初级月嫂培训教材.doc

目录月嫂岗位概述Part.1 第一章 月嫂岗位认知一、月嫂的定义二、月嫂的级别 初级月嫂 中级月嫂 高级月嫂三、月嫂岗位职责 产妇的护理 新生儿护理第二章 月嫂的任职要求一、月嫂的素质要求 良好的道德品质 健康的身体 具备相应的技能 良好的人际沟通能力二、月嫂的职业道德三、月嫂的仪表礼仪 整体仪表 体态礼仪 礼貌礼仪婴儿护理Part.2 第三章 新生儿基础护理理论一、新生儿的概述和特点 概述 一般状态 体格特征 生理特征二、体格生长表三、新生儿的喂养方式 母乳喂养 混合喂养 人工喂养第四章 新生儿基础家庭护理一、环境及物品的准备 新生儿的居室环境 新生儿基本物品的准备二、新生儿日常护理 新生儿正确抱法 睡姿调整睡眠习惯的培养 换尿布顺序 如何给新生儿穿脱衣服 修剪指甲 体重测量 新生儿脐部护理 新生儿五官护理 洗澡 清洗奶瓶及奶瓶的消毒 婴儿衣物清洁第五章 新生儿常见现象和常见病的观察护理一、新生儿常见现象 新生儿溢奶 婴儿打嗝 新生儿眼睛斜视 生理性脱皮 皮肤色素斑 新生儿的莫罗氏反射 新生儿“螳螂嘴”、“马牙”是怎么回事 新生儿乳房肿大正常吗 新生儿的体重为什么会暂时下降 什么时候颅囟该闭合了 为什么新生儿容易打喷嚏 为什么有的新生女婴阴道会流血 肤色变化频繁（青紫） 新生儿脱发 生理性黄疸二、新生儿常见病的观察护理 红臀 热疹 头颅血肿第六章 新生儿紧急情况处理一、呛奶和吐奶 概述 症状 如何预防新生儿呛奶 新生儿呛奶家庭紧急救护二、烫伤 烫伤等级 急救处理 预防第七章 新生儿早期智力开发一、早教的重要性二、1至3个月宝宝早起智力开发课程 大动作 认知能力 语言能力社会行为能力Part.3产妇护理 第八章 产褥期基础知识一、产褥期产妇身体变化特点 体温 食欲 排尿困难 排便困难二、产褥期临床表现 产后阵疼 产褥期出汗多 恶露 会阴疼痛 产后脱发 产后牙齿松动第九章 产褥期护理一、产褥期护理的重要性 产褥期护理不当可能带来的危害 走出传统产褥期护理的误区二、产褥期护理的注意点 做好出院前的准备 产妇的修养环境与个人卫生护理 产褥期家庭护理三、产褥期的营养调配 科学月子餐的饮食要诀 产后饮食注意事项附录：生化汤 养肝汤Part.1 月嫂岗位概述学习目标1 了解月嫂的含义和作为一名月嫂的职业规范。2 了解月嫂必备的职业技能。第一章 月嫂岗位认知一、月嫂的定义月嫂是专业护理产妇与新生儿的高级家政人员。她们肩负着一个新生命与一位母亲安全、健康的重任，有些还要料理一个家庭的生活起居。通常情况下，月嫂的工作集保姆、护士、厨师、保育员的工作性质于一身。二、月嫂的级别月嫂的工作内容比较单一但又较为复杂，要求从业者有极强的责任心。按照服务技能，月嫂通常被分为初级、中级、高级三个级别。 初级月嫂定位初级的服务人员应具备以下技能：1产妇基本生活护理、饮食护理、个人卫生指导。2新生儿基本日常生活护理、新生儿生活环境与用品的清洗与消毒。3发现新生儿异常情况时及时报告，能处理轻微外伤。 中级月嫂定位中级的服务人员应具备以下技能：1产妇乳房护理、产后恢复护理及产后保健指导。2新生儿专业护理、新生儿保健。 高级月嫂定位高级的服务人员必须具备以下技能：1产后疾病预防与护理、特殊产妇护理。2新生儿疾病与意外伤害的预防和护理、新生儿的早期智力开发和启蒙训练。其中，高级别的服务人员必须掌握低级别人员的技能。三、月嫂岗位职责月嫂的服务对象主要是产妇和新生儿，产妇的护理约占20%，新生儿的护理约占80%，服务的内容以月子护理为主。 产妇的护理1产妇日常生活护理，包括换洗、清洁、饮食、喂养等。2母乳喂养的指导，做到早吸吮，早开奶。3产妇饮食护理，安排膳食计划，指导产妇饮食。4产后保健指导，帮助产后身体恢复。5产后疾病预防与护理。6产后心理疏导，预防产后抑郁。 新生儿护理1新生儿日常生活护理。2新生儿喂养（母乳、人工、混合喂养）。3新生儿专业护理，观察婴儿身体有无异常，及时提醒，协助治疗。4新生儿保健，适时给婴儿做抚触和被动操。5新生儿疾病与意外伤害的预防与护理。6新生儿的智能训练与潜能开发。第二章 月嫂的任职要求一、月嫂的素质要求 良好的道德品质一个人道德品质差，自私自利、虚伪狡猾，就不会有好的精神面貌，更不可能给人留下良好的印象。良好的道德品质，首先是要诚实。诚实是做人的基本品质，应做到表里如一，使人信赖。有的服务人员为了获得别人的好感或满足自己的虚荣心，故作姿态，表现虚伪，这虽然可能一时获得别人的好感，但最终必将因为虚伪而被大家疏远。其次是有正义感。在生活中，要一身正气，不惧邪恶，刚直不阿。 健康的身体因为要与产妇和新生儿密切接触，月嫂的健康往往成为雇主最关心的问题。所以，从事月嫂工作，必须具备相关的体检证明。 