心肺复苏.ppt

救护师资 执业医师 二级教师 -邓功川,心 肺 复 苏,达州市红十字会 救护员培训,达州市红十字会救护师资- 邓功川,老人晕倒了-怎么办?,人人学急救 急救为人人,5,好 人 法,中华人民共和国民法总则2017年10月1日起施行。 第一百八十四条规定：因自愿实施救助行为造成的受助人损害的，救助人不承担民事责任。 上海市急救医疗服务条例2016年11月1日正式实施。 条例中规定：鼓励具备急救技能的市民，对急危重患者实施紧急现场救护。 北京市院前医疗急救服务条例2017年3月1日起施行。 条例规定：鼓励具备医疗急救专业技能的个人在急救人员到达前，对急、危、重患者实施紧急现场救护，其紧急现场救护行为受法律保护。,位置：,如本人拳头。,大小：,心脏位于胸腔 的中央偏左下方（心尖向左）。,心脏-输送血液的泵,心脏 -利用动脉将血液泵送至全身 -通过静脉将血液收回。,肺位于胸腔,左肺：有二叶,右肺：有三叶,肺泡与血液的气体交换,肺是呼吸器官,9,心博骤停,10,疾病,窒息,创伤,溺水,触电,中毒,11,人的心跳一旦停止,3秒钟 头晕、面色苍白,10-30秒钟 昏迷、休克,40秒钟 呼吸相继停止,4-6分钟 大脑细胞开始坏死,10分钟以上 脑细胞严重坏死，危及生命，植物人！,黄金四分钟,12,抢救时间 与生存率,4分钟 50% 全身重要脏器发生缺血缺氧 4-6分钟 10% 脑组织即发生损伤 6分钟 4% 10分钟 0,13,救护车到达时间,救护车平均到达时间为,17分钟,人们曾经将抢救危重急症、意外伤害伤病员的希望完全寄托于医院和医生身上，缺乏对在现场救护伤病员的重要性和可实施性的认识。 这种传统观念往往使处在生死之际的伤病员丧失了几分钟、十几分钟最宝贵的“救命时刻”。,院外急救的紧迫性,15,第一反应人 （目击者）,发病或事故现场伤病人身边的人 参加过救护培训并获取培训相关的证书 能提供紧急救护,16,急 救 生 存 链,早识别 早呼救 早判断,徒手心肺复苏 基础生命支持,早期除颤,专业急救 高级生命支持,院内综合 急救治疗,院外心搏骤停,17,一项最重要的技能,CPR,18,CPR应该翻译成：,徒手心肺复苏 初级心肺复苏 基础心肺复苏,19,生命仰赖于持续的有氧血液循环， 血液循环仰赖于持续的心脏搏动。,21,注意,早 识 别,环境： 发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素。,22,意识判断,成人：,轻拍：伤病员的双肩； 高喊：在伤病员两侧耳畔大声呼叫：“你怎么了”； 反应：患者无动作或应声即判断伤病员无意识 无反应无意识,先生，先生，你怎么了？,23,判断婴儿：,轻拍婴儿足底，对婴儿反应及意识做出判断,24,早 呼 救,指定专人拨打急救电话 寻求他人帮忙 取AED 表明身份,不好，这里有人昏迷,25,120急救电话拨打要求,1.需急救患者所处准确地点，附近显著的标志,2.报告人姓名、电话号码,3.伤病员的病因，如撞伤、心脏病等,4.所需急救的人数，患者的一般情况,5.已给予患者何种急救措施,注:可在120工作人员电话指导下开展CPR,26,1.地点,2.姓名、电话号码,3.病因,4.人数,5.急救措施,拨打120要点,切记：不要先挂断电话； 保持本话机畅通。,27,假如当时吓着了-120你问我答,28,早判断心跳、呼吸,10秒以内扫视伤病员的胸廓，观察胸廓是否有起伏，判断伤病员是否有呼吸。建议 同时轻触伤病员颈动脉（专业人员）。,29,仰卧位于硬板上-头、颈、躯干在同一直线上双手紧贴身体两侧,复 苏 体 位,心肺复苏（CPR）流程,C 胸外按压,A 开放气道,B 人工呼吸,C: 胸外按压,按压部位,按压定位胸部正中,33,按压定位滑行法（剑突上2横指）,34,手掌部位掌 根,双手掌根重叠，十指紧扣，掌心翘起，手指离开胸壁；,36,按压手法,双手掌根重叠十指相扣 手臂与胸垂直,37,不同年龄段的按压手法,成 人,双手掌,38,儿 童,单 手 掌,39,婴儿,两手指,按压要点,十指相扣，掌尖翘起 腕、肘、肩关节垂直一条直线 髋关节为支点 按压快速、有力、匀速,41,A、打开气道,查看口鼻异物并清除,42,开放气道 仰面抬颌,下颌角和耳垂连线 与地面垂直,要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏(硬骨)托起。