补益剂.ppt

补益剂 概念:凡用补益药为主组成，具有补养人 体气、血、阴、阳等作用，主治各 种虚证的方剂，统称为补益剂。 立法依据: “虚者补之” (三部九候论) “损者益之” (素问至真要大论),适应范围： 气虚 - 倦怠乏力，少气懒言，语音低微， 动则气促，面色萎白，食少便溏。 血虚 - 面色萎黄，头晕目眩，唇爪色淡， 心悸，失眠。 气血两虚 - 面色无华。头晕目眩。心悸怔 忡，食少倦怠，气短懒言。,阴虚 - 形体消瘦，头晕耳鸣，潮热颧红, 五心烦热，盗汗失眠，腰酸遗精, 咳嗽咯血，口燥咽干。 阳虚 - 面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸痛，下 肢痿软无力，小便不利，或小便频数 男子阳痿早泄，女子宫寒不孕。 阴阳两虚 - 头晕目眩，腰膝酸软，阳痿遗精, 畏寒肢冷，自汗盗汗，午后潮热。,分类:1补气 - 气虚证。 2补血 - 血虚证。 3气血双补 - 气血两虚证。 4补阴 - 阴虚证。 5补阳 - 阳虚证。 6阴阳并补 - 阴阳两虚证。,注意事项 1.辨别虚实的真假。 景岳书:“至虚之病，反见盛势； 大实之病，反有羸状。” 2.对虚不受补者，宣先调理脾胃，或适 当配合健脾和胃，理气消导之品，以 资运化，使补而不滞。,功用 益气健脾 主治脾胃气虚证。面色晄白，语音低微，气短 乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。 病证解析: 脾胃虚弱，气血生化不足 - 面色晄白, 语音低微，气短乏力。 脾失建运，胃纳不振，湿浊内生 - 饮食减少，大便溏薄。 中焦脾胃气虚 - 舌淡苔白，脉虚弱。,脾胃气虚,四君子汤,组方分析 人参 - 甘温益气补脾 君 白术 - 苦温健脾燥湿 臣 茯苓 - 甘温健脾渗湿 佐 炙甘草 - 甘温益气和中 调和诸药 佐使,人参配甘草 - 甘温益气（各种气虚） 人参配白术 - 健脾益气（脾气虚） 人参配茯神 - 益气安神（心气虚） 白术配茯苓 - 健脾祛湿（脾虚夹湿）,1、异功散：四君子汤加陈皮 2、六君子汤：四君子汤加陈皮、半夏 3、香砂六君子汤：六君子汤加木香、砂仁 4、保元汤：人参、甘草、黄芪、肉桂,参苓白术散 功用 益气健脾，渗湿止泻 主治 脾虚夹湿证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣 泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄, 舌淡苔白腻，脉虚缓。 病证解析: 湿自内生，气机不畅 - 饮食不化 胸脘痞闷，肠鸣泄泻。 脾失健运，气血生化不足，肢体失于濡养 - 四肢无力，形体消瘦，面色萎黄。,脾虚夹湿,组方分析 人参、白术、茯苓 - 益气健脾渗湿 君 山药、莲子 - 健脾益气止泻 臣 白扁豆、薏苡仁 - 健脾渗湿 砂仁 - 醒脾和胃，行气化湿 佐 桔梗 - 宣肺利气，以通调水道 载药上行以益肺气 炒甘草、大枣 - 健脾和中 调和诸药 使,配伍特点,四君子汤：健脾益气 山药、莲子、扁豆、薏仁、大枣 - 健脾祛湿 砂仁 - 行气醒脾 桔梗 - 宣肺，通调水道，载药上行,“培土生金”的代表方 治“肺虚劳损”诸症 桔梗 - 载药上行入肺 土生金，为母子关系,功用 补中益气,升阳举陷。 