适合农村特点糖尿病健康教育模式.ppt

适合农村特点的糖尿病健康教育模式探讨,嵩明县人民医院护理部 苏永惠 2012.6.13,糖尿病治疗的五驾马车,糖尿病治疗的五驾马车,2,农村常见糖尿病误区,迷信中药 没有症状就不需处理。 拒绝胰岛素,饮食误区,认为饮食控制没有意义，也做不到。 控制主食摄入就等于饮食控制，饭吃得越少对病情越有利。 只是不吃甜食，但不控制盐的摄入。,？,健康教育的重要性,糖尿病自我管理是糖尿病治疗的核心 糖尿病是慢性病、长期病 糖尿病与饮食、运动密切相关 药物调整是在饮食和运动相对固定的前提下来调整的 糖尿病相关代谢指标的良好控制是在保证平常生活质量的前提下取得,糖尿病教育贯穿的原则,糖尿病教育贯穿的原则,.循序渐进 .由易到难 .理论与实际结合 .医患互动 .可定量,城市与农村健康教育差异,知识水平不同： 城市糖尿病患者多为知识分子、退休工人，生病后从医性较高。 农村则大多数为农民，文化水平较低，健康意识差。一般不去医院，。,城市与农村健康教育差异,生活条件不同： 城市经济富裕、有保险，看病自己花钱少。农村有的人迫不得已发生并发症才就医，则后果严重。 生活习惯不同 ： 城市一日三餐，农村则一日两餐。,城市与农村健康教育差异,教育者不同 城市的教育者都经过专业培训，学历较高，经验丰富，甚至有许多是从国外学习回来。 农村医院：缺少专门的教育工作者，多为护士兼职，因护理人员短缺，健康教育来说不到位，效果则很差。,糖尿病健康教育对策,定期培养教育者 包括医生、护士、药剂师等，提高专业技术，将教育者普及到乡镇卫生院，定时定期电话回访，上门回访，强化患者的健康意识。,糖尿病健康教育对策,对各个乡镇进行糖尿病筛查 早期发现糖尿病及糖尿病的高危人群，并进行糖尿病知识的宣传教育，让每个人都有这种意识。,糖尿病健康教育对策,健康教育人员进行健康教育时，针对个体制定方案，内容应通俗易懂。主要包括糖尿病的病因、症状、防治方法、监测血糖的方法、注意事项、并发症相关知识、饮食及用药指导。,糖尿病健康教育内容,糖尿病的自然进程 糖尿病的症状 并发症的防治，特别是足部护理 个体化的治疗目标、心理教育 个体化的生活方式干预措施和饮食计划 规律运动和运动处方 饮食、运动 与口服药、胰岛素治疗或其他药物之间的相互作用 自我血糖监测,糖尿病慢性并发症,糖尿病 视网膜病变,在适合工作年龄人群中导致失明的首要原因1,糖尿病肾病,终末期肾病的首要原因2,心血管疾病,中风,心血管死亡率和中风危险性增加2到4倍3,糖尿病神经病变,导致非创伤性下肢截肢手术的首要原因5,糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件4,糖尿病慢性并发症,低血糖的原因,进食太少，忘记或推迟吃饭,过量饮酒， 尤其空腹 饮酒,药物过量,运动量过大,运动量过大,低血糖 症状,发抖,心跳加快,头晕想睡,焦虑不安,饥饿,出虚汗,视觉模糊,四肢无力,头疼,情绪不稳,低血糖的预防,按时进食，生活规律 不可随便增加药量 每次用胰岛素均应仔细核对剂量 运动量恒定 常测血糖 随身带糖果、饼干以备用 随身携带病人求助卡,糖尿病健康教育内容,心理教育 一旦确诊为糖尿病，患者的反应和重视程度各异：有的不以为然、满不在乎、不予治疗。