 1.5统计方法 应用Excel进行数据录入，采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析，计数资料和等级资料以率或构成比表示，计量资料用均数标准差表示，用t检验计量资料，用c2检验计数资料；以P0.05为具有统计学意义。 2结果 2.1比较两组患者的护理满意度 观察组与对照组相比，P0.05，差异具有统计学意义。见表1。 2.2比较两组患者并发症的发生情况 观察组与对照组相比，P0.05，差异具有统计学意义。见表2。 观察组的住院时间为（6.52.1）d，对照组的住院时间为（12.53.2）d，对照组的住院时间明显高于观察组，t=10.2794， P0.05，差异具有统计学意义。 3讨论 随着社会的不断发展，我国急性心肌梗死的发病率呈现不断上升的趋势，已经成为危害人们身体健康的主要疾病。有研究表明6，急性心肌梗死的病情变化与药物治疗有关外，日常生活及护理措施也会对其造成影响。故此，在急性心肌梗死患者的治疗中，除了给予药物治疗之外，还需要纠正患者的不良生活习惯，对其进行有效的护理。 临床护理路径是一种以患者为中心的护理理念，是以创新为灵魂，以现代护理观为指导，以人为本，以满足患者合理的护理要求，保障患者的安全为根本的新型护理模式7。吕娜等学者通过将98例患者采用对照分析的方式进行研究，发现以临床护理路径方式的患者其恢复进程快，住院时间短，其护理满意度高，认为是一种符合患者需求的护理方式。而该研究发现观察组（采用临床护理路径）患者的护理满意度为95.3%，明显高于对照组（采用常规护理）患者的76.7%，P0.05，差异具有统计学意义。且观察组患者的住院时间、并发症的发生情况明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P0.05），该研究与吕娜等人研究结果类似。临床护理路径在实施过程中，通过给予患者心理护理，消除其焦虑抑郁等不良情绪，增强患者战胜疾病的信心；通过给予其健康护理，让患者了解疾病的相关知识，使他们可以较早发现自己的不适症状，并及时告知医护人员予以处理，避免病情的发展，同时也了解护理的目的和意义，使患者更好地配合护理工作；另外，临床护理路径的实施，可以让患者积极参与护理工作，减少了一些不必要的纠纷，改善了护患关系；护理人员也可以较为明确的知道该做什么，避免进行重复工作，提高了工作效率。 综上所述，临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用效果比较好，能够提高患者的生活质量，缩短住院时间，减少并发症的发生，提高护理满意度，值得在临床实践中广泛的应用和推广。 参考文献 1张巧利，贺中云，陈静，等.绿色通道临床护理路径在急性心肌梗死患者溶栓中的应用J.齐鲁护理杂志，xx，18（10）：58-59. 2吕娜，周焕芳，王春霞，等.临床护理路径对急性心肌梗死患者行急诊PCI术效果的影响J.国际护理学杂志，xx（10）：2770-2772. 3徐翠荣，李国宏，陈泳，等.临床路径在急性心肌梗死介入治疗整体护理中的应用J.介入放射学杂志，xx，21（12）：1046-1048. 4龚丽俐，郑亚平，顾艳荭，等.临床护理路径在急性心肌梗死患者中应用效果的Meta分析J.中国实用护理杂志，xx，29（34）：27-31. 5谢静，刘惠珍.临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用J.齐鲁护