具备相应的技能一般来说，月嫂必须经技能培训合格后才能上岗，培训内容主要包括产妇护理和新生儿护理两部分。产妇护理知识：如产妇的饮食特点及营养搭配知识、产妇起居特点及护理知识、产妇常见病与应对措施等，另外，还要学会教产妇如何做产妇操等；新生儿的护理知识：如了解新生儿的生长发育特点，新生儿常见病预防及护理（如湿疹、红臀、脐炎等），新生儿抚触知识等。 良好的人际沟通能力月子护理工作需要与家庭人员打交道，这就要求月嫂不断提高语言表达能力，学会与家庭成员友好相处，在工作中做到以诚相待，善于与他人协作完成任务，以取得他人的信赖和配合。二、月嫂的职业道德职业道德是指从事一定职业的人们，在其特定的工作或劳动中所应遵循的带有职业特点的道德规范的总和。职业道德本身受个人素质、社会环境与良心的制约。作为一名月嫂，如果在其工作岗位上不讲职业道德，除了难以胜任本职工作外，还会直接有损社会风气。因此，月嫂的职业道德水平如何，从某种意义上说，体现着一座城市、一个服务企业、一段历史时期的精神风貌和道德水准。月嫂职业道德规范的主要内容包括：1遵守法律法规，遵守社会公德，遵守公司的各项规章制度。2讲信誉，重承诺，守信用，努力用自己的一言一行真诚服务，赢得客户信任。3爱岗敬业，尽职尽责，提供主动、热情、耐心、周到的服务，维护公司良好形象。4努力学习科学护理相关知识，不断提高业务水平和服务质量。5讲究文明礼貌，尊重客户，不擅自动贵重物品，不提过分要求，不打听和泄露客户隐私。6杜绝不良行为和习惯，不做非分之事和有悖道德规范之事。对工作中的失误勇于承担责任。三、月嫂的仪表礼仪注重仪容仪表、礼节礼貌，有助于月嫂更好地开展工作。 整体仪表一个人的仪容仪表是很重要的。作为一名合格的月嫂，要关注自己的整体仪表，具体要求是：1面部洁净，经常梳洗头发，不要有头皮屑，发型要大方，不得使用有浓烈气味的发乳及香水。2不准浓妆艳抹，需要时可化淡妆，不涂指甲油，不穿过分暴露、紧身、艳丽的衣服。3注意要勤洗手，经常洗澡，手指甲和脚趾甲应保持短而洁净，经常更换内衣。4鞋要保持整洁。5饭后漱口，保持口腔清洁、无异味。6与人交流时经常保持微笑，表情和蔼可亲。 体态礼仪1站姿站立应挺直、舒展，要给人一种端正、庄重的感觉。不要歪脖、扭腰、屈腿，尤其是不要蹶臀、挺腹。2坐姿入座时动作应轻而缓，不可随意拖拉椅凳，身体不要前后左右摆动，不要跷二郎腿或抖腿。并膝或小腿交叉端坐，不可两腿分开过大。3走姿与雇主或长者一起行走时，应让雇主或长者走在前面；并排而行时，应让他们走在里侧。不要将双手插入裤袋或倒背着手走路。4目光目光要温和，忌讳歪目斜视。5手势手势是人们交往时最有表现力的一种“体态语言”。能够合理地运用手势来表情达意，会为形象增辉。月嫂应该避免的错误手势：1) 在工作中，用手指对着别人指指点点。2) 随便向对方摆手，这种动作是拒绝别人或极不耐烦之意。3) 端起双臂的姿势，往往给人一种傲慢无礼或看别人笑话的感觉。4) 反复摆弄自己的手指，有不尊重他人的感觉。5) 手插口袋会给人心不在焉的感觉。6) 当众搔头、挖耳鼻、剔牙、抓痒、搓泥、抠脚等，都是极不文雅的动作。 礼貌礼仪月嫂在雇主家服务时应注意以下礼貌礼仪：1客人来到时，要主动为客人让座，主动为客人提物，为客人准备拖鞋，并主动为客人沏茶（茶水七分满）；客人离去时，要主动为客人开门欢送。2客人或雇主讲话时要用心聆听，不可插嘴、抢话，不得与客人或雇主争论，更不可强词夺理。3切忌在他人或食物前咳嗽、打喷嚏，口中有异物及吐痰应去洗手间。使用洗手间时务必将门反锁以免发生误会，用过的卫生巾要用纸包起来再投进垃圾袋内，用过厕所切莫忘记冲洗及洗手。4不得穿睡衣及较暴露的衣服在客厅走动。不要在厨房、客厅梳头，吃饭时应少说话，与他人说话应保持80厘米以上的礼貌距离。5要给雇主及家人更多的私人空间，雇主家人在谈话、看电视时，要主动回避。6不要参与雇主家庭成员的议论，不要相互传闲话，不可搬弄是非。要尊重雇主的家庭隐私，雇主家的任何家庭事情不得告诉他人。7如雇主要求自己入席就餐，必须将所有餐务工作做完方可就餐。8要学用礼貌用语，如您好、谢谢、再见、不客气、没关系等。Part.2婴儿护理学习目标1 掌握新生儿特点。2 掌握新生儿喂养方法，了解母乳喂养的好处。第三章 新生儿基础护理理论一、新生儿的概述和特点 概述新生儿从出生到出生后第28天为新生儿期。这个阶段虽然短暂却很重要，因为新生儿面临着环境和生活方式的巨大变化，开始要靠自己的肺吸入氧气，排出二氧化碳，靠消化道汲取营养。足月新生儿：胎龄在3742周之间，出生体重不低于2500克(25004000克)，头围3335厘米，身长4752厘米的新生儿。早产儿、未成熟儿：胎龄不足37周，出生体重小于2500克，器官功能不够成熟的新生儿。 