主治1脾胃气虚证。 2)气虚下陷证。 3气虚发热证。 病证解析: 脾胃气虚，受纳与运化不及 - 饮食 减少，少气懒言，大便稀薄 气虚不能固表，阳浮于外-身热自汗 气虚下陷，清阳不升 - 脱肛、子宫 下垂久泻、久痢、崩漏。,饮食劳倦,损伤脾胃,清阳下陷,补中益气汤,脾胃气虚,组方分析 黄芪 - 补中益气，升阳固表 君 人参、炙甘草、白术 - 补气健脾 臣 当归 - 养血和营 佐 陈皮 - 理气和胃 升麻、柴胡 - 升阳举陷 佐使 （炙甘草） - 调和诸药 使,配伍特点：,1、甘温除大热的代表方 四君子去茯苓加黄芪为君，甘温补气 2、气虚下陷的代表方： 黄芪、升麻、柴胡：升阳举陷 3、全方补而不滞，温而不燥 当归：养血合营 陈皮：理气和胃,功用 益气固表止汗 主治 1 表虚自汗。汗出恶凤，面色晄白，舌淡苔 薄白，脉浮虚。 2 虚人腠理不固，易于感冒。 病证解析: 卫表气虚 面色晄白, 舌淡苔 薄白，脉浮虚。 卫虚失固,津液外泄 自汗 恶风，易于感冒。,玉屏风散,卫气虚弱 不能固表,组方分析 黄芪 - 甘温补气，固表止汗 君 白术 - 健脾益气 臣 防风 - 走表而祛风邪 佐 配伍特点： 黄芪得防风益气固表不敛邪； 防风得黄气驱散风邪不伤正。,功用 益气生津，敛阴止汗 主治 1. 温热、暑热，耗气伤阴证。 汗多神疲，体倦乏力，气短懒言, 咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数 2. 久咳肺虚，气阴两虚证。 干咳少痰，短气自汗，口干燥， 脉虚细。,生脉散,病证解析: 温热、暑热气阴两伤-汗多、气短、 久咳肺虚 脉虚、神疲、体倦、咽干。 组方分析 人参 益气生津，补肺 君 麦门冬 养阴清热,，润肺生津 臣 五味子 敛肺止汗，生津止渴 佐,配伍意义,人参配麦冬：益气生津 人参配五味子：酸甘化阴，补气收敛生津,人参蛤蚧散 功用 补肺益肾，止咳定喘 主治 肺肾气虚喘息、咳嗽。 痰稠色黄，或咳吐脓血，胸中烦热， 身体羸瘦， 或遍身浮肿，脉浮虚。 病证解析: 肺虚不降，肾虚不纳 - 喘息、咳嗽。 痰热阻肺-痰稠色黄，胸中烦热。 热伤血络 - 咳吐脓血,气逆不降 痰热内蕴 肺肾虚衰,组方分析 蛤蚧 - 补肺益肾，定喘止嗽 君 人参 - 大补元气，而益脾肺 茯苓 - 渗湿健脾，以杜绝生痰之源 臣 杏仁、桑白皮 -肃降肺气，以定喘咳佐 知母、贝母 - 清热润肺，化痰止咳 甘草 - 调和诸药 使,功用 补血和血 主治 营血虚滞证 心悸失眠，头晕目眩，面色无 华,妇人月经不调，量少或经闭 不行,脐腹作痛，舌淡，脉细弦 或细涩。,四物汤,病证解析: 肝失所养，无以上荣 -头晕目眩 无以养心，心神不宁 -心悸失眠 失于濡养 - 面色无华，月经量少， 或前或后，或经闭不行 ，脐 腹作痛,营血虚滞,血虚,肝血不足 冲任虚损,血行不畅,组方分析 熟地-滋阴养血 君 当归-补血养肝，和血调经 臣 白芍-柔肝和营 佐 川芎-活血行气，调畅气血,配伍特点,动静结合： 静 - 地黄、芍药 动 - 当归、川芎 血虚：熟地黄、白芍、当归身、川芎 血瘀：干地黄、赤芍、当归尾、川芎 出血：上地黄、白芍、当归身、川芎,功用 补气生血 主治 血虚发热证 肌热面红，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。 