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关注结核 促进健康 （结核病防治核心信息简介）,沧源县疾控中心健康教育科 鲍卫诚,一、肺结核病的定义和传播途径,肺结核病是由一种叫结核杆菌的细菌引起的传染病。 只有痰中能够查出结核菌的肺结核病人才有传染性。当传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出体外，在空气中形成气雾（或称飞沫），含有结核菌飞沫被健康人吸入肺泡，就可以引起感染。咳嗽传染是肺结核传播的主要方式，但并不是所有接触结核菌的人都会感染结核菌或患结核病。只有当身体抵抗力降低时，才能发展成为肺结核病。感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率大约为10%。,二、肺结核病的症状,肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：1发热：表现为午后低热，多在下午48时体温升高，一般为3738之间。这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。2咳嗽咳痰：是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎而导致误诊。3痰中带血：痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。,三、怀疑自己有了肺结核怎么办？,当你明白了结核病是怎么一回事，知道了肺结核都有些什么症状，那么如果你具有前述症状而怀疑自己患肺结核时，特别是咳嗽咳痰，痰中带血已经超过两周以上，你就应立即去你所在地的结核病防治机构就诊，及早诊断，规则治疗，早日痊愈。另外，排菌肺结核的亲属密切接触者，也应该及时进行健康查体。,四、如何正确留取痰标本？,病人应掌握正确的留痰方法，否则将会直接影响痰检结果。正确的留痰方法是，在留痰之前先用清水漱口数次，以清除口腔内的食物残渣及部分杂菌。留取的痰应是用力咳嗽后自气管内咳出的痰，然后盛于痰盒内送检不要将唾液或鼻涕吐入痰盒，以免影响查痰结果。初次就诊需查痰者，医生要求送三个痰标本：1即时痰：就诊当时咳出的痰，2夜间痰：前一天晚间咳出的痰，3清晨痰：起床后深咳吐出的痰，其中以清晨第一次咳出的痰效果最好。,五、肺结核病人的家庭隔离,肺结核病人在家中要实行隔离。隔离是指控制病原体防止疾病传染给其他人的技术措施。肺结核病人是散布结核病的根源。所以要把病人安置在一定环境中，病人的分泌物，用具等均须与健康人分开。 由于各种传染病的病原体排出的途径和传染的方式不同，其隔离的方法也不同，肺结核是通过呼吸系统排出病原体，又经过呼吸道侵入健康人体而传染的疾病。因此要采取呼吸道隔离。,具体措施为： 1、最好给病人一间空气流通，阳光充足的房间。如无条件者，病人可单独睡一床，经常注意开窗通风。 2、病人被服要经常用日光暴晒消毒，病人痊愈后，房间要进行彻底消毒。可将米醋按每立方米空间用1至2调羹放在炉上蒸熏或用用3%漂白粉上清液或3%的来苏水向空间、地面喷雾、关闭门窗1-2小时。 3、病人应减少与他人接触，不要到公共场所去。 4、病人的用品食具、痰液、呕吐物都要消毒、特别注意病人痰液要吐在纸上或痰盂里，进行焚烧或消毒后倒去。 5、结核病人隔离最好方法是去肺结核专科医院住院隔离，减少对家中人员及其他人的传染机会，有益于家庭，也有益于社会。,六、肺结核可以治愈吗？,肺结核病的治疗主要是化学药物疗法,常用的药物有异烟肼,利福平,链霉素,吡嗪酰胺,乙胺丁醇.应用化疗应遵照以下 5 条原则：早期.一旦确诊立即用药;联用 .联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性,减少毒副作用;适量.规律.切忌遗漏和中断 ;全程.一般均需服药一年以上方可停药.同时，辅助其它治疗方法。只要病人能按照医生的要求全程不间断的服药，绝大部分病人都是能够治愈的。,七、抗结核化疗过程中可能出现的副反应有哪些,化疗药物在抑制、杀灭结核菌（非结核分枝杆菌）的同时，还可能对人体的肝、肾、胃肠道、神经系统以及血液系统等造成不同程度的损伤；只要表现为：（1）胃肠道反应；肝功能异常；甚至急性肝功能衰竭；（2）发热、皮疹、皮肤瘙痒；甚至剥脱性皮炎、过敏性休克；（3）末梢神经功能障碍（手足麻木、手足发热、肌肉抽搐等）；（4）第八对颅神经损伤（头晕、走路不稳、耳鸣、耳痛、听力下降；严重者可致耳聋）；,（5）精神障碍（兴奋、烦躁不安、淡漠无欲、抽搐；甚至诱发精神病发作）；（6）关节疼痛、活动障碍；（7）视物模糊；视力下降甚至失明；（8）肾功能异常;甚至急性肾功能衰竭；（9）白细胞及血小板减少。以上副反应严重者甚至发生难以预料的意外（包括死亡可能）。化疗的毒副作用随所用药物及病人的耐受力而异，一般能缓解。在化疗中，病人应配合我们的检查和治疗。,八、为什么艾滋病病人和艾滋病病毒感染者容易发生结核病,因为艾滋病毒所攻击的是人体免疫系统，致使人体丧失抵抗能力，不能与那些对生命有威胁的病菌战斗，最终导致感染者死亡！正常人群中结核菌的感染者中，大约有10%的人在一生中可能发生结核病。而艾滋病毒感染者，只要是结核菌感染者，就很容易发生结核病；另外，艾滋病毒感染者一旦再感染结核菌，其发展成活动性肺结核的可能性比未感染艾滋病毒者高30-50倍。结核病是患者的最常见的机会性感染病原和杀手，结核菌与艾滋病病毒双重感染的致死性极高，蔓延速度极快。艾滋病病毒感染者，一旦与排菌的肺结核病人接触，就很容易感染结核，并迅速恶化、扩散。另外，因艾滋病人的免疫功能严重受损，也可使体内潜伏的结核杆菌重新活跃，大量繁殖，致使病灶恶化进而发病。,九、结核病控制项目的相关政策,1、结核病是我国重点控制的传染病，防治结核病是政府的重要职责。 2、坚持以政府投入为主，社会支持为辅的方针，实行多渠道筹资的原则。 3、坚持“预防为主、防治结合”的原则，发现并治愈传染性肺结核病人是预