,43,为什么开放气道,伤病人无意识时肌张力下降或消失，导致舌根后坠，阻塞气道,44,头部后仰的角度,鼻孔朝天,成人90,儿童60,婴儿30,45,B：人工呼吸,捏紧伤病人鼻翼,张大口包紧其口唇,吹气时间1秒以上,人工呼吸两次,成人口对口,婴儿口对口鼻,47,30,2,人工呼吸,胸外按压,按压,比 例,48,高质量CPR是心肺复苏的关键,何为高质量CPR?,49,高质量（CPR）的核心要点,持续按压（尽量减少按压中断） 快速按压（100120次/min） 用力按压（按压深度56厘米） 完全的胸廓回弹 避免过度通气,50,无按压无血流 无血流无生命,51,血细胞不断运载能量氧,红细胞,尽量减少按压中断时间!,活塞压力水井,53,心脏搏动将血液泵至大脑及各脏器,54,频率：100-120次/分钟,高质量CPR快速按压,55,高质量CPR用力按压,按压深度56厘米， 约胸廓前后径至少1/3。,56,高质量CPR胸廓回弹,手掌不要离开胸壁,57,高质量CPR避免过度通气,吹 气 量：胸廓微微隆起。 持续时间：吹气秒钟,正常吸气即可，无需深吸气。,58,5个30:2（5个循环）后 再次检查呼吸及心跳情况 用时少于10秒钟 如未恢复， 则继续5个循环后再检查 如此循环往复,判 断 效 果,59,稳定侧卧位,复 原 体 位,适用于有呼吸心跳，但处于昏迷的伤病人 呼吸心跳恢复，仍昏迷的伤病人 以防止呕吐物堵塞呼吸道,60,心肺复苏有效指征,面色由苍白或青紫转红 脉搏、呼吸恢复 瞳孔由大变小 眼球活动，手脚抽搐 开始呻吟等,61,活了 伤员自主呼吸及脉搏恢复；,来了 有他人或专业急救人员到现场接替；,危险了 现场有危险产生危及救护员是放弃操作。,终 止 条 件,62,早除颤（AED),尽早除颤一直是CPR中保证患者存活率的关键一环,心脏骤停病人早期85%90%是室颤，治疗室颤最有效的方法是早用AED除颤。除颤每推迟1分钟，存活率降低7%10%。CPR与AED的早期有效配合使用，是抢救心跳呼吸骤停猝死病人的最有效抢救手段,院外科学使用AED-操作程序,第一步 接通电源（防水导电） 第二步 安放两块电极板分别贴在右胸上部和左胸左乳头外侧，具体位置可以参考电极板上的图片说明。 第三步 分析心律（自动） 第四步 电击除颤 完成电击后继续CPR，2分钟后，AED自动重新开始心律分析，若心律仍为室颤，AED仪会发出提示，进行第二次除颤,除颤的原理,瞬间强大电流通过心脏，终止室颤，窦房结重新发出冲动，心脏恢复跳动,早期除颤的重要性,每延迟1分钟除颤， 复苏成功率即减少7-10%,胸 外 电 击 除 颤,除 颤,68,心肺复苏主要八大步骤总结,判断意识 紧急呼救 救护体位 检查循环 心脏按压 打开气道 人工呼吸 判断指征,69,心肺复苏回顾,1.确保环境安全 2.判断意识（反应），如无反应，立即呼救。 3.将病人置于复苏体位（平卧位），10秒以内没有呼吸立即施行胸外心脏按压！ 4.按压30次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸。 胸外按压与人工呼吸比例为30:2。 胸外心脏按压每分钟频率为100120次。 成年人按压深度为56厘米。 有条件要及早实施体外除颤。,70,注意事项,胸外心脏按压操作不标准常会导致肋骨骨折、气胸、血气胸、肺挫伤、肝脾破裂伤等,71,然而，心脏按压能够造成患者受伤不争的事实。 按压损伤一旦发生，将给施救双方带来巨大伤害。特别是在当前我国的特殊情况下，无论是从施救、被救的角度还是法律、人文的角度，开展避免心脏按压损伤的研究都非常必要。,1960年Kouwenboven等人首次报道使用徒手胸外心脏按