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新生宝宝黄疸怎么办?,宋丽丽 副主任医师 复旦大学附属妇产科医院新生儿科,初为父母,迎来新的生命 在激动和喜悦中很快会面临第一个困惑:孩子黄疸了,怎么办?,什么是黄疸?,新生儿皮肤发黄,医学上的术语叫做“黄疸” 指血液中的胆红素超过正常值,透过皮肤,表现为皮肤发黄 一般胆红素值越高,皮肤黄染越明显,在母婴同室及新生儿门诊工作,每天会遇到新生宝宝皮肤发黄 因为黄疸确实非常常见,大约60%的足月儿,80%的早产儿会有肉眼可见的黄疸,有的轻微,只需动态观察,不需特殊治疗; 有的则很重,甚至需要立即换血治疗 对于黄疸的孩子,尤其是一周之内的孩子,医生治疗黄疸不是因为皮肤黄影响美观,而是担心胆红素进入大脑引起胆红素脑病,影响智力及听力等,遗憾的是,在经济和医学相对发达的今天,每年还是会遇到几例甚至十余例胆红素脑病的孩子,让人叹息 原因大多数是家属对黄疸认识不足,不够重视!,新生儿皮肤黄染的原因是什么? 在什么情况下应该就医? 出院后应该注意什么?,一、新生儿皮肤黄染的原因?,新生儿黄疸从哪里来? -宫内宫外环境转变对宝宝的影响,新生儿为什么会出现黄疸呢?那是因为宝宝在母体中时,靠脐带供血,是一个低氧的环境,需要血液中比较多的红细胞来携带氧气,所以刺激红细胞生成增多。 而出生后用肺呼吸,获得了外界大量的氧气,过多的红细胞就不再被需要,这些过多的红细胞破坏分解后就会产生胆红素,透过皮肤就形成黄疸。,新生儿胆红素代谢特点,1. 胆红素生成增多:红细胞寿命短,旁路或其他组织来源的胆红素增多,红细胞数量过多。 2.胆红素排除减少:新生儿肝脏发育不成熟,摄取胆红素能力低下,肝细胞Y蛋白含量少,肝细胞结合胆红素的能力不足,肝酶系统发育不成熟。 3.回吸收增多:肠肝循环的特殊性(结合胆红素分解为未结合胆红素重新吸收)。,什么是生理性黄疸?,所谓生理性黄疸是生后2-3天出现、5-7天达高峰 足月儿一般2周内、早产儿延迟到生后4周消失的黄疸,一般血清总胆红素不超过204mm
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