护基_第三章_入院与出院病人的护理_Jane.ppt

第三章 入院与出院病人的护理,第一节 入院病人护理,入院病人护理:是指病人持由门诊或急诊医生签发的住院证入院后，由护理人员为病人提供的一系列护理工作，包括入院的程序和病人入病区后的初步护理。,目的 使患者尽快熟悉和适应医院生活，消除不良心理情绪； 满足患者的各种合理需求，以调动患者配合治疗护理的积极性； 做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求。,一、入院程序,健康评估,办理入院手续,由门诊或急诊医师检查评估，决定是否需要住院治疗及住院部门及科别检查患者入病区前是否需要施行紧急治疗或护理。,进行卫生处置,护送病人入病区,生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）测量是身体检查的第一步。,健康评估,办理入院手续,进行卫生处置,护送病人入病区,.填写住院登记表 .缴纳住院保证金,办理医保 .通知病区值班护士准备接受新病人,急、危重病人多从急诊室直接送入病区，也有从急诊室直接送入手术室手术后进入病区的,一、入院程序,健康评估,办理入院手续,进行卫生处置,护送病人入病区,病人在入病室前，先在卫生处置室洗头、沐浴、更衣、修剪指甲等。,免 浴:危重急的病人; 即将分娩者,遇有头虱或体虱者，先行灭虱处理。病人换下的衣服和不需用的物品（包括贵重钱物）交家属带回，或由住院处按手续存放。,传染病病人，按消毒隔离原则处理。,一、入院程序,健康评估,办理入院手续,进行卫生处置,护送病人入病区,由住院处护士携带病历护送病人入病区， 入院方式：步行、轮椅、平车或担架。 注意：护送时保暖，不中断输液或给氧。根据病情安置合适卧位，保证病人安全。向病区护士做好病人的病情、个人物品交班。,一、入院程序,二、入病区后的初步护理,一般患者,，,1.准备床单位: 暂空床,2.迎接新患者,3. 通知医生诊察患者，协助体检、治疗、抢救,5.填写住院病历和有关护理表格,6. 介绍与指导,7.执行入院医嘱，通知营养室准备膳食,8.根据护理程序进行入院护理评估,4.测量T、P、R、BP（四测）及体重、身高,准备床单元,迎接新患者,通知主管医生，协助体检、治疗、抢救,四测：测体温、脉搏、呼吸、血压,填写住院病历和 有关护理表格,用蓝钢笔或碳素墨水笔逐页填写住院病案眉栏及有关表格,填写入院登记本。 诊断小卡：挂于病人一览表上; 床尾卡：插入病床床尾牌内,记录首次体温、脉搏、呼吸、血压，测体重并记录于体温单相应位置,用红钢笔在体温单4042之间的相应时间栏内竖写入院时间,填写眉栏项目,（用蓝钢笔或碳素墨水笔填写）, ,张三,心内科,5床,2005-12-28,687536,2005-12-28,每一页第一天必须有年月日,29,31,30,2006-1-1,2,1,2,3,4,5,6,跨月或跨年应写年月日或月日,通知营养室,介绍环境,二、入病区后的初步护理,急诊患者,护士酌情将患者置于重危病房或抢救室，加铺橡胶中单和中单； 急诊手术患者，需铺好麻醉床。,备好急救器材及药品。如氧气、吸引器、输液器材、急救车等，通知医生抢救。,婴幼儿患者及意识不清的患者，需要暂留陪送人员，以便询问病情。,密切观察病情，医生未到前，护士可根据病情及时给氧、吸痰、止血、建立静脉通道等。积极配合医生进行抢救，作好护理记录。,（二）急诊病人入病区后的护理 报告医生 准备急救器材及药品 将患者安置在已经备好床单位的危重病室或抢救室 配合抢救 暂留陪送人员，询问病史,三、分级护理,分级护理（levels of care）就是根据病人病情的轻、重、缓、急和病人自理能力的不同，给予不同级别的护理措施。护理级别分为4级，即 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理 标识：一级及以上护理-红色；二级护理-黄色；三级护理-绿色,适用对象 ： 严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重内科疾病。 护理内容： 专人24小时护理，严密观察病情及生命体征变化。 制定护理计划，执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录。 备好急救所需药品和用物。 做好基础护理，确保病人安全。,特别护理,三、分级护理,一级护理,适用对象：病情危重，需绝对卧床休息的患者： 各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产婴等。 护理内容 每1530分钟巡视病人一次，观察病情。 制定护理计划，执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写护理记录。 