新生儿在生理方面，有许多与成年人不同的特点，了解这些特点是很有必要的。 一般状态健康的新生儿，生后会大声啼哭，但没有眼泪。有各种无意识动作，吸吮能力强，充满活力。 体格特征1头出生时婴儿头部为躯干大小的1/4，头围3344厘米，2岁时为1/5，8岁时为1/8。可辨识骨缝，头发或多或少。2前囟是头颅骨尚未链接的间隙，约2*22.5*2.5厘米。到婴儿2岁左右才闭合。3眼睛婴儿在分娩时，几乎都因血液或羊水进入眼睛而造成轻度感染，称为“湿热眼”，通常只需用小棉签在无菌水中沾湿后细心地加以清洁即可，不需用药。有的宝宝在出生后张开眼睛，你也许会注意到他好像有点斜视，你不必过于担心，他只是还没有学会同时用两只眼睛看东西而已。4口腔 口腔粘膜干燥，舌短而宽，两颊内侧有隆起的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，有助于在哺乳时含住乳头。5腹部 腹部膨隆，脐带脱落后形成脐窝。6四肢 小手紧握，小腿略内弯，膝向外，足底扁平，指甲细长。7皮肤出生时皮肤干燥、脱屑，最常见手掌，脚底，这不是湿疹，几天内便会迅速消失。婴儿的皮肤，特别是眼睑、前额和颈后常可出现小红斑点，这是皮肤表面的微血管扩张所造成的，在6个月内可消失，最长延长至18个月消失。 生理体征1体重 出生后婴儿由于尿、胎便的排泄，肺、皮肤水分的蒸发超出了婴儿的吃奶量。在3、4天内有生理性体重减少，为200300克。12周后随着吃奶量的增加，体重会渐渐恢复，在出生后1个月左右时婴儿平均每天增长30克以上。生理性体重下降。2脐带 一般在一周后逐渐干枯，变为褐色。3脉搏 120140次/分为正常。哭闹时可达160次/分。4体温 比成年人高出0.50.6，36.737.5均属正常。因体温调节机能不健全，体表面积大，皮下脂肪少，容易散热，体温波动较大。5身高 出生时平均身高为50厘米，其中头部占身长的1/4，出生后前半年每月平均长2.5厘米，后半年每月平均长1.5厘米，1年时可达75厘米。6体重 一个满28天的孩子体重应该有多重为好呢？还不能一概而论，因为婴儿出生时的体重就有很大不同，有的3000克，有的4000克，不能说4000克的孩子比3000克的孩子健康。另外，喂养方法、吃奶量有所不同，婴儿体重增长的速度也不一样。如果婴儿饮食正常，不论是喂母乳或牛奶，在这28天的体重比出生时的体重增加750克以上即为正常。7呕吐 新生儿的胃呈水平位，贲门括约肌松弛，幽门发育良好，故容易出现溢奶现象。生后12天内常呕吐浅黄色或咖啡色粘液，这是因为胎儿消化道额的分泌物和通过产道吞咽的羊水、粘液及血液所致。8排泄 生后10小时左右开始排出胎粪，呈黑绿色或棕褐色，34天开始排出正常新生儿的黄色粪便。出生后16天，每天排尿45次，一周后每天可达10次左右。9神经系统 由于大脑功能尚不完善，故会出现不自主的运动。熟睡中的婴儿有时会突然出现一惊、抽动一下，手脚乱动，这叫莫罗氏反射，是指婴儿收到外界突然的声响或震动的影响，突然受惊，举起双手于舞动的姿势，不必担心，待脖子能够抬起34个月以后，就不会出现了。10其它 新生儿具觅食、吞咽、伸舌头等非条件反射；味觉发育良好，嗅觉较弱；痛觉较迟钝，温觉和触觉较灵敏，温暖能引起兴奋，寒冷引起不安；对光有反应，但视觉不清楚；出生37天后听觉逐步加强。二、体格生长表男宝宝女宝宝1个月婴儿体格生长体重约5.03公斤约4.68公斤身长约57.06厘米约56.17厘米头围约38.43厘米约37.56厘米胸围约37.88厘米约37.00厘米坐高约37.94厘米约37.35厘米2个月婴儿体格生长体重约6.03公斤约5.48公斤身长约60.30厘米约58.99厘米头围约39.84厘米约38.67厘米胸围约40.10厘米约38.78厘米坐高约40.00厘米约39.05厘米3个月婴儿体格生长体重约6.93公斤约6.24公斤身长约63.35厘米约61.53厘米头围约41.25厘米约39.90厘米胸围约41.25厘米约40.05厘米坐高约41.69厘米约40.44厘米4个月婴儿体格生长体重约7.52公斤约6.87公斤身长约65.46厘米约63.88厘米头围约42.30厘米约41.20厘米胸围约42.68厘米约41.60厘米坐高约42.72厘米约41.56厘米5个月婴儿体格生长体重约7.97公斤约7.35公斤身长约66.76厘米约65.90厘米头围约43.10厘米约41.90厘米胸围约43.40厘米约42.05厘米坐高约43.57厘米约42.30厘米6个月婴儿体格生长体重约8.46公斤约7.82公斤身长约68.88厘米约67.18厘米头围约44.32厘米约43.20厘米胸围约44.06厘米