急性心肌梗死护理个案.ppt

心肌梗塞个案护理,心内科：xxx 2015.7,病例,入院诊断： 中医诊断主病：真心痛 主症：寒凝血瘀 西医诊断： 冠心病，急性心肌梗塞，窦性心动过缓，泵功能1级 糖尿病？ 慢性肾功能不全？,病例,患者，吴家文，男，70岁，于2015-07-06入院，入院4小时前出现突发胸闷、伴呼吸困难，头晕。无明显胸痛，无放射痛，伴大汗淋漓，间中黑蒙，前来我院就医，入院症见：神清，精神疲倦，胸闷，呼吸困难，伴头晕、心悸。HR：49次/分。立即给予中流量吸氧，心电图提示：、AVF导联ST段弓背抬高，窦性心动过缓。以“急性冠脉综合征？窦性心动过缓，泵功能1级 ”收治入住心内科病房。入院之初患者心脏病常规护理、西医予配合强化抗凝、抗栓、降脂、抗心衰、营养心肌、抗焦虑药物治疗。中医予温经散寒，活血化瘀通脉为治法。患者目前状况稳定，心理状况良好。,诊疗计划,2015-07-06遵医嘱予以一级护理，低盐低脂糖尿病饮食，监测生命体征，绝对卧床休息，记24小时尿量，持续中流量吸氧。,目前治疗,异常检查,血液检查：1.心肌肌钙蛋白：0.02ug/L。 2.BNP:111pg/ml。 3.CK-MB：53.9u/L。 4.肌酐：145umol/L。 复查：心肌肌钙蛋白：17.87ug/L。 CK-MB：253.6u/L。,心肌梗死的定义,心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。,三个心肌标志物应用比较,肌酸激酶同工酶,肌红蛋白,肌钙蛋白T,心电图变化,护理问题,目前存在的护理问题： 1.情绪改变：焦虑担心疾病预后有关 2.疼痛：胸闷与心肌缺血坏死有关 4.活动无耐力与胸闷不适，心肌的供氧失调有关 5.心输出量减少与心肌的损伤、缺血、坏死有关 6.知识缺乏与缺乏与疾病相关性的知识有关 可能存在的护理问题： 1.有便秘的危险 2.潜在并发症：出血、心律失常,护理措施,1. 情绪改变：焦虑担心疾病预后有关 各种导管监护等更给患者带来了不便，在使用抗焦虑的药物同时要与患者及家属及时沟通 耐心的向患者解释病情，以减轻患者的紧张情绪 护理操作时应尽量做到轻柔，并有计划的安排，集中护理，减少操作时给病人带来的影响 积极争取家属理解配合，给患者以心理支持，寻求到心理寄托。 鼓励和帮助他们重新安排自己的生活，从多方面培养生活兴趣和爱好。,护理措施,2. 疼痛：胸闷与心肌缺血坏死有关 休息，起病24h内绝对卧床休息，协助病人满足生活需要 吸氧2-4L/分 持续心电监护观察有无心律变化，并记录。定时观察病人面色、心率、呼吸及血压变化，询问胸闷是否减轻。告诉病人胸痛发作及加重时要告诉护士。指导放松技术如：深呼吸，全身肌肉放松。,护理措施,3.活动无耐力与胸闷不适，心肌的供氧失调有关 急性期绝对卧床休息 入院后第1周让该名患者尽量减少体力活动，静卧休息，护理人员协助进行一切日常护理活动 急性心肌梗死患者心情易于激动，会导致交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增高，诱发心律失常，应严禁亲友探望 根据病情采取循序渐进方式活动,护理措施,4.心输出量减少与心肌的损伤、缺血、坏死有关 急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方式活动，协助病人生活护理。 病室保持安静、舒适，有计划地集中地实施护理，减少对患者的刺激。 持续心电监护，监测心电图、血压等变化，密切观察心率、心律、心功能级血流动力学的变化。遵医嘱进行及时准确的心肌酶谱等血样的采集并安排及时送检。 询问患者有无心悸、胸闷、胸痛、气短、气促、乏力、头晕等不适 向患者解释急性期卧床休息的必要性，可减轻心脏负荷、减少心肌耗氧量、限制或缩小心梗范围 严格控制静脉输液量和滴速，准确记录出入液量，备好急救器械和药品,护理措施,5.知识缺乏与缺乏与疾病相关性的知识有关 住院期间，指导患者进行低强度的体力活动，实施健康宣教，为患者及家属提供心理-社会支持并共同制定出院计划等。 恢复期为8-12周，鼓励患者逐步增加体力活动，继续接受健康教育，提供进一步心理-社会支持。 督促患者检查进行冠心病的二级预防和适当的体育锻炼，以进一步恢复并保持体力及心功能，从而提高生活质量。,护理措施,6.有便秘的危险 评估病人排便情况,如:次数、性状、排便难易程度、心理顾虑等。 心理疏导，解除思想负担。向病人解释床上排便对控制病情的重要意义。 指导病人采取通便的措施。如进食清淡易消化饮食并及时添加纤维素丰富的食物；适当腹部按摩（按顺时针方向）以促进肠蠕动；遵医嘱给予通便药物如乳果糖口服液、果导等，遵医嘱予中药贴敷神阙穴、气海、足三里、中脘。,护理措施,7.潜在并发症：出血、心律失常 持续心电监护，严密观察有无心律失常、心肌梗死等急性期并发症，定期检测血小板、出凝血时间的变化。 监测电解质和酸碱平衡情况，因电解质紊乱或酸碱平衡失调时更容易并发心律失常。 在医生的指导下口服抗凝药物，服药期间观察有无出血症状，如牙龈出血、皮下瘀斑、血便、血尿等，发现出血及时通知医护人员 准备好急救药物和抢救设备如除颤仪、起搏器等，随时准备抢救。,护理措施效果评估：,患者住院期间，积极配合治疗，情绪开朗 胸闷、头晕缓解，无任何不适 无出现出血、便秘等情况 能掌握本疾病相关护理知识。,出院前计划宣教：,1 坚持服药 出院后患者仍需要严格遵医嘱坚持服用口服抑制血小板聚集等药物。未经医生同意不可擅自改变药物剂量 血小板、出凝血时间的变化需定期监测 身边和家中应备有急救盒，其中包括：保心丸，硝酸甘油等。 2 养成良好的生活方式 要求患者构建合理健康的生活方式，多进食对心血管有一定保护作用的鱼类及豆类优质蛋白，少吃高热量食物。戒烟限酒，因烟中含有尼古丁，对心脏有一定刺激作用，可加速心跳，加快血管收缩。,出院前计划宣教：,3.适当运动 运动量应从小到大，时间从短到长，循序渐进。 进餐与运动至少