亦 治妇人经期，产后血虚发热头痛；或疮疡溃 后，久不愈合者。 病证解析: 血虚阳浮，阴不维阳 - 肌热面红, 烦渴引饮，渴喜热饮。 血虚气弱 - 脉洪大而虚，重按无力。,当归补血汤,血虚气弱 劳倦内伤,组方分析 黄芪 - 大补脾肺之气 君 以资气血生化之源 当归 - 养血和营 臣 配伍意义: 黄芪：当归 = 5：1 补气生血,功用益气补血，健脾养心 主治 心脾气血两虚证。 脾不统血证。 病证解析: 心无所养，不能藏神 - 心悸怔忡 健忘失眠 心脾两虚 脾虚气衰血少 - 体倦食少, 舌淡 气血不足 苔薄白，脉细弱 脾气虚，统摄无权 - 便血，皮下 紫癫，妇女崩漏下血,归脾汤,组方分析 黄芪 - 补脾益气 君 龙眼肉- 补脾气，养心血 人参、白术 -甘温补气 臣 当归 - 滋养营血 茯神、酸枣仁、远志 -宁心安神 佐 木香 - 理气醒脾 炙甘草 - 补气健脾，调和诸药 使 姜枣 - 调和脾胃,配伍意义,四君子汤加黄芪：健脾益气 龙眼肉、酸枣仁、远志、当归 - 养血安神 木香 - 行气醒脾,功用 益气补血 主治 气血两虚证：面色苍白或萎黄，头晕目眩, 四肢倦怠，气短懒言，心悸 怔忡，饮食减少，舌淡苔薄 白，脉细弱或虚大无力。 病证解析: 不能上荣 - 面色苍白或萎黄、头晕目眩 不能温养四肢 - 四肢倦怠 气不足以息 - 气短懒言 气血不足以养心 - 心悸怔忡 脾胃气虚,运化无力 - 饮食减少,八珍汤,气血两虚,组方分析 人参、熟地 - 益气养血 君 白术、茯苓 - 健脾渗湿 臣 当归、白芍 - 养血和营 川芎 - 活血行气 佐 炙甘草 - 益气和中，调和诸药 使 生姜、大枣 - 调和营卫,配伍特点,四君子汤 - 补气 气血双补 四物汤 - 补血,功用 益气健脾，养血安胎 主治 堕胎、滑胎。 胎动不安，或屡有堕胎宿疾，面色淡白， 倦怠乏力，不思饮食，舌淡苔薄白， 脉滑无力。 病证解析: 胎动不安 甚或堕胎、滑胎 不能养荣 - 面色淡白 脾气虚弱 - 倦怠乏力，不思饮食,泰山磐石散,胞宫不固 胎元失养,气血虚弱,组方分析 人参、黄芪、白术、炙甘草 - 益气健脾，固胎元 当归、熟地、白芍、川芎 - 养血和血，养胎元 续断 - 补益肝肾保胎元 黄芩 - 清热安胎 砂仁 - 理气醒脾，安胎 糯米 - 补脾养胃,功用 滋阴补肾 主治 肾阴虚证 病证解析: 骨髓不足 - 腰膝酸软无力，牙齿动摇 不能生髓充脑 - 头晕目眩 精不上承于耳 - 耳鸣耳聋 相火内扰精室 - 遗精 阴虚生内热，甚者虚火上炎 - 骨蒸潮热、消渴、盗汗、舌红少苔 肾虚生骨迟缓 - 小儿囟开不合,六味地黄丸,肾阴不足,配伍意义: 熟地黄-滋阴补肾，填精益髓 山萸肉-补养肝肾，涩精 山药-补益脾阴，固精 泽泻-利湿泄浊，并防熟地滋腻恋邪 牡丹皮-清泄相火，并制山萸肉之温涩 茯苓-淡渗脾湿，并助山药之健运,三 补,三 泻,佐,臣,君,功用 滋阴补肾，填精益髓 主治 真阴不足证。 头目眩晕，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗 盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。 