扩大国家免疫规划培训.ppt

扩大国家免疫规划,镇原县疾病预防控制中心 二00九年八月,主要内容,扩大国家免疫规划概述 扩 免 的 背 景 扩大国家免疫规划原则与内容,一、与扩免有关的概念 1、疫苗：第一类疫苗 第二类疫苗 2、预防接种: 3、计划免疫: 4、免疫规划：,1.疫苗 是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。 -条例,1.1 第一类疫苗 是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。 1.2 第二类疫苗 是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。 - 条例,2.预防接种 是指根据疾病预防控制规划，利用疫苗，按照国家规定的免疫程序，由合格的接种技术人员，给适宜的接种对象进行接种，提高人群免疫水平，以达到预防和控制针对传染病发生和流行的目的。 -规范,3.计划免疫 是指根据传染病疫情监测和人群免疫水平分析，按照国家规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭针对传染病的目的。 -计划免疫学,4.免疫规划 是计划免疫工作的发展，在预防接种工作规范化、科学化、法制化管理的基础上，进一步巩固计划免疫已取得的成果，提高和维持接种率，扩大预防接种服务人群，积极推广新疫苗应用，也有利于在我国预防接种工作领域与国际接轨。它是随着生物科学技术的发展、疫苗的不断开发和应用，为更加合理地使用疫苗和开展预防接种工作，以达到控制乃至最终消灭针对传染病的需要而发展起来的。 -理论与实践,4.1 国家免疫规划 是指按照国家或者省、自治区、直辖市（以下称省）确定的疫苗品种、免疫程序或者接种方案，在人群中有计划地进行预防接种，以预防和控制特定传染病的发生和流行。,5.有关接种概念 5.1 常规接种 接种单位按照国家免疫规划和当地预防接种工作计划定期为适龄人群提供的预防接种服务。承担国家免疫规划疫苗接种工作的接种单位每年至少应提供6次接种服务。 5.2 应急接种 在传染病流行开始或有流行趋势时,为控制疫情蔓延,对易感染人群开展的预防接种活动。传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府或者其卫生行政部门需要采取应急接种措施的，依照传染病防治法和应急条例的规定执行。 5.3 群体性预防接种 是指在特定范围和时间对某种或者某些传染病的特定人群，有组织地集中实施预防接种的活动。 -规范,二、扩大国家免疫规划原则与内容,1.原则,扩大国家免疫规划按照“突出重点、分类指导，注重实效、分步实施”的原则实施。,2.主要内容,2.1 扩大国家免疫规划目标 2.2 扩大国家免疫规划接种程序,2.1目标,2.1.1 总目标 全面实施扩大国家免疫规划，继续保持无脊灰状态，消除麻疹，控制乙肝，进一步降低疫苗可预防传染病的发病率。,2.1.2 工作指标 1.到2010年，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗(包括白破疫苗)、麻疹疫苗(包括含麻疹疫苗成分的麻风疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗)适龄儿童接种率以乡为单位达到90%以上。 2.到2010年，流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗力争在全国范围对适龄儿童普及接种。 3.出血热疫苗目标人群的接种率达到70%以上。 4.炭疽疫苗、钩体疫苗应急接种目标人群的接种率达到70%以上。,接种要求,(一)接种时间。 1.乙肝疫苗 接种3剂次，儿童出生时、1月龄、6月龄各接种1剂次，第1剂在出生后24小时内尽早接种。 2.卡介苗 接种1剂次，儿童出生时接种。 3.脊灰疫苗 接种4剂次，儿童2月龄、3月龄、4月龄和4周岁各接种1剂次。,4.百白破疫苗 接种4剂次，儿童3月龄、4月龄、5月龄和1824月龄各接种1剂次。无细胞百白破疫苗免疫程序与百白破疫苗程序相同。无细胞百白破疫苗供应不足阶段，按照第4剂次至第1剂次的顺序，用无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗；不足部分继续使用百白破疫苗。 5.白破疫苗 接种1剂次，儿童6周岁时接种。 6.麻腮风疫苗(麻风、麻腮、麻疹疫苗) 目前，麻腮风疫苗供应不足阶段，使用含麻疹成分疫苗的过渡期免疫程序。8月龄接种1剂次麻风疫苗，麻风疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。18-24月龄接种1剂次麻腮风疫苗，麻腮风疫苗不足部分使用麻腮疫苗替代，麻腮疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。,7.流脑疫苗 接种4剂次，儿童618月龄接种2剂次A群流脑疫苗，3周岁、6周岁各接种1剂次AC群流脑疫苗。 8.乙脑疫苗 乙脑减毒活疫苗接种2剂次，儿童8月龄和2周岁各接种1剂次。乙脑灭活疫苗接种4剂次，儿童8月龄接种2剂次，2周岁和6周岁各接种1剂次。 9.甲肝疫苗 甲肝减毒活疫苗接种1剂次，儿童18月龄接种。甲肝灭活疫苗接种2剂次，儿童18月龄和2430月龄各接种1剂次。 10.出血热疫苗出血热疫苗 接种3剂次，受种者接种第1剂次后14天接种第2剂次，第3剂次在第1剂次接种后6个月接种。 11.炭疽疫苗炭疽疫苗接种1剂次，在发生炭疽疫情时接种，病例或病畜的直接接触者和病人不能接种。 12.钩体疫苗钩体疫苗接种2剂次，受种者接种第1剂次后710天接种第2剂次。疫苗免疫程序见附表。,(二)接种对象,1. 现行的国家免疫规划疫苗按照免疫程序，所有达到应种月（年）龄的适龄儿童，均为接种对象。 2. 新纳入国家免疫规划的疫苗，其接种对象为规定实施时间起达到免疫程序规定各剂次月（年）龄的儿童。按免疫程序，扩大免疫规划疫苗中的流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗、麻腮风三联疫苗、麻风或麻腮二联疫苗受种对象为自实施之日起达到免疫程序规定年龄（月龄）的适龄儿童，超过年龄儿童不予补种。 3. 强化免疫的接种对象按照强化免疫实施方案确定。 4. 炭疽疫苗接种对象为炭疽病例或病畜的间接接触者及疫点周边高危人群。,扩大国家免疫规划疫苗接种对象,扩免存在的主要问题和影响因素,财政保障政策 冷链设备缺乏 新疫苗纳入国家免疫规划后，疫苗数量增加，多种疫苗的包装由多人份改为单人份，使疫苗容积增加2.8倍 工作实施经费不足 工作实施经费包括免疫规划宣传、培训、督导、冷链运转、疫苗可预防的传染病监测与控制费用,一些基层疾病预防控制机构、预防接种单位在很大程度上依靠这些疫苗的加成收入，以弥补日常工作经费的不足。据2006年全国免疫规划检查了解，市、县级疾病预防控制机构工作经费的45.02%和52.63%来自创收，主