「单人徒手心肺复苏(新)评分标准（肺的知识）」.doc

单人徒手心肺复苏术评分标准（100分） 操作项目操作内容标准分评分标准扣分得分一、操作目的以徒手操作恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救突然、意外死亡的患者。（口述）5无目的扣5分二、评估患者1、判断意识：轻拍患者面颊或肩部，并在患者耳边大声呼唤。（注意颈部保护，确认患者意识丧失。）2、判断患者颈动脉搏动：触摸部位为气管两侧2-3cm，胸锁乳突肌前缘凹陷处，或触脉搏持续不超过10秒。操作要点：三、实施要点1.着装整洁，戴挂表。1 一项不符合要求扣0.52用物：长木板（说明即可）、治疗盘内放：手电筒；弯盘内放：清洁纱布2块4缺一项扣0.5分3.操作步骤：80（计时开始）1）快速判断(1)意识：轻拍患者面颊或肩部，并在患者耳边大声呼唤。（注意颈部保护，确认患者意识丧失。）（2）触颈动脉搏动：触摸部位为气管两侧2-3cm，胸锁乳突肌前缘凹陷处，或触脉搏持续不超过10秒。2）呼救并记住时间：大声呼叫他人通知医生或拨打“120”。10拍打部位不正确扣0.5分颈动脉部位不正确扣2分一项不符合要求扣1分不呼叫或未记录时间各扣1分颠倒一处扣1分3）摆放体位：去枕仰卧于硬板床或地上，松解病人衣领口、领带、围巾及腰带（在软床上，病人背下垫长木板或仰卧于地上）。4）胸外心脏按压术：（1）术者体位：抢救者跪于或站在患者一侧。（2）一手的掌根部放在按压部位，即胸骨中、下1/3交界处在胸骨中线与两乳头连线的相交处；另一手以拇指根部为轴心叠于下掌之背上，手指翘起不接触胸壁。（3）双肘关节伸直，依靠操作者的体重、肘及臂力，有节奏地垂直施加压力，使胸骨下陷至少5cm（成人），儿童、婴儿至少下压胸部前后径的1/3，儿童至少5cm，婴儿4cm，然后迅速放松，解除压力，使胸骨自然复位。（4）按压频率：每分钟至少100次以上，按压与放松时间之比为1:2，放松时手掌根不离开胸壁。20未去枕扣5分按压部位不正确扣5分未口述卧硬板床或平躺地面扣1分找部位手法不正确扣1分双手不平行扣1分双肘未伸直扣1分按压一次无效扣2分手掌离开按压部位扣1分按压幅度不够扣1分速率不合乎要求扣2分一项不符合要求扣1分未观察面色每次扣1分未扪及颈动脉扣1分颠倒一处扣1分三、实施要点5）打开气道：（1）清除口腔、气道内分泌物或异物，有义齿者应取下。（2）开放气道方法： 方法一：仰头提颏法（演练时）：抢救者一手的小鱼际置于患者前额，用力向后压使其头部后仰，另一手示指、中指置于患者的下颌骨下方，将颏部向前上抬起。（注意手指不要压向颏下软组织深处，以免阻塞气道）方法二：仰头抬颈法（知晓）： 抢救者一手抬起患者颈部，另一手以小鱼际部位置于患者前额，使其头后仰，颈部上托。（头、颈部损伤患者禁用）方法三：双下颌上提法（知晓）： 抢救者双肘置患者头部两侧，双手示、中、无名指放在患者下颌角后方，向上或向后抬起下颌。（患者头保持正中位，不能是头后仰，不可左右扭动；适用于怀疑有颈部损伤患者）6）人工呼吸：方法一：口对口人工呼吸法（演练时）：（1）在患者口鼻部盖一单层纱布或隔离膜。（2）抢救者用保持患者头后仰的拇指和示指捏住患者鼻孔。（3）深吸一口气，屏气，双唇包住患者口部（不留空隙），用力吹气，使胸廓扩张（首次吹气以连吹两口为宜，维持肺泡通气和氧合作用）。（4）吹气毕，松开捏鼻孔的手，抢救者头稍抬起，侧转换气，同时注意观察胸廓复原情况；频率：每68秒1次呼吸（每分钟810次呼吸）。在置入高级气道之前，按压与通气比率为30:2.（每次吹起时间不超过2秒；有效指标：患者胸部起伏，且呼气时听到或感到有气体逸出）方法二：口对鼻人工呼吸法（知晓）：（1）用仰头抬颏法，同时抢救者用举颏的手将患者口唇闭紧。（2）深吸一口气，双唇包住患者鼻部吹气，吹气的方法同上。（用于口腔严重损伤或牙关紧闭患者）方法三：口对口鼻人工呼吸法（知晓）： 抢救者双唇包住患者口鼻部吹气，20次/分钟。（适用于婴幼儿，吹气时间要短，均匀缓缓吹气，防止气体进入胃部，引起胃膨胀）（若使用戴面罩的简易呼吸器，面罩紧紧扣住口鼻部，均速挤压两次。） 30未清除口鼻分泌物扣2分清除分泌物不到位扣1分未检查义齿扣1分（必须有检查动作）一项不符合要求扣1分畅通气道的手法不正确扣2分头后仰达不到要求扣2分未盖纱布或纱布过厚各扣1分未捏紧鼻孔每次扣3分未松开鼻孔每次扣3分通气无效一次扣2分手法不正确1次扣1分一项不符合要求扣1分未观察胸廓起伏每次扣1分颠倒一处扣1分7）按同样方法再次胸外按压30次。不间断（30：2=按压：吹气），反复循环5次。（按要求需5个循环不间断，考试可缩为2个循环后判断）。8）按压结束再吹2口气9）判断有效指征：（1）能扪及大动脉（股、颈动脉）搏动，血压维持在60mmHg以上；（2）口唇、面色、甲床等颜色由发绀转为红润；（3）室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律；（4）瞳孔随之缩小，有时可有对光反应；（5）呼吸逐渐恢复；（6）昏迷变浅，出现反射或挣扎。10）口述复苏成功。操作完成后将患者头偏向一侧，进入下一步的生命支持。15有效指征口述错误一处扣1分，漏一处扣1分其他扣分标准同前4.操作速度：完成时间限3分钟以内。5超过3分钟不再继续操作四、注意事项1.患者仰卧，争分夺秒就地抢救在发现无呼吸或不正常呼吸的心跳骤停的成人患者，应立即启动紧急救护系统，马上做单纯CPR。2.按压部位要准确，用力合适，以防止胸骨、肋骨压折。严禁按压胸骨角、剑突下及左右胸部。按压力要适度，过轻达不到效果，过重易造成肋骨骨折、血气胸、甚至肝脾破裂等。按压深度成人和儿童至少5cm，婴儿4cm，儿童和婴儿至少为胸部前后径的三分之一，并保证每次按压后胸廓回弹。姿势要正确，注意两臂伸直，两肘关节固定不动，双肩位于双手的正上方。为避免心脏按压时呕吐物逆流至气管，患者头部应适当放低并略偏向一侧。3.清除口咽分泌物、异物，保持气道通畅。人工呼吸频率为810次/分，避免过度通气。与胸外按压不同步，每次呼吸超过1秒，应有明显的胸廓隆起。4.人工呼吸和胸外心脏按压同时进行，所有年龄段的单人施救按压与呼吸比