做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需求。,三、分级护理,二级护理,适用对象：病情较重，生活不能自理的患者： 大手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等。 护理内容： 每l2小时巡视病人一次，观察病情。 按护理常规护理。 给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需求。,三、分级护理,三级护理,适用对象：病情较轻，生活基本能自理的患者： 一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等。 护理内容： 每日巡视病人2次，观察病情。 按护理常规护理。 给予卫生保健指导，满足病人身心需要 。,三、分级护理,第二节 出院病人护理,病人出院时，护理人员对病人所进行的一系列护理工作。,目的 出院指导，协助病人重返社会，并能遵照医嘱按时接受治疗或定期复诊； 指导病人办理出院手续； 清洁、整理床单位。,医生同意出院 病人自动出院 转院,一、出院方式,二、出院护理,（一）出院前病人护理 通知病人与家属 评估病人需求，进行健康教育,填写患者出院护理记录（护理评估单）,注意患者的情绪变化，做好心理护理 征求意见,（二）患者出院当日的护理,执行出院医嘱,（1）用红笔在体温单4042横线之间，相应出院日期和时间栏内，纵行填写出院时间； （2） 停止一切医嘱，注销各种执行卡片（服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡等）； （3）撤去“患者一览表”上诊断卡及床头（尾）卡； （4）填写出院患者登记本； （5）填写出院通知单，结算费用； （6）患者出院后续继续服药时，按医嘱处方到药房领服药物，交换者或家属带回，并给予用药知识指导。 协助病人整理用物 护送病人出院,（三）患者出院后的护理,处理出院患者床单位 污被服：根据疾病种类决定清洗、消毒方法 床旁桌、床旁椅及床：消毒液擦拭 非一次性使用的痰杯、脸盆：消毒液浸泡 床垫、床褥、棉胎、枕芯：日光下曝晒6h、紫外线灯照射消毒或使用臭氧机消毒 开窗通风 染性疾病病人离院后，按传染病终末消毒法进行处理,铺好备用床 按要求整理病历，交病案室保存,轮椅运送法（wheelchair transportation） 平车运送法（trolley transportation） 担架运送法（stretcher transportation）,第三节 运送病人法,人体力学（human mechanics）是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体从一种姿势变成另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。,一、人体力学在护理操作中的应用,（一）常用的力学原理,杠杆作用（力点、支点、阻力点、动力臂、阻力臂） 平衡杠杆 省力杠杆 速度杠杆 摩擦力 平衡与稳定,平衡杠杆,支点在动力点和阻力点之间的杠杆称平衡杠杆。 例如，人的头部在寰枕关节上进行低头和仰头的动作。,省力杠杆,阻力点在动力点和支点之间的杠杆称省力杠杆，杠杆的动力臂总是比阻力臂长，所以省力。 例如，人用脚尖站立时。,速度杠杆,动力点在阻力点和支点之间的杠杆称速度杠杆，杠杆的动力臂总比阻力臂短，总是费力，使用的目的在于工作方便。 是人体最常见的杠杆作用。 例如，用手臂举起重物时的肘关节运动。,摩擦力,相互接触的两物体在接触面上发生的阻碍相对滑动的力为摩擦力，大小取决于正压力的大小与接触面的材料，光洁程度、干湿程度和相对运动的速度。 摩擦力的方向与运动方向相反。 静摩擦力：物体有滑动的趋势但尚未滑动时，作用在物体上的摩擦力称为静摩擦力。 滑动摩擦力：物体在滑动时受到的摩擦力称为“滑动摩擦力”。 滚动摩擦力：物体滚动时受到的摩擦力称为“滚动摩擦力”。 摩擦系数,平衡与稳定,物体的重量与稳定度成正比 支撑面的大小与稳定度成正比 物体的重心高度与稳定度成反比 重力线必须通过支撑面才能保持人或物体的稳定,（二）运用人体力学的原则,利用杠杆作用 扩大支撑面 降低重心 减少身体重力线的偏移 尽量使用大肌肉或多肌群 使用最小肌力作功,二、轮椅运送法,目的 1、护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动; 2、帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复.,评估 1、病人的一般情况 2、病人的认知反应 3、轮椅各部件的性能是否良好 计划 1、护士准备 2、用物准备 轮椅，毛毯(根据季节酌情准备)，别针，软枕（根据患者需要） 3、病人准备 能够主动配合 4、环境准备 移开障碍物，保证环境宽敞,实施,注意事项 1. 