有的过于焦虑紧张、恐惧、造成情绪不稳定。应对患者和家属耐心做宣传教育，使其认识到糖尿病是终身疾病，治疗需持之以恒，既不能麻痹大意，也不要悲观失望。,糖尿病健康教育内容,营养治疗原则： 合理控制总热量 摄入 平衡膳食，各种营养物质摄入均衡 称重饮食，定时定量进餐 少量多餐，每日36餐。,糖尿病健康教育内容,营养治疗原则： 遵循个体化原则，知道饮食计划，选择低热量、低脂肪、低盐、低糖、高蛋白、高纤维素食物。 食物多样化，谷类为主，常吃奶类、蔬菜及豆制品。 经常吃适量的鱼、蛋、瘦肉。少吃肥肉和荤油 进食量和运动要平衡，保持适宜体重。（标准体重=身高-105） 合理分配饮食量。,糖尿病健康教育内容,药物治疗的教育 通过教育让患者了解服药时间、作用持续时间、药物的不良反应，提高患者合理、正确使用药物的意识，提高患者药物治疗的依从性。 需告知患者识别和处理低血糖的方法 乏力、发抖、心慌、恶心、出汗、饥饿等，要立即停止活动，平卧休息，同时进食含糖食物。因此要嘱咐患者平时常备一些含糖零食或糖块，以应付低血糖的发生。,糖尿病健康教育内容,药物治疗的教育 使用胰岛素的患者，应教会正确使用胰岛素的方法，保证剂量准确、注射前严格消毒并经常更换注射部位，防治局部硬结、肌肉萎缩，注射后要及时进食，以免低血糖的发生。,注射部位轮流,间距2.5cm, (约两个手指的宽度) 不要在距脐部 5 cm的范围内注射胰岛素,低血糖的处理,喝含糖饮料,吃复合碳水 化合物食物,吃糖果饼干 类食物,严重者送医院治疗,糖尿病健康教育内容,血糖监测的时间/时机： 餐前血糖监测。 餐后2小时血糖监测。 睡前血糖监测（晚上10点左右）。 夜间血糖监测：空腹血糖很高或夜间经常发生低血糖，应监测夜间3点左右的血糖。 平时：出现低血糖症状时应及时监测血糖。 运动：运动后为预防低血糖的发生，应增加血糖监测的频率。,健康教育的模式,讲课、座谈、健康咨询。 小组讨论。 一对一个体强化教育，口头讲解，提问回答，使用患者驻地的方言。 看图说话。 发放健康教育小册子。,糖尿病看图对话项目,健康教育的技巧,有针对性 要根据患者的需要、文化程度，给予不同程度的宣教。针对不同个体、不同时期、不同的健康问题和心理状态给予有效的宣教，在为患者解决问题上起指导作用。,健康教育的技巧,抓住关键，把握阶段性 在宣教过程中，把握好宣教的时机。健康教育有明显的阶段性。入院宣教、住院中、出院指导等，每个阶段都有各自不同的特点。,健康教育的技巧,灵活有序地掌握宣教时间 贯穿在治疗护理操作中,健康教育的技巧,应用治疗性沟通技巧： 治疗性沟通是一般性沟通在护理实践中的具体应用，体现在护患关系上一种帮助和被帮助的关系。,健康教育的技巧,治疗性沟通技巧 语言性沟通 ：应根据患者的文化水平的高低、社会经济地位、种族、职业、年龄，采用适当的语言。尽量使用通俗易懂、简洁明快的语言，避免医学术语、医院惯用的省略语。语速适中，态度温和，恰当地使用敬语和谦语。,健康教育的技巧,治疗性沟通技巧 重视非语言的作用：表情、眼神、仪表、姿势、手势及空间距离，这些情形往往是无意识的，因而显得更真实，为患者、家属所重视。在宣教过程中重视非语言作用，往往可收到意想不到的效果。,健康教育的技巧,注意避免产生副性作用 在健康教育中要避免患者可能造成心理伤害的内容，如对药物副作用宣传过