性传播疾病的常见种类与预防ppt医学课件.ppt

性传播疾病,1,性传播疾病,性传播疾病在我们国家已经是死灰复燃。据有关报道，目前我国的艾滋病患者已超过百万，并且以每年40%的速度增长。 性传播疾病对生殖健康有很严重的影响，比如说淋病，可以引发男性的附睾炎、前列腺炎和精囊炎等，还可以造成尿道组织的损伤，愈合之后形成的斑痕，可以造成尿道狭窄，导致射精不全，或者是逆行射精。,2,阴道炎种类,根据其病因和病原体的不同有十余种之多：滴虫性阴道炎；假丝酵母菌（原称念珠菌）阴道炎；老年性（或萎缩性）阴道炎；细菌性阴道病；婴幼儿性阴道炎；病毒性人乳头瘤病毒（HPV）、单纯疱疹病毒（HSV）阴道炎；淋菌性阴道炎；药物性阴道炎；非特异性阴道炎等，临床上50%以上的阴道炎为混合感染。,3,滴虫性阴道炎,由阴道毛滴虫感染而引起的阴道炎症称为滴虫性阴道炎。传播途径有： （1）经性交直接传播，与女性患者有一次非保护性交后，约70%男子发生感染，通过性交男性传给女性的几率可能更高。由于男性感染滴虫后常无症状，易成为感染源。 （2）经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等间接传播。,4,5,滴虫性阴道炎临床表现,. 滴虫性阴道炎的潜伏期为428日。主要表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，分泌物特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫样、有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。,6,滴虫性阴道炎临床表现,. 滴虫性阴道炎的潜伏期为428日。主要表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，分泌物特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫样、有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。,7,外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）,由假丝酵母菌引起的一种常见外阴阴道炎，也被称为外阴阴道炎念珠菌病。,8,VVC的传染途径,（1）主要为内源性感染，假丝菌酵母菌除寄生阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，3个部位的假丝酵母菌可互相传染，一旦条件适宜可引起感染； （2）少部分患者可通过性交直接传染； （3）极少患者通过接触感染的衣物间接传染。,9,VVC临床表现,外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，部分患者阴道分泌物增多。 阴道分泌物由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成，特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣样。若为外阴炎， 妇检外阴可见地图样红斑，外阴水肿，常伴有抓痕。若为阴道炎，阴道粘膜可见水肿、红斑，小阴唇内侧及阴道粘膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿粘膜面，少部分患者急性期可能见到糜烂及浅表溃疡。,10,VVC治疗方案,（1）阴道内用药：克霉唑阴道片500mg单次用药，100mg/d7天,100mg2次/d3天. 米康唑阴道片100mg/d7天;200mg/d3天;1200mg单次用药。制霉菌素片10万U/d14天。 （2）口服：氟康唑片150mg单次口服，偶有恶心感。,11,盆腔炎,盆腔炎是女性上生殖道的一组感染性疾病， 主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。如果得不到及时彻底治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎症反复发作。,12,盆腔炎病源体来源,盆腔炎的病源体有外源性和内源性两个来源， 外源性病源体主要为性传播疾病的病源体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。 内源性病源体来自原寄居于阴道内的菌群，主要的需氧菌及兼性厌氧菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌；厌氧菌有类杆菌、消化球菌、消化链球菌。 厌氧菌感染的特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎，脓液有粪臭并有气泡。,13,盆腔炎感染途径,生殖道粘膜上行蔓延、 经淋巴系统蔓延、 经血循环传播（结核菌感染的主要途径） 直接蔓延。,14,盆腔炎的高危因素,. 年龄：1525岁高发，与频繁性活动、宫颈柱状上皮生理性向外移、宫颈黏液机械防御功能较差有关。 性活动：盆腔炎多发生在性活跃期妇女，尤其初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病。 下生殖道感染：下生殖道感染如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎以及细菌性阴道病与盆腔炎的发生密切相关。 宫腔内手术操作后感染：如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等所致生殖道粘膜损伤、出血、坏死，导致下生殖道内源性菌群的病原体上行感染。,15,盆腔炎的高危因素,性卫生不良：经期性交、使用不洁月经垫及阴道冲洗等可使病原体侵入而引起炎症。 临近器官炎症直接蔓延：如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，病原体以大肠埃希菌为主。 盆腔炎再次急性发作：盆腔炎所致的盆腔广泛粘连、输卵管损伤、输卵管防御能力下降，容易造成再次感染，导致急性发作。,16,盆腔炎临床表现,常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。 急性期病情严重有寒战、高热、头痛、食欲缺乏。 月经期发病可出现经量多、经期延长。 若有腹膜炎，出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。 若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状。 严重病例呈急性面容，体温升高，心率加快，下腹有压痛、反跳痛及肌紧张，叩诊鼓音明显，肠鸣音减弱或消失。,17,盆腔炎体征,盆腔检查：阴道可有脓性臭味分泌物；宫颈充血水肿，若见脓性分泌物从宫颈口流出，说明宫颈管粘膜或宫腔有急性炎症。 穹窿触痛明显， 宫颈举痛；宫体稍大，有压痛，活动受限； 子宫两侧压痛明显，若为单纯输卵管炎，可触及增粗的输卵管，压痛明显； 若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，可触及包块且压痛明显，不活动； 宫旁结缔组织炎时，可扪及宫旁一侧或两侧片状增厚，或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗，压痛明显； 若有盆腔脓肿形成且位置较低时，可扪及后穹窿或侧穹窿有肿块且有波动感。,18,盆腔炎治疗,氧氟沙星400mg口服，每日两次或左氧氟沙星500mg口服，每日一次，同时加服甲硝唑400mg，每日2-3次，连用14天。 头孢曲松钠250mg单次肌注，或头孢西丁钠2g单次肌注，同时口服丙磺舒1g，然后改为多西环素100mg。每日2次，连用14天，可同时口服甲硝唑400mg，每日2次，连用14天。 中药治疗：主要为活血化瘀、清热解毒药物，如银翘解毒汤、安宫牛黄丸或紫血丹等。,19,盆腔炎预防,（1）注意性卫生，减少性传播疾病。 （2）及时治疗下生殖道感染。 （3）加强公共卫生教育，提高公众对生殖道感染的认识及预防感染的重要性。 （4）严格掌握妇科手术