约42.86厘米坐高约44.16厘米约43.17厘米7个月婴儿体格生长体重约8.80公斤约8.00公斤身长约70.00厘米约68.00厘米头围约45.00厘米约43.70厘米胸围约44.60厘米约43.50厘米坐高约44.70厘米约43.80厘米8个月婴儿体格生长体重约9.12公斤约8.49公斤身长约71.5170厘米约69.99厘米头围约45.74厘米约44.65厘米胸围约45.13厘米约43.98厘米坐高约45.28厘米约44.40厘米9个月婴儿体格生长体重约9.40公斤约8.80公斤身长约73.00厘米约71.00厘米头围约46.00厘米约45.20厘米胸围约45.60厘米约44.89厘米坐高约45.60厘米约44.60厘米10个月婴儿体格生长体重约9.66公斤约9.08公斤身长约74.27厘米约72.67厘米头围约46.09厘米约44.89厘米胸围约45.99厘米约45.30厘米坐高约46.92厘米约46.03厘米11个月婴儿体格生长体重约9.80公斤约9.30公斤身长约75.50厘米约74.00厘米头围约46.30厘米约45.30厘米胸围约46.37厘米约45.43厘米坐高约47.80厘米约46.70厘米12个月婴儿体格生长体重约10.42公斤约9.64公斤身长约78.02厘米约76.36厘米头围约46.93厘米约45.64厘米胸围约46.80厘米约46.50厘米三、新生儿的喂养方式 母乳喂养母乳喂养是指用母亲的奶水喂养婴儿的方式。有研究显示，用母乳喂养的婴儿发展更为健康。（一）乳汁的分类1初乳：产后7天内所分泌的乳汁称初乳，由于含有B胡萝卜素故色黄，含蛋白质及有形物质较多故质稠，每次喂乳可吸出初乳220ml，初乳中含蛋白质比成熟乳多，尤其是分泌型IgA（SIgA），脂肪和乳糖含量则较成熟乳少，曾被称为出生后最早获得的口服免疫抗体。丰富的抗体保护婴儿防止感染及过敏许多白细胞抵抗感染泻剂（前列腺素、促胎便排出）排胎粪、有助于减轻黄疸生长因子帮助肠道成熟、防止过敏及乳汁不耐受丰富的维生素A减轻感染的严重性、预防眼病2过渡乳：产后714天间所分泌的乳汁称为过渡乳。其中所含蛋白质质量逐渐减少，而脂肪和乳糖含量逐渐增加，初乳向成熟乳间的过度。3成熟乳：产后14天后所分泌的乳汁称为成熟乳，蛋白质含量更低, 到30天左右趋稳定。（二）母乳的营养成分母乳含有婴儿生长发育所需要的各种营养物质。尽管科学家与营养学家不遗余力地改良乳制品，使其营养价值尽量接近母乳，但始终无法取代母乳的地位。母乳所含的成分有：1蛋白质人乳和牛乳中乳白蛋白与酪蛋白的比率不同。人乳中乳白蛋白占总蛋白的70%以上，与酪蛋白的比例为2：1。牛乳的比例为1：4.5。乳白蛋白可促进糖的合成，在胃中遇酸后形成的凝块小，利于消化。而牛奶中大部分是酪蛋白，在婴儿胃中容易结成硬块，不易消化，且可使大便干燥。2氨基酸人乳中含牛磺酸较牛乳为多。牛磺酸与胆汁酸结合，在消化过程中起重要作用，它可维持细胞的稳定性。3乳糖母乳中所含乳糖比牛羊奶含量高，对婴儿脑发育有促进作用。母乳中所含的乙型乳糖有间接抑制大肠杆菌生长的作用。而牛乳中是甲型乳糖，能间接促进大肠杆菌的生长。另外，乙型乳糖还有助于钙的吸收。4脂肪母乳中脂肪球少，且含多种消化酶，加上小儿吸吮乳汁时舌咽分泌的舌脂酶，有助于脂肪的消化。故对缺乏胰脂酶的新生儿和早产儿更为有利。此外，母乳中的不饱和脂肪酸对婴儿脑和神经的发育有益。5无机盐母乳中钙磷的比例为2：1，易于吸收。对防治佝偻病有一定作用。而牛奶为1：2，不易吸收。6微量元素母乳中锌的吸收率可达59.2%，而牛乳仅为42%。母乳中铁的吸收率为45%75%，而牛奶中铁的吸收率为13%。此外，母乳中还有丰富的铜，对保护婴儿娇嫩心血管有很大作用。7维生素母乳中含有多种维生素，如维生素A、B、C及K等，还有极微量的叶酸。除维生素D外，一般来讲母乳中并不缺少其它维生素。为了补充维生素D，从新生儿时期起就要添喂适量的鱼肝油。（三）母乳喂养的好处1母乳是宝宝最完美的食物1）母乳含有婴儿所需的全部营养，有助于婴儿发育。母乳中的营养成分（如蛋白质、脂肪、碳物质、维生素、水）利于婴儿消化吸收，不会增加胃肠消化及肾脏排泄的负担。2） 母乳中还有足够的氨基酸与乳糖等物质，对婴儿脑发育有促进作用。3）初乳与过渡乳中含有较高的分泌型免疫蛋白(SIgA)等，能增强呼吸道、胃肠道抵抗力，预防黄疸。4）母乳中含有丰富的抗体、免疫活性等物质，可增加婴儿抗感染能力，更能降低婴儿的过敏体质。5）母乳中所含的生长因子、胃动素、胃泌素、乳糖、双歧因子可促进乳酸杆菌、双歧杆菌等益生菌在肠道的生长，调节肠道蠕动，减少便秘。6） 母乳的温度和体温一样，刚好适合于婴儿。7） 吸吮母乳的运动，可以发达口腔骨骼、对语言能力起到好的影响。