糖尿病的防治—患者教育ppt课件.ppt

1,糖 尿 病 的 防 治 复方丹参滴丸,内 容,糖尿病及其并发症基础知识 复方丹参滴丸对糖尿病及其并发症的防治 糖尿病的饮食注意,3,是由于环境和遗传两方面原因引起的 胰岛素分泌不足和胰岛素作用减低或胰岛素抵抗 导致碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢异常 而以慢性高血糖为主要表现的一组临床综合症。 高血糖是其主要特征 典型症状：烦渴、多饮、 多尿、多食、消瘦、乏力 严重并发症：心、脑、肾、眼、神经、皮肤等器官,糖尿病,4,WHO血糖指标图示,糖尿病,IFG,正常糖耐量,IGT,空腹血糖 (mmol/L),7.0,6.1,75g OGTT2小时 血糖值(mmol/L),7.8,11.1,5,1型糖尿病（细胞损伤，通常导致胰岛素绝对不足） 2型糖尿病（以不同程度的胰岛素分泌不足和伴胰岛素抵抗为主要致病机制） 其他特殊类型（继发性糖尿病） 妊娠糖尿病（GDM）,1999年WHO糖尿病分型标准（病因分型）,6,糖尿病,老龄化,肥胖,缺乏运动,糖尿病发病率,第三号杀手,9,糖尿病患者人数最多的三个国家,Diabetes Care 1998; 21(9): 1414-1431,糖 尿 病 人 数 （百万）,10,如果糖尿病没有血管并发症，糖尿病将不再会是一个重大的公共健康难题 -第64届ADA大会Banting奖得主Brownlee博士,糖尿病慢性并发症,患病率高 致残率高 死亡率高 医药费高,心血管疾病,脑血管疾病,下肢血管病变,神经病变,肾脏病变,眼睛病变,微血管病变,大血管病变,糖尿病足,皮肤病变,11,糖尿病及其并发症,生活方式,肥胖,糖尿病,糖尿病并发症,微血管病变,大血管病变,糖尿病性视网膜病变,肾病,神经病变,纠正不良习惯,提前干预,早期治疗,治“并”防变,糖尿病前期,脑血管,冠状A,外周血管,McFarlane S, et al. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86:713718.,肥胖,遗传因素 + 环境因素,15年30年,高血压 血脂异常 高血糖 高凝血状态 高尿酸血症 其他,AS,心、脑、肾、下肢等,2型糖尿病病程进展三步曲,13,14,2型糖尿病患者与正常人群 各类严重疾病的患病率比较,3倍,17倍,5-7倍,25倍,心脑血管疾病 失明 尿毒症 截肢,在美国，糖尿病肾病占尿毒症病人的25%，占西方国家终末期肾病的首位。,糖尿病与心血管疾病,糖尿病使患者患冠心病的危险性增加2-4倍； 非糖尿病患者7年发生首次心梗发生率3.5%,糖尿病患者为20%； 非糖尿病患者再梗或心血管死亡事件发生率18.8%，糖尿病患者为45%。,15,抗血小板聚集 血管内皮保护 纠正血液流变性及增强纤溶活性，改善微循环 减轻氧自由基损伤，提高机体抗脂质过氧化的作用,复方丹参滴丸改善糖尿病 血管病变的机理,一个困惑,吃什么?怎么吃?,糖尿病患者的饮食,两个极端,左 什么都不敢吃 消瘦、营养不良 右 什么都胡乱吃 肥胖、高血糖,三个原则,控制总量：什么都可以吃，但都不能过多。 平衡膳食：多样化，粗细搭配，荤素搭配。 少食多餐：降低餐后血糖，预防餐前低血糖。,四类食物,谷薯类：如米、面、薯类，含有碳水化合物、蛋 白质和B族维生素。 菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维。 肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素。 油脂类：如油脂、坚果，为机体提供热能。,健康饮食金字塔,六项注意,饮水的问题 喝酒的问题 吃水果的问题 吃豆制品的问题 喝粥的问题 吃糖尿病专用食品的问题,中国食品交换份,食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。 每份食物所含的热量都是90千卡，同类食品可以相互交换，不同类食品不能相互交换。,食物交换份表,相当于90千卡热量的谷薯类,相当于90千卡热量的蔬菜,相当于90千卡热量的水果,相当于90千卡热量的豆制品,相当于90千卡热量的奶类,相当于90千卡热量的肉蛋类,相当于90千卡热量的干果类,相当于90千卡热量的油脂类,糖尿病饮食三部曲,第一步：计算每天所需总热量（控制总量） 第二步：确定各种食物的比例（平衡膳食） 第三步：合理分配各餐热量（少食多餐）,第一步：计算每天所需食物份数,标准体重（公斤）=身高（厘米）-105 判断体型 正常：实际体重在标准体重范围内10% 消瘦：实际体重低于标准体重10% 超重/肥胖：实际体重高于标准体重 10% 总热量=理想体重 每天每公斤体重所需热卡 食物份数=总热量/90,每天每公斤体重所需热量,第二步：确定各种食物的比例,蔬菜类1份 水果类1份 肉蛋类3份 豆乳类1-2份 油脂类1-2份 其余为谷薯类,不同热量糖尿病饮食的内容,第三步：合理分配各餐热量,早1/3 中1/3 晚1/3 早1/5 中2/5 晚2/5 早2/7 中2/7 晚2/7 1/7,举例,王先生，45岁，身高1.70米，体重70公斤，从事办公室工作，糖尿病史3年，目前空腹血糖.0mmol/L，医生让他控制饮食 问：他每天需要多少份食物？应如何分配？,计算,标准体重17010565公斤 实际体重公斤，属于正常体型 办公室工作属于轻体力劳动 每天每公斤体重所需热卡2530千卡 每天所需总热量65 251625千卡 每天所需食物份数1625/9018份,分配,斤青菜（1份） 两水果（1份） 1个鸡蛋、2两肉鱼（3份） 1袋奶（1份） 4钱油（2份） 半斤主食（10份）,警惕低血糖,哪些人容易发生低血糖：老年人、1型糖尿病人、肝肾功能不全者、酗酒者 低血糖有那些表现：心慌、出汗、手抖、饥饿感、疲软、头昏、昏迷、抽风 发生低血糖如何自救：一杯糖水或三个糖块，10分钟不好转立即去医院,糖尿病饮食1234567,青菜每天-1斤以上 主食每餐-2两以下 水果每天-3两左右 植物油每天-4钱 肉蛋奶每天-5份 盐每天-6克以下 水每天-7杯以上