病证解析: 精髓不充 - 头目眩晕，腰酸腿软 真阴不足 精髓亏损 封藏失职 - 遗精滑泄 虚热迫津外泄 - 盗汗、自汗,左归丸,组方分析: 熟地（重用）- 滋肾益精, 以填真阴 君 山药 - 补脾益阴，滋肾固精 臣 枸杞子 - 补肾益精，养肝明目 鹿角胶 补阳 峻补精髓 龟版胶 补阴 菟丝子、川牛膝 - 益肝肾, 强腰膝 佐 健筋骨,配伍特点,“阳中求阴”的代表方 大队补阴药中加入少量补阳药，达 到更好的补阴的目的。 因为“阴阳互根” 景岳全书：“善补阴者，必于阳中求因，阴得阳升而源泉不竭。”,大补阴丸原名大补丸 功用 滋阴降火。 主治 阴虚火旺证。 骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易 怒，足膝疼热，舌红少苔，尺脉数而有力 病证解析: 肝肾 阴虚火旺 - 骨蒸潮热，盗汗遗精 阴虚 足膝疼热 相火 虚火刑金，损伤脉络 - 咳嗽咯血 亢盛 虚火上扰 - 心烦易怒,组方分析 熟地、龟版(重用-滋阴潜阳，壮水制火 君 黄柏、知母 - 苦寒，滋阴降火 臣 猪脊髓、蜂蜜 - 滋补精髓,制约苦燥 佐使,配伍特点 1、滋阴药与清热降火药相配，培本清源，两者兼顾 2、熟地、龟板：知母、黄柏=3：2 滋阴培本为主，降火清源为次 3、骤补真阴，以制相火，较之六味功效尤捷,功用滋阴养血，益气温阳，复脉止悸 主治 阴血不足，阳气虚弱证 1、脉结代，心动悸，虚赢少气，舌光少 苔，或质干而瘦小者。 2、虚劳肺痿：咳嗽,涎唾多，形瘦短气 虚烦不眠， 自汗，盗汗，咽平舌燥 大便干结，脉虚数 病证解析: 阴血不足 一 血脉无以充盈 脉结代，心动悸 阳气虚弱 一 无力鼓动血脉,炙甘草汤,又名复脉汤,组方分析: 生地黄重用 滋阴养血 君 炙甘草、人参、大枣 益心气，补脾气 臣 阿胶、麦冬、麻仁 滋心阴，养心血，充血脉 桂枝、生姜 温心阳，通血脉 佐 清酒 温通血脉，以行药力,配伍特点,1、方中地黄生用、重用。 2、甘草必须炙用、用到4两。 3、桂枝用来温心阳，通血脉。 4、大枣是仲景方中用量最大的。 5、煎煮用水、酒各半。,加减复脉汤 炙甘草、干地黄、生白芍、麦冬、阿胶、麻仁 功用：滋阴养血，生津润燥 主治：温热病后期，邪热久羁，阴液亏虚，身热面赤，口干舌燥，脉虚大，手足心热甚于手足背者。,功用 滋阴疏肝 主治 肝肾阴虚，肝气不舒证 胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红 少津，脉细弱或虚弦。 亦治疝气瘕聚。 病证解析: 肝失所养，疏泄失常，气郁而滞, 横逆犯胃 - 胸脘胁痛，吞酸吐苦 肝肾阴虚 阴虚耗液，津不上承 - 咽干舌燥 舌红少津 肝气不畅，肝脉郁滞 - 久则结为 疝气瘕聚,一贯煎,组方分析: 生地黄重用 - 滋阴养血，补益肝肾 君 北沙参、麦冬、当归身、枸杞子 - 益阴养血柔肝 臣 川楝子 - 疏肝泄热，理气止痛 佐,配伍特点 1.大队滋养肝肾阴血药中，少佐一味川楝子以疏肝理气 2. 滋阴养血而不遏滞气机，疏肝理气又不耗阴伤血。,功用滋肾保肺，止咳化痰 主治 肺肾阴亏，虚火上炎证 病证解析: 阴虚内热 头晕目眩 肺肾阴亏 午后潮热 虚火上炎 肺失清肃 咳嗽气喘 虚火上炎 咽喉燥痛 虚火灼伤肺络 痰中带血,百合固金汤,组方分析 百合 - 滋阴清热，润肺止咳 君 生地、熟地 - 滋阴养血，清热凉血 麦冬 - 滋阴清热，润肺止咳 臣 玄参 - 滋阴壮水，清虚火 当归 - 止咳逆上气 白芍 - 养血和血 佐 贝母 - 润肺化痰止咳 桔梗 - 载药上行，清利咽喉，化痰散结 生甘草 - 清热泻火，调和诸药 使,配伍特点,1、含“增液汤” 2、当归治“咳逆上气” 3.