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文档简介
,附 着 体 义 齿,中国医科大学口腔医学院,义齿固位方式现状与进展,良好的固位是修复体行使功能,维系口腔组织结构完整和功能不可或缺的因素之一。 由于缺损和缺失的方式不同,各种修复体的固位原理和方式也各有千秋。 随着科学技术的不断发展,新材料及新技术的不断涌现,修复体的固位方式也在不断的发展和改良。,牙列缺损的固位,固定义齿,可摘局部义齿,基托的固位,义齿固位体,目前,患者对美的要求在逐渐提高,已经不再局限于单纯恢复结构和功能,更把舒适方便和美观放在同等位置上。 大多数患者对传统义齿的固位方式颇有微词例如:可摘局部义齿卡环影响美观,基托范围较大容易引起诸多不适,条件不佳者,固位不良;全口义齿条件较差,无法修复或修复效果不确实;口内剩余牙根的去留问题等,附着体义齿,以附着体为主要固位形式的可摘局部义齿或活动-固定义齿。通常是由阴性和阳性两部分主要连接结构组成,一部分与基牙或种植体结合,另一部分与义齿结合,实现连接和固位,从而为义齿提供良好的固位、稳定和美观。,附着体的出现成为口腔修复学发展史上的一个重要里程碑 最早的附着体有文字记载可追溯至1888年Evans发明的附着体 早在1906年,Chayes设计了一种可调节的插销式冠内附着体,现阶段仍在临床应用广泛,被誉为“精密附着体之父” 我国起步较晚,国内最早的临床文献为冯海兰1995年所报道。,附着体的定义,由两个或两个以上部分通过内锁结构结合在一起的义齿固位装置。它可以作为可摘局部义齿的固位体使用,也可作为固定义齿的连接体使用。,附着体的特点,固位和稳定 美观效果 咀嚼效能 基牙保护 制作工艺 应用范围,附着体义齿的缺点,治疗时间长,费用高 临床和技工过程复杂 受患者条件限制因素较多 缺乏转动控制,如栓体栓道式,附着体分类,根据制作精度:精密附着体和半精密附着体 根据阴阳型接合形式:硬性和弹性 根据附着体的固位原理:摩擦式 机械式 摩擦机械式 磁力式等 根据附着体安放位置与基牙的位置:冠内,冠外,根上,冠内附着体,指附着体被置于牙冠的外形高点以内。 优点在于当合力作用于基牙上时,可以沿着牙体长轴传导 缺点是当牙体预备不足时,常常使附着体突出于外形高点,导致其下方的牙龈和粘膜炎症。遇到此种情况时,则应采用冠外附着体固位方式。,冠外附着体,将附着体完全置于牙冠之外。 优点:能够保留牙冠的外部形态;切削牙体组织少;切削牙体组织导致的牙髓坏死的可能性少;患者取戴冠外附着体义齿方便,绝大多数采用弹性式结构,即应力中断式设计 缺点:维持口腔清洁卫生十分困难,根上附着体,指应用于经牙髓治疗后保存的残留牙根上的机械固位装置,主要用于覆盖义齿。 包括球状附着体,按扣式附着体,杆式附着体,磁性附着体等,附着体义齿修复治疗步骤,修复前检查 修复前准备 基牙预备 附着体义齿的制作 初戴与随访,附着体义齿初戴必须注意问题,不能对基牙产生扭力 阴阳极结构必须
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