8） 成年后患代谢性疾病如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病的几率明显下降。9） 增进亲子关系，让宝宝更独立。2母乳喂养对产妇的健康有帮助1） 哺乳的期间，排卵会暂停，可避免过早受孕。2）哺育母乳可以减少患卵巢癌、乳腺癌的危险，而且可以增加对钙的有效吸收，预防骨质疏松症，保护母亲健康。3）哺育母乳可以促进子宫的收缩，帮助子宫尽早恢复，减少产后大出血，预防贫血。4）大量调查都发现哺乳时间越长，患风湿性关节炎的几率就越小。5）母乳喂养可有效地消耗怀孕时累积的脂肪，促进身材的恢复，并避免产后的肥胖。哺乳期佩带合适的纯棉胸罩可使乳房丰满，避免乳房下垂。6）肌肤及眼神的接触、气味的交流等，让妈妈感觉安定而有成就感，减少抑郁症、促进产后恢复。7）符合经济效益、省钱。（四）母乳喂养成功的条件母乳喂养成功的关键1早吸吮产妇分娩后，应在30分钟内让新生儿吸吮母亲乳房及进行皮肤接触，即使没有乳汁分泌，也应坚持。产后两周是建立母乳喂养的关键期，此时易建立有道催乳素分娩的条件反射。早吸吮的重要性：（1）分娩后早吸吮可促进下丘脑释放催产素，剌激子宫收缩，减少产后出血。（2）早吸吮可强化婴儿的吸吮能力。（3）早吸吮促进泌乳素分泌，产生泌乳反射，促进乳汁分泌。（4）早吸吮可增加母子之间的感情，促进母乳喂养。（5）初乳是富含丰富的蛋白质和抗体，提高婴儿抵抗力；促进胎便的排出，减少新生儿黄疸的发生。2勤吸吮（1）一天亲喂次数超过12次。（2）每天有效率的排除乳汁140分钟以上。3规律性的排空乳房哺乳时尽量让宝宝将一侧乳房吸空，再喂另一侧。如宝宝不能全部吃完，可用吸奶器帮助排空，这样有利于乳汁的再分泌。4专业的乳房管理做好孕期及产后乳房保健，对母乳喂养也非常重要。及时处理哺乳期常见问题，并阶段性做好乳房管理，可以保证乳汁的质量，乳房的健康。5树立母乳喂养的信心新妈妈对自己能够胜任母乳喂养的自信心，是母乳喂养成功的基本保证。其实不论女性乳房的形状、大小如何，大多数妈妈都能制造出足够的奶水，从而带给宝宝丰富的营养。先给自己一段时间来适应自己哺乳，千万不要只尝试几天，感觉不顺利就放弃。另外，母乳是否充足与新妈妈的心理因素及情绪有着密切的关系。所以，在哺乳时，新妈妈要不急不躁，保持轻松、平和的心态。家中的成员在这个时期要多多照顾新妈妈，给予心理关怀和具体事物上的援助，形成和谐的育儿氛围，使母乳喂养顺利进行。正确的哺乳姿势1哺乳前的准备（1）乳房的准备：哺乳前先洗净双手,用毛巾蘸清水擦洗乳头及乳晕，然后开始哺乳。乳头污垢不易洗净者，不应强擦，以免擦破皮肤引起感染，应先用棉棒蘸植物油浸湿乳头，使污垢软化，用热水清洗干净，再用软毛巾擦干后哺乳。（2）用物的准备：产妇要选择吸汗、宽松的衣服, 这样才方便哺乳。擦洗乳房的毛巾、水盆要专用。备一个稍矮的椅子，产妇哺乳时用。母婴用品要绝对分开使用，以免交叉感染。另外，要准备吸奶器，以备母乳过多，在婴儿吃饱后吸出剩余乳汁，这更有利于乳汁分泌，并且不易患乳腺炎。2早吸吮和按需哺乳正常分娩的婴儿，在产后30分钟内母婴之间要进行皮肤接触，并开始第一次喂奶，也称早吸吮。新生儿出生后的48天最需频繁哺乳以促使母乳量迅速增多。母婴同室能增进母子感情又可以做到按需哺乳，不必定时。对于嗜睡或安静的新生儿，应在白天给予频繁哺乳，以满足其生长发育所需的营养。3哺乳姿势刚出生的宝宝是不可能第一次就成功吸到母乳的，为了让宝宝充分地吸到乳汁，让乳汁流出，那就要正确的托住宝宝的头部和乳房。哺乳时母亲要将奶头和大部分乳晕送入婴儿口中，婴儿下嘴唇略外翻，使乳晕下方能尽可能全部进入婴儿口中，使婴儿舌头能从下至上裹住母亲乳头和乳晕。这样随着婴儿吸吮时舌头由前向后呈波浪性运动，嘴唇或松或紧有节奏的运动，可以很好地刺激母亲乳晕部位的神经敏感区，这是促使泌乳的最好信号。哺乳方法方法一：抱着喂（摇篮式）坐在较低的靠背椅子上，哺乳侧脚可踩在小凳上。把婴儿放在大腿（或哺乳枕）上，前臂弯曲，托住婴儿的颈部，手托住婴儿的后背，与婴儿胸贴胸，腹贴腹，乳头贴近婴儿的嘴。另一只手的四指放于乳下，拇指放在乳房上方，呈“C”字形托起乳房。用乳头轻碰婴儿的嘴唇，婴儿自动寻觅乳头，并张大嘴，此时快速将乳头及乳晕送入婴儿口中。（见图1-1）。方法二：交叉摇篮式也可以尝试一下“交叉摇篮式”，即当宝宝在左侧乳房吃奶时，用你的右臂去支撑宝宝的头部和肩背部，其余的做法与“摇篮式”一样。（见图1-2）。方法三：竖着喂乳房较小的、或者乳房向前倾也很难让宝宝含接时，可以让宝宝坐在妈妈的大腿上，正面对着宝宝的脸。其余做法与“摇篮式”一样。