女性子宫肌瘤有哪些临床类型及其表现

女性子宫肌瘤有哪些临床类型及其表现,概述,好发于30-50岁妇女，20岁以下少见，40-50岁妇女发生率高达51.2%-60%。,子宫肌瘤的特点：人体最常见的良性肿瘤、发病率高。,子宫肌瘤示意图,子宫肌瘤：平滑肌细胞增生，其间有少量的纤维结缔组织,子宫肌瘤有哪些临床类型及其表现？ 子宫肌瘤的诊断和治疗原则是什么？ 子宫肌瘤有哪些类型的变性？ 子宫肌瘤的病理特征是什么？,不当引产的危害有哪些,一、子宫肌瘤的病因,病因不明确 与雌孕激素水平及受体水平有关 遗传学研究发现：25%-50%的肌瘤7、12、17号染色体有改变 分子生物学研究结果：单个肌瘤是单细胞来源的，多个肌瘤是多细胞来源的。,引产手术需要做哪些检查,二、子宫肌瘤分类,根据肌瘤的部位分类（图） 宫体肌瘤（占92%） 宫颈肌瘤（占8%） 根据肌瘤与肌壁的关系分类 肌壁间肌瘤：60%-70% 浆膜下肌瘤：20 粘膜下肌瘤：10-15,女性频繁药流有哪些危害,三、病理,巨检： 实质性球形结节，表面光滑 假包膜：肌瘤无包膜，但因瘤体压迫周围的子宫肌层形成假包膜，使得瘤体与周围组织之间有一层疏松网隙，界清；血管由外向内呈放射状穿入假包膜供给肌瘤营养 肌瘤呈白色、质硬、切面呈旋涡状结构,预防宫颈炎的有效措施有哪些,Microscope: The bundles of spindle-shaped muscle cells run in several directions,少女得乳腺炎是什么原因呢,镜下：平滑肌细胞和纤维结缔组织细胞，细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状，核染色较深,乳房胀痛都是什么原因导致的,四、肌瘤变性,变性的概念：肌瘤失去原有的典型结构 常见的变性种类 玻璃样变 囊性变 红色变 钙化 肉瘤变,乳房胀痛怎么办,玻璃样变(hyaline degeneration),最多见。肌瘤剖面旋涡状结构消失，被均匀的透明样物质取代，色苍白。镜下见变性区肌细胞消失，为均匀粉红色无结构区，与周围未变性区边界明显。,乳腺纤维瘤会影响女性怀孕吗,囊性变（cystic degeneration),常继发于玻璃样变，组织坏死、液化、形成多个囊腔，其间有结缔组织相隔，也可融合成一个大腔，囊内含清澈无色液体，也可自然凝固成胶冻状；镜下见囊腔内由玻璃样变的肌瘤组织构成，内壁无上皮覆盖,乳腺肿瘤四大征兆,红色变性（red degeneration),多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死，发生原因不明。肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内。 患者主诉急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大。肌瘤剖面呈红色，腥臭，质软，旋涡状结构消失。 镜下见假包膜内的大静脉及瘤体内的小静脉有栓塞，并有溶血，肌细胞减少，有较多的脂肪小球沉淀。,阴唇整形手术前的检查项目有哪些呢,钙化（degeneration with calcification),多见于绝经后肌瘤或蒂部狭小、血供不足的浆膜下肌瘤。由于脂肪变后，分解成甘油三酯与钙盐结合成碳酸钙石，形成营养不良性钙化。镜下见钙化区为层状沉积，呈圆形或不规则形，苏木素染色有深兰色微细颗粒浸润。,造成阴道松弛的原因有哪些,肉瘤变（sarcomatous change),即肌瘤恶性变，较少见，国内的资料显示为0.4-0.8%。多见于年龄较大的妇女；无明显的症状；肌瘤体积如果在短期内迅速长大或伴不规则的阴道出血，或绝经后肌瘤增大，要警惕发生恶性变。,阴道紧缩有哪些好处,做处女膜修复前要做哪些检查呢,妊娠子宫 卵巢肿瘤 子宫腺肌瘤及腺肌病 盆腔炎性包块 子宫畸形,六、鉴别诊断,女人经期吃这些子宫不长瘤,七、治疗,随访：36月 药物治疗 手术治疗,治疗原则：,治疗方法：,必须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况综合考虑,治疗进展,办公室里与亚健康的对抗,药物治疗,适应症：增大子宫似妊娠子宫2个月大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄或全身情况不能手术者。 药物的选择：,雄激素 GnRHa 米非司酮 中药,OL 用饮食拯救健康,25mg/d 3月po,3.75mg/月3月im,25mg/5d 3月 im,女性 莫让附件成负担,手术治疗,指征：,子宫大于妊娠子宫两个半月 症状明显、继发贫血 并发症出现 粘膜下肌瘤,阴道塞药的八项注意,月经不调有点寒,治疗进展,子宫肌瘤的超声介入治疗： 行超声引导下瘤内无水乙醇注射( PETT) 治疗 子宫肌瘤的微波治疗：粘膜下肌瘤 子宫肌瘤的动脉栓塞治疗 子宫肌瘤冷冻疗法：介入性磁共振成像引导下，经