手术病人压疮的风险评估与.ppt

手术病人压疮的风险评估与预防,余玉环 2016-2-5,主要内容,一、压疮定义 二、压疮风险评估 三、压疮的预防 四、体会,压疮的定义,皮肤及皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。,术中压疮,指患者在术后几小时至6天内的压疮，其中以术后1至3天最为多见。 典型的术中压疮是从肌 肉和皮下组织的损伤开 始，随后累及真皮和表 皮层，最初表现为皮肤 发红，像烫伤一样。,术中压疮 特点,手术病人压疮防护的步骤,一、术前评估 二、术中的护理措施 三、术后交接,术前评估,1、术前病人入室交接，检查病人全身皮肤情况。 2、评估病人全身皮肤情况，高危病人使用压疮危险评估表。 3、根据体位要求选用抗压软垫，特别是病人骨隆突处，身体的各个着力点应重点保护及护理。,相关的危险因素,1、手术时间：手术时间大于2小时是压疮发生的危险指数，大于4小时的手术时间每增加30min，压疮的发生率增加33%。 2、手术体位：俯卧位和侧卧位更易发生压疮，受力面积越小体重越重，越易发生压疮。 3、麻醉因素：麻醉期间，55%患者会发生低氧血症，全麻病人，此时病人对压力的感知和自主缓解压力能力丧失，加之体位的限制和医疗器械的压迫等都促使压力对组织的损害。,4、应激：临床发现急性损伤患者早期压疮发生率高。应激状态下激素大量释放，中枢神经系统和神经内分泌传导系统紊乱，伴胰岛素抵抗和糖脂代谢紊乱内稳态遭破坏，组织的抗压能力降低。 5、其他：消毒液损伤、床垫的因素、移动患者动作粗鲁。,常见手术体位,仰卧位,截石位,俯卧位,侧卧位,常见手术体位及其受压部位-仰卧位,易受压部位,适用手术,头颈部、 颜面部、 胸腹部、 四肢等部位的手术,枕部、 肩胛部、 肘部、 脊椎体隆突处、 骶尾部、 足跟、外踝,常见手术体位及其受压部位-侧卧位,适用手术,易受压部位,颞部、肺、食道、 侧胸壁、髋关节、 肾、输尿管 等部位的手术,面部、耳廓、 肩峰肘部、 髋部、 膝关节的内外侧、 内外踝,常见手术体位及其受压部位-俯卧位,适用手术,易受压部位,头颈部、 背部、脊椎后路、 四肢背侧 等部位的手术,前额、眼睛、耳部、 颊部、下颌、肩部、 乳房、髂脊、 男性生殖器、 膝部、脚趾,常见手术体位及其受压部位-截石位,适用手术,易受压部位,会阴部手术、 妇科手术、 泌尿科手术,枕部、 肩胛部、 臀部、 脊椎体隆突处、 骶尾部、腘窝,易被忽视的压疮,1.引流管压迫周围组织（伤口引流、胃管、尿管等）。 2.气管插管压迫口唇、鼻、颈部及固定面罩时面部的压痕。 3.血压袖带形成的皮肤受损、电极片造成的皮肤破损。 4.胶布固定及贴膜张力过高致水疱 5.手术过程中体位性压疮 6.肥胖患者皮肤皱褶处,手术体位摆放原则,1、在减少对患者生理功能影响的前提下，充分暴露手术野，保护患者隐私。 2、保持人体正常的生理弯曲，维持各肢体、关节的生理功能体位，防止过度牵拉、扭曲及血管神经损伤。 3、保持患者呼吸通畅，循环稳定。 4、注意分散压力，防止局部长时间受压，保护患者皮肤完整性。 5、正确约束患者，松紧度适宜，维持体位稳定，防止术中移位、坠床。,传统减压措施预防术中压疮就足够了吗？,1.手术病人由于手术过程中无法通过改变体位而缓解局部压力，采用合适的体位用品对缓解术中形成的局部压力取得一定的效果。 2.但对某些手术时间长、特殊体位、体外循环、年老体弱的病人收效不大，术后压疮的发生率依然高居不下。,重点保护好压疮的易发部位,1.体位摆放前，将患者的骨突处、关节处、受压处皮肤采取保护。 2.常规使用泡沫敷料保护骨隆突处、骶尾部、足跟等；降低骨隆突处皮肤所受的压强，有效缓解压力。,护理措施-加强巡视,1、加强对患者肤色温度的观察。 2.随时查看体位垫有没移位，床单有无潮湿，约束带松紧是否适宜。 3.在不影响手术的情况下定时按摩或移开受压部位。 4.在手术容许的情况下高危病人术中每12h对眼睛、颧骨、双膝、脚跟等受力点进行放松减压。,术后交接,1.手术结束后认真检查病人皮肤情况，做好记录。 2.与病房护士做好交接班，体