方法四：侧着喂（橄榄球式）像环抱橄榄球一样，侧环抱宝宝，与“摇篮式”不同的是，“橄榄球式”不是把宝宝横放在自己的大腿上，而是把宝宝放在身体的一侧。如果你打算用右侧乳房哺乳，那么就把宝宝放在自己身体的右侧，然后用右臂支撑宝宝的身体，使宝宝的脸部与你的乳房保持在同一高度。这时在你身体右侧放置一个枕垫，能够使你的手臂、肩膀和颈部免受疲劳之苦，宝宝含接起来也就容易了。（见图1-3）。方法五：侧卧位产后的最初几天，母亲的身体较虚弱，可采用侧卧位，这样对伤口的压力很小。方法是：母亲侧卧位，一手搂住婴儿，并稍稍垫高婴儿头，使婴儿的嘴与母亲乳头成水平状，以适应婴儿吸吮乳头。但要注意睡着后不要压住婴儿的嘴、鼻，以免发生窒息。（见图1-4）。4指导要点（1）向前垂直乳房的姿势更加容易吮吸。（2）亲喂时上下嘴唇朝向力气较大，而且此方向乳腺组织分泌的乳汁宝宝可以吸的更多。（3）口角方向受力较弱，所以这个方向的乳腺组织分泌的乳汁宝宝就吸的不够充分。（4）所以经常换不同方向吮吸的话，可以减少一个方向的乳腺组织的压力，也可以减少乳房的突发疾病（如乳头皲裂），且换不同方向去吮吸的话，对乳汁的循环非常好，使得奶质更好。（5）在哺乳一段时间之后，宝宝会主动寻找乳汁，建议与宝宝面对面看着宝宝吸奶会更好。（6）哺乳时先喂一侧乳房，吸空后再换另一侧。取出乳头时，可让婴儿自己张口或将手指放到婴儿的上下齿龈之间让他松口。（7）婴儿吸奶时，往往会将空气随乳汁一块吸入腹中，吃饱后如因换尿布或动作或翻身，致使腹中气体上升外溢，易造成溢奶甚至吐奶、喷奶。为了防止这种情况的发生，换尿布最好在哺乳前进行；喂完奶后，要把婴儿竖抱，轻拍后背，让婴儿把咽下去的空气排出来，以免溢奶。5怎样判断母乳充足（1）喂奶时伴随着婴儿的吸吮动作，可听见婴儿“咕噜咕噜”的吞咽声。（2）哺乳前母亲感觉乳房胀满，哺乳时有下乳感，哺乳后乳房变柔软。（3）两次哺乳之问，婴儿感到很满足，表情快乐、眼睛很亮、反应灵敏，睡眠时安静、踏实。（4）婴儿每天更换尿布6次以上，大便每天34次，呈金黄色糊状。（5）婴儿体重平均每周增加150克左右，每日增加2530克。满月时可增加600克以上。6怎样判断母乳不够吃（1）喂奶时听不到婴儿的吞咽声，婴儿吃奶时间长，并且不好好吸吮乳头，常常会突然放开乳头大哭不止。（2）母亲常感觉不到乳房胀满，也很少见乳汁往外喷。（3）哺乳后，婴儿常哭闹不止，入睡不踏实，不久又出现觅食反射。（4）婴儿大小便次数减少（每日正常应是6次以上），排便量少。（5）婴儿体重增长缓慢或停滞。7夜间喂奶的注意事项新生儿还没有形成一定的生活规律，夜间需要母亲的哺喂。夜晚乳母在半梦半醒的状态下给婴儿喂奶很容易发生意外，所以月嫂要提醒产妇注意以下几点：（1）不要让婴儿含着乳头睡觉有些年轻的妈妈为了避免婴儿哭闹影响自己休息，就让婴儿含着乳头睡觉，这样会影响婴儿的睡眠，也不能让婴儿养成良好的吃奶习惯，而且还有可能在母亲睡熟后，乳房压住婴儿的鼻孔，造成婴儿窒息死亡。（2）保持坐姿喂奶为了培养婴儿良好的吃奶习惯，避免发生意外，在夜间给婴儿喂奶时，也应像白天那样坐起来抱着婴儿喂奶。（3）延长喂奶间隔时间如果婴儿在夜间熟睡不醒，可尽量少惊动他，把喂奶的间隔时间延长。一般新生儿期的婴儿，晚上喂两次奶就可以了。 混合喂养混合喂养通常是在母乳不足的情况下采用的一种喂养方式，混合喂养可以补充婴儿的乳食摄取量，满足生长发育的营养需求。（一）混合喂养概念如果经过许多努力后母乳仍然不足时，就要考虑在继续母乳喂养的同时适当增加一些代乳品，如牛奶、奶粉等，使婴儿吃饱，维持正常的生长发育，这种将母乳喂养和人工喂养结合起来的喂养方法称为混合喂养。混合喂养虽然不如母乳喂养好，但在一定程度上能保证母亲的乳房按时受到婴儿吸吮的刺激，从而维持乳汁的正常分泌，婴儿每天能吃到23次母乳，对婴儿的健康仍然有很多好处。（二）混合喂养的方法混合喂养的方法有两种，两种方法可根据具体情况选用，以补授法效果较佳，但不论采取哪种方法，每天让婴儿定时吸吮母乳是必不可少的，并且补授或代授的奶量及食物量一定要足，要注意卫生。 1补授法。每次先喂哺母乳，让婴儿将乳房吸空，然后再喂配方奶。由于喂哺次数不变，而且每次都将乳房吸空，因此采用此法常常可使母乳的分泌量逐渐增多。 2代授法。一顿全部用母乳喂哺，另一顿则完全用配方奶，也就是将母乳和配方奶交替哺喂。在喂配方奶时，仍应将母乳挤出或吸空，以保证乳汁不断地分泌。吸出的母乳应放在清洁的容器中冷藏，仍可以给婴儿吃。【小知识：母乳的保存时间】初乳：产后6天的乳汁：2732保存12小时。成熟母乳：15保存24小时，1922保存10小时，25左右保存6小时。04可以保存58天，0以下如果不经常开冰箱门，可保存6个月。 人工喂养母亲患有疾病或其他原因不能喂母乳，而全部用其他奶类或代乳品喂养，称为人工喂养。