嘱患者手扶扶手，尽量靠后坐，勿向前倾；不可自行下轮椅。 2.下坡时，应减速；上坡或过门槛时，应跷起前轮，以免意外。 3. 注意观察病情,患者无病情改变。 4. 寒冷季节，注意保暖。,健康教育 1、解释搬运的过程、配合方法及注意事项 2、在搬运过程中，如感不适立刻向护理人员说明，防止意外发生,三、平车运送法,目的 运送不能起床的患者入院、出院、治疗、检查、手术或转运,评估 1、病人一般情况 体重、病情与躯体活动能力。 2、病人的认知反应 3、平车性能是否良好 计划 1、护士准备 2、用物准备：平车（1）准备床单位及保暖；（2）骨折病人（尤颈腰椎）：垫木板；（3）平车大、小轮：大轮端为头端（转动次数少，减少颠簸）；（4）根据搬运方法的不同，摆放平车 3、病人准备：（1）解释，使病人有心理准备，以便配合；（2）伤口及石膏固定部位处于合适位置；（3）管道安置妥当； 4、环境准备：宽敞，便于操作,选择搬运方法,（1）挪动法：能在床上配合动作者（平车与床头平行，紧靠，护士抵住平车，防止平车滑动，导致病人损伤）； （2）单人搬运法：儿科、体重较轻的病人； （3）二人搬运法：不能自行活动且体重较重者； （4）三人搬运法：同上； （5）四人搬运法：病情危重或颈腰椎骨折的病人。,挪动术,（1）平车紧靠床边，并抵住平车或闸住车的轮子。 （2）协助患者按上半身、臀部、下肢的顺序向平车挪动。 （3）安置患者舒适卧位。,单人搬运术,（1）平车推至床尾，使平车头与床尾呈钝角。 （2）搬运者站于床边，两脚一前一后，稍屈膝。 （3）一手自患者腋下插入至对侧肩外部，一手插至对侧大腿下，嘱患者双臂交叉依附于搬运者颈部。 （4）抱起患者，移步转向平车，放平患者于平车上。,两人搬运术,（1）、（2）同单人 （3）甲一手托住患者头颈部及肩部，一手托住腰部；乙一手托住患者臀部，一手托住患者的腘窝处。 （4）合力抬起，抬起时，使病人身体稍向护士倾斜力臂。同时移步转向平车，使患者平卧。,三人搬运术,（1）、（2）同前。 （3）甲一手托住患者头、肩胛部；乙一手托住患者背、臀部；丙托住患者的腘窝和小腿处。,四人搬运术,（1）在患者身下铺一布中单或大单； （2）将平车紧靠床边，大轮端靠床头，轮闸制动。 （3）甲站于床头托住患者的头及肩部；乙站于床位托住患者的两腿；另外两人分别站于平车及病床的两侧，抓住中单四角。 （4）四人合力同时抬起，动作应协调一致，轻轻放于平车中央，取合适卧位。 （5）床铺成暂空床,注意事项 1、搬运时动作轻稳，协调一致，确保病人安全、舒适； 2、操作中遵循节力原则； 3、推车途中要注意 （1）病人头部应卧于平车的大轮端，以减少颠簸不适； （2）车速适宜； （3）护士在头端，便于观察病情： a) 面色 b) 生命体征（T、P、R） c) 询问病人感觉（4）、上下坡时，头处于高处，以免引起不适。 （5） 注意保暖、安全 （6）保持管道固定、通畅。 （7）进门时，先将门打开，不可用车撞门，以免损坏设施和震动患者，增加噪音，增加病人痛苦。,健康教育 解释搬运的过程、配合方法及注意事项 在搬运过程中，如感不适立刻向护理人员说明，防止意外发生,练习,1.如何将一位骨折的病人用平车从急诊室送入病房？ 2.使用轮椅过程中应注意什么？ 3.为一位高位截瘫病人翻身时，应注意什么？ 4.护士在搬运病人过程中如何节力？ 5. 患者刘某，男，35岁，诊断为“多发性骨折伴创伤性休克”，需立即手术，现给予双侧鼻导管吸氧，静脉输液。在用平车送往手术室途中，护士应注意什么？,1住院处办理入院手续的根据是( ) A单位介绍信 B转院证明 C门诊病历 D住院证 E公费医院特约单,2休克病人入病室后护士首先应( ) A填写各种卡片 B通知医生、配合抢救、测量生命体征 C询问病史，评估发病过程 D通知营养室，准备膳食 E介绍病室病友,3.出院病人的床单位处理错误的一项是（ ） A. 撤去被服送洗 B. 被褥曝晒6小时，每两小时翻动一次 C. 床、桌用洗涤剂擦洗 D. 茶具、痰杯煮沸消毒 E. 准备备用床,4. 肝炎病人入院时自己的衣服应如何处理（ ） A. 包好后存放 B. 交给家属带回 C. 消毒后存放 D. 日光曝晒后存放 E. 消毒后交病人保管,5.病人人院时间, 应如何填写在体温单上（ ） A.3940之间, 相应时间格内用红笔竖写 B.4041之间, 相应时间格内用蓝笔竖写 C.4042之间, 相应时间格内用红笔竖写 D.4042之间, 相应时间格内用蓝笔竖写 E.3842之间, 相应时间格内用红笔竖写,6.下列哪项工作不属于住院处工作（ ） A. 办理入院手续 B. 根据病情进行卫生处置 C. 通知病区接受病人 D. 介绍人院须知 E. 护送病人入病区,7.王先生，58岁，因糖尿病酮症酸中毒急诊 入院，急诊室已给予输液、吸氧，现准备用平车送病房，护送途中护士应注意（ ） A. 继续输液、吸氧，避免中断 B.