滋肾保肺，金水并调,功用 养阴补肺，清热止血 主治 小儿肺虚有热证 咳嗽气喘，咽喉干燥，咯痰不多，或痰中 带血，舌红少苔，脉细数。 病证解析: 小儿肺 津液被灼，气逆不降 - 咳嗽气喘, 阴不足 咽喉干燥，咯痰不多。 阴虚有热 久咳不己，肺络受损 - 痰中带血,补肺阿胶汤,组方分析 阿胶重用- 滋阴补肺，养血止血 君 马兜铃 - 清泄肺热，化痰宁嗽 臣 牛蒡子 - 宣肺清热，化痰利咽 杏仁 - 宣降肺气，止咳平端 佐 糯米、甘草 - 补脾益肺，调和诸药 佐使,配伍特点 1.补益肺阴以治本 2.清肺化痰，宁嗽平喘以治标 3.标本兼顾，主治肺虚久咳,功用 养阴益胃 主治 阳明温病，胃阴损伤证 不能食，口干咽燥，舌红少苔， 脉细数者。 病证解析: 阳明温病，热结腑实 不能食，口干咽燥 寒凉泻下，胃阴损伤 舌红少苔，脉细数,益胃汤,组方分析 生地、麦冬(重用) 养阴清热 君 生津润燥 北沙参、玉竹 养阴生津 臣 冰糖 濡养肺胃，调和诸药 使,配伍特点,“增液汤”去玄参，加沙参玉竹、冰糖,功用补肾助阳。 主治 肾阳不足证。 腰痛脚软，身半以下常有冷感， 少腹拘急，小便不利，或小便反多 入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖， 脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮、 水肿、消渴、脚气、转胞等,肾气丸,病证解析 不能温养下焦 - 腰痛脚软 身半以下常有冷感 肾阳不足 不能化气利水,水停于内 - 小便不利，少腹拘急不舒。 不能约束水液 - 小便反多， 或消渴、水肿、痰饮、 脚气、转胞。,组方分析 干地黄重用- 滋阴补肾 君 山茱萸、山药 - 补肝脾，益精血 臣 附子、桂枝 - 温阳化气 泽泻、茯苓 - 利水渗湿泄浊 佐使 丹皮 - 清泄肝火,配伍特点,1、六味地黄丸加桂枝、附子，阴中求阳 2、桂枝、附子各一两（少量） “少火生气” - 故名 “肾气” 3、补中寓泻,附方,1。加味肾气丸 附子 白茯苓 泽泻 山茱萸 山药 车前子 牡丹皮 官桂 川牛膝 熟地 功用：温补肾阳 利水消肿 主治：肾虚水肿，腰重脚肿，小便不利 2.十补丸 附子 五味子 山茱萸 山药 牡丹皮 鹿茸 熟地 肉桂 白茯苓 泽泻 功用：补肾阳，益精血 主治：肾阳虚损，精血不足证。,功用 温补肾阳，填精益髓 主治 肾阳不足，命门火衰证 病证解析: 不能温煦 - 气衰神疲，畏寒肢冷， 腰膝软弱。 火不生土 - 饮食减少，大便不实。 肾阳不足 命门火衰 封藏失职，精关不固 - 阳痿、遗 精、不育 不能固摄 - 小便自遗。,右归丸,组方分析 附子、肉桂、鹿角胶 - 君 培补元阳，温里祛寒 熟地黄、山萸肉、枸杞子、山药 - 臣 滋阴益肾，养肝补脾，填精补髓 菟丝子、杜仲 - 补肝肾，健腰膝 佐 当归 - 养血和血,配伍特点,“阴中求阳”的代表方。 大队补阳药物中加入少量补阴药，达到更好的补阳目的，因为“阴阳互根”。 景岳全书：“善补阳者，必于阴中求阳，阳得阴助而生生不