人工喂养选用牛奶、羊奶和奶粉代替母乳。目前有多种配方奶粉，分别适用于不同月龄的婴儿。配方奶粉不需要加热，直接用温开水冲调即可。一般34小时喂一次。人工喂养每日所需的奶量应根据婴儿出生天数、体重作为参考来衡量。（一）冲调奶粉1人工喂养时冲调奶粉的步骤（1）泡奶前，须先洗净双手。（2）泡奶时，取消毒过的奶瓶，先加入适量的温开水，一般配奶温度为40摄氏度左右。（3）用各品牌奶粉专配的量匙加入适当的奶粉，奶粉需松散的，不可紧压；将匙中的奶粉用筷刮平。（见图1-5）（4）给奶瓶套上奶嘴，水平线摇动直至奶粉溶解。（5）先将奶瓶倒置，在手臂内侧滴一滴。确定温度是否合适。注意此时手不要碰到奶嘴。（见图1-6）2调制奶粉的注意事项（1）奶粉最好现配现吃，以避免造成污染。如有剩余奶则应倒掉，不要留到下次再喂。（2）不可自行增加奶粉的浓度及添加辅助品，因为这样会增加新生儿的肠道负担。导致消化功能紊乱，引起便秘或腹泻，严重的还会出现坏死性小肠结肠炎。此外当新生儿患病服药时，不可将药物加到奶粉中给新生儿服用。（二）人工喂奶注意事项（1）喂奶前先给宝宝垫上干净的口水巾，抱着宝宝斜度为45度。喂奶时奶瓶要保持倾斜，使奶头中充满乳汁为原则，避免吸入空气而致溢奶、吐奶。（见图1-7）喂哺时间各异，一般为2030分钟为宜，如中间有睡着，应动动奶瓶把宝宝弄醒继续吃，或拍拍奶嗝（把空气排出）。（2）喂奶后在肩上垫干净的口水巾，双手托住宝宝，将头轻轻放在肩上，手臂托住宝宝臀部，尽量保证宝宝的身体紧贴自己，拍嗝的手呈空心手势，微用力在宝宝背部拍或顺时针轻柔，以利空气排出。（见图1-8、1-9）（三）其他注意事项（1）奶嘴洞可分为圆洞形、十字形或Y形，体重较轻或吸吮力较弱的新生儿宜用大小合宜的圆洞形奶嘴；十字形或Y形奶嘴，在奶瓶倒置时，奶不会流出，适合较大的新生儿。（2）奶嘴洞太小时，新生儿会厌烦而哭闹不安或因吸吮太累而睡着，影响摄取的奶量；如果奶嘴洞太大，新生儿则易被呛到或者吸入太多的空气而吐奶。（3）用滚烫开水冲泡奶粉，易结成凝块，可能造成新生儿消化不良。第四章 新生儿基础家庭护理一、环境及物品的准备 新生儿的居室环境新生婴儿的房间应温暖、通风、安静，具体要求如下。1朝向：朝南的房间阳光充足，冬暖夏凉。房间应空气流通。 2光线：新生儿的居室光线要柔和，避免强光的刺激。房间内的彩灯，尤其闪烁的彩灯是噪光，对婴儿的视觉及大脑的发育均不利。婴儿睡觉前应拉上窗帘，以减低光线的强度。 3温度和湿度：婴儿在子宫内的环境温度是37的恒温，出生后体温调节中枢还不够稳定，外界环境温度的改变（过热或过冷）会影响新生儿的体温而造成不良后果。因此，新生儿房间的温度应保持在2025，湿度应在55%65%左右。 4避免噪声：噪声除了影响睡眠外，还会影响听觉器官的敏感性，对大脑也是一种恶性刺激，容易使婴儿情绪波动。 5清洁的环境：室内应保持清洁，定期消毒地面、空气；床上用品应及时清洗，房间里不能抽烟，经常开窗通风。 6合适的小床：新生儿还不会玩玩具，但父母可将玩具挂起来，以供婴儿“欣赏”。玩具颜色要鲜艳，最好能发声。但玩具不能挂得离眼太近，并且要经常改变位置，以免引起斜视。 新生儿基本物品的准备1婴儿用品：衣：吸水性强的棉制品宝宝的衣服用料以质地柔软、吸水性强、皮肤刺激性小、颜色浅淡的棉制品为好。（1）内衣：5套左右，纯棉、耐洗、宽大、穿脱方便的摁扣或系带式单衣。（2）尿不湿、尿片、隔尿垫：选吸水性好的棉布制成约40块左右的尿布，但事先要消毒；隔尿垫是放在宝宝屁屁下的，防止把小床尿湿。（3）纸尿裤：2大包，月子里用NB（初生婴儿）码；出了月子可选择使用S（小）码。（4）口水巾：3个月以内婴儿可用纱布代替围嘴。（5）帽子、手套、脚套：厚、薄各2顶。（6）棉衣、棉裤：冬天时穿， 4套左右。食：新生儿用品注意消毒（1）奶瓶：大小奶瓶各一个。耐热玻璃奶瓶能煮沸消毒，易于洗刷；塑料奶瓶重量轻，不易破碎，携带方便。（2）奶嘴：准备23个替换使用。（3）奶瓶刷、奶嘴刷：要准备1套。（4）消毒器具：家用的消毒柜就可以，或专用消毒锅，需要煮沸消毒的家里用的锅也行，但要保证是宝宝专用。（5）吸乳器：可选择双边的吸奶器，初乳很珍贵，最好不要浪费。住：向阳保暖通气新生儿最好住在向阳、保暖、噪音小、通气好的房间内。室内灯泡光线不宜太强，以免刺激孩子。（1）婴儿床：木制，内设可拆卸摇篮、蚊帐；围栏高度要大于60cm，防止宝宝较大时翻越摔伤；各活动连接处螺栓牢固，不易被摇晃导致松动脱落;最好在孩子出生前就准备好，放在通风处吹散油漆味道。（2）床垫：为使宝宝的脊椎正常发育，不宜太软，稍硬一点的较好。（3）被子：被面和里子均为棉制，厚薄适中，大中小各一床。（4）垫被：两床以备换洗。（5）毛巾被、床单：两条以上，棉制，吸湿性强。（6）枕头：3个月以内可用毛巾折叠，3个月以后用婴儿专用的固定头形枕头。用：最好选择品牌用品孩子出生后要进行一系列的护理，如洗澡、护肤、洗发等。（1）浴盆、沐浴床：沐浴床，老人用不惯的话，可以一人抱，一人洗。（2）浴巾：大、中型各准备两条，选择纯棉制品。这个比较实用，既可当浴巾，又能当盖被，抱宝宝出去时还能当抱毯。（3）水温计：专用的有吸盘式和漂浮式等，能显示温度。可酌情选用一种。（4）婴儿护肤品一套：包括沐浴液、洗发液、香皂、爽身粉、护臀霜、润肤油等等。（5）婴儿洗衣液：也可用婴儿香皂给宝宝洗衣服;（6）婴儿用棉花棒：耳、鼻、肚脐护理。2产妇用品产后住院期间需要的东西（1）梳洗用具：尽量备一些小型的、便于携带的洗漱用具。牙膏、牙刷、漱口杯；香皂、洗面奶；洗脸毛巾3条(分擦脸、擦身体和擦下身)，擦洗乳房的方巾2条、供孩子吃奶、喝水时垫在下巴底下的小方巾3条；小脸盆2个，洗下身的脸盆，热敷或者清洁乳房的脸盆各1个；梳子、镜子、发夹。（2）衣物：棉内裤3条；哺乳胸罩、背心2件、哺乳衬垫；便于观察、哺乳的前扣款式的西式睡衣；春秋季节需要准备3条衬裤；束腹带1条；外面穿的长保暖外套1件；拖鞋1双；如果天冷加上棉袜2双。（3）食具：杯子、汤匙、吸管。（4）卫生清洁用品：产妇垫巾；特殊或加长加大的卫生巾、产后卫生棉、面巾纸。二、新生儿日常护理 新生儿正确抱法1抱起新生儿当抱起新生儿时，一定要注意婴儿垂下的头，所以抱起时要把手伸过婴儿的颈部，托住颈背部。把另一只手放入他的背部和臀部下面，安全地支持着婴儿的下半身。用这种方法抱婴儿，就很容易把他转移到任何位置上。婴儿在怀里的姿势要直，不要成弧形，一定要做到动作轻柔。2放下新生儿把婴儿放下时，也必须做到把他的头托住。先放臀部，再放头部。如果不这样，婴儿的头就会猛然的往后并可能给他一种要跌下来的感觉。 睡姿调整宝宝的头顶有两处比较软，这是宝宝头骨尚未闭合的地方，叫囱门。宝宝的头颅是由多块头骨组合而成，而且骨缝尚未闭合。在宝宝经过产道时，头部都会因为压力而变形，但同时也意味着，宝宝的头部可以在出生后回复或被塑型。1睡姿塑头型 13个月的宝宝处于头型塑造的黄金期，因为这个时期宝宝的头颅骨质地比较软，有相当的可塑性。在宝宝每天长达1618个小时的睡眠中，要不断地调整宝宝的睡姿，否则，头部某一方位的骨片由于长期承受整个头部重量的压力，其生长的形状必然受到影响。例如长期仰睡会导致后脑头型扁平，长期趴睡会导致脸长额凸，长期向同一方向侧睡会导致头型歪偏。应该采取俯睡、侧睡、仰睡三者交替的方法，以保证宝宝头部正常发育，睡出漂亮的头型，同时注意将宝宝的耳轮往后抚平，不然容易使耳轮变形，长成“招风耳”。在采取侧卧时，可以利用大小枕头或毛巾卷成轴状，塞在宝宝背部以及身体与床垫之前的缝隙来固定睡姿。2枕头塑头型一般说来，刚出生的宝宝脊柱基本是直的或轻度向后突，平躺着睡觉时，背和后脑勺在同一平面，背部肌肉感觉松弛、舒适，因此没有必要使用枕头。宝宝长到3个月后开始学习抬头翻身，脊柱颈段开始出现生理弯曲，肩部也逐渐增宽，可以枕1厘米高的枕头。 睡眠习惯的培养2个月的婴儿每天睡1618个小时，有的婴儿会出现日夜颠倒的现象，至第20周时才基本与成人相似，即：日醒夜睡。 婴幼儿每天的平均睡眠时间和次数年龄新生儿24个月69个月9个月1岁12岁睡眠时间（小时）202215181416131512.514睡眠次数绝大部分时间在睡眠大部分时间在睡眠232312良好的睡眠包括按时睡觉、自己入睡、入睡快等，要从婴儿阶段开始培养。以下方法有助于孩子形成良好的睡眠习惯：安静的睡眠环境：保持卧室安静，光线柔和，空气新鲜，使孩子一到这种环境就产生睡意。 睡前活动：睡前要保持孩子平静，不要多度兴奋 睡眠音乐：轻柔的音乐有催眠作用 避免不良睡眠行为：如含着奶头入睡，抱着、摇着孩子入睡等 固定睡眠时间 爱抚：如孩子不能自己入睡，可以轻轻抚摸他，慢慢地缩短睡前爱抚时间，使孩子逐步过渡到自己入睡。 换尿布顺序1换尿布时间：尿布湿了或脏了应及时更换，以免产生尿布疹。大约每3小时换一次，每天平均810片左右；换尿布的时间应在喂奶前，洗澡后和大便后。2换尿布顺序：（1）准备好尿布、湿巾，把婴儿放在干净大毛巾上，将宝宝裤子脱下，打开脏尿布，一手按着随意贴，另手拉开胶带（贴回原处，防止粘帖宝宝大腿）用大拇指和中指握住宝宝的两脚踝，食指衬在两脚踝中间，抬高婴儿臀部。（2）用婴儿湿巾由前向后轻轻清理宝宝臀部，不要来回擦，防止细菌感染。如有大便应用流动的温水清洗干净并擦干。（3）将尿片摊开，将有黏贴胶纸的一边置于婴儿臀部后面，纸尿裤的上缘与婴儿的腰际等高即可，然后放下宝宝双腿，涂上护臀膏。（4）