课件：症状自评量表scl.ppt

第九讲 症状自评量表 （SCL-90）,一、简介,该量表由Derogatis, L. R. 1975年编制 包括90个题目 涉及感觉、情感、思维、生活习惯、人际关系、饮食、睡眠等精神症状学内容,测验效用评价 1，在精神科和心理咨询门诊中，作为了解就诊者或者受咨询者心理卫生问题的一种评定工具； 2，综合性医院中，常以该量表了解躯体疾病求助者的精神症状，并认为结果满意； 3，应用SCL-90调查不同职业群体的心理卫生问题，从不同侧面反映各种职业群体的心理卫生问题。,二、适用范围,时间范围：该量表评定的是一个特定的时间，现在或最近一周以来的症状。 人群范围：初中生至成人（16岁以上）。 它对有心理症状（即有可能处于心理障碍或心理障碍边缘）的人有良好的区分能力。适用于测查某人群中那些人可能有心理障碍、某人可能有何种心理障碍及其严重程度如何。不适合于躁狂症和精神分裂症。,三、评定方法,一般采用5级评分制 1、无症状 1分 2、轻度 2分 3、中度 3分 4、相当严重 4分 5、重度 5分 不评者，按无症状记分。,每一个评分项目具体如下：,（1）没有：自觉无该项问题； （2）很轻，自觉有该项症状，但对被试者并无实际影响，或者影响轻微； （3）中度：自觉有该项症状，对被试者有一定影响； （4）偏重：自觉有该项症状，对被试者有相当程度的影响； （5）严重：自觉该症状的频度和强度都十分严重，对被试者的影响严重。 这里的“影响”包括症状所致的痛苦和烦恼，也包括症状造成的心理社会功能损害。“轻、中、重”的具体定义，由被试者自己体会，不必做硬性规定。,四、分析统计指标（1-5级）,1、总分 （1）总分：90个项目所得分之和 （2）总症状指数（总均分）=总分90 （3）阳性项目数：有症状的项目数（得2-5分的项目总和） （4）阳性症状分：阳性项目总分阳性项目数 /（总分-阴性项目数） 阳性项目数 (5) 阴性项目数：单项分等于1的项目数 2、因子分 组成某一因子的各项总分组成该因子的项目数,躯体化：1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56、58，共12项。 强迫：3、9、10、28、38、45、46、51、55、65，共10项。 人际：6、21、34、36、37、41、61、69、73，共9项。 抑郁：5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71、79，共13项 焦虑：2、17、23、33、39、57、72、78、80、86，共10个项目。 敌对：11、24、63、67、74、81，共6项。 恐怖：13、25、47、50、70、75、82，共7项。 偏执：8、18、43、68、76、83。共6项 精神病性：7、16、35、62、77、84、85、87、88、90。共10项。 其他：19、44、59、60、64、66、89，共7项,各维度解释： 躯体化（Somatization）：该因子主要反应主观的身体不适感。包括心血管、胃肠道、呼吸道系统主诉不适和头疼、脊疼、肌肉酸疼，以及焦虑的其他表现。 强迫症状（Obsessive-compuisive）：它与临床上强迫表现的症状定义基本相同。主要指那种明知没有必要，但无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现，还有一些比较一般的感知障碍（如“脑子空了”，“记忆力不行”等）也在这一因子中反映。 人际关系敏感（Interpersonal sensitivity）：它主要指某些个人不自在感与自卑感，尤其是在与其他人相比较时更突出。自卑感、懊丧、以及人事关系明显相处不好的人，往往是这一因子高分的现象。,2019/8/26,10,可编辑,抑郁（Depression）：它反应的是临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念。抑郁苦闷的感情和心境是代表性症状，它还以对生活的兴趣减退、缺乏活动愿望、丧失活动能力等为特征，并包括失望、悲叹、与抑郁相联系的其他感知及躯体方面的问题。该因子中有几个项目包括了死亡、自杀等概念。 焦虑（Anxiety）：它包括一些通常与临床上明显与焦虑症状相联系的症状和体验。一般指那些无法静息、神经过敏、紧张以及由此躯体征象（如震颤）。那种游离不定的焦虑及惊恐发作是本因子的主要内容，它包括有一个反应“解体”的项目。,敌对（Hostility）：这里主要以三方面来反应病人的敌对表现、思想、感情及行为。其项目包括从厌烦、争论、摔物、直至争斗和不可抑制的冲动爆发等各个方面。 恐怖（Phobivanxeity）：它与传统的恐怖状态或广场恐怖所反应的内容基本一致，恐怖的对象包括出门旅游，空旷场地，人群或公共场所及交通工具。此外还有反应社交恐怖的项目。 偏执（Parnoilideation）：偏执是一个十分复杂的概念，本因子只包括它的一些基本内容，主要是指思维方面，如投射性思维、敌对、猜疑、关系妄想、妄想被动体验和夸大等。,精神病性（Psychotism）：其中有幻听、思维播散，被控制感，思维被插入等反应精神分裂症状项目。 其他：是反应睡眠及饮食情况的。 解 释 1、个体内比较：针对每个因子的分数区间进行解释 2、个体间比较：与常模进行比较,常模表 总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，可考虑筛选阳性，需进一步检查。,常模来源：该量表80年代引入我国，在13个地区对1388成人进行测试， 其中男：724人，女：664人.,总分分析,1 以总分反映病情的严重程度 2 以总分变化反映病情演变 减分率大于等于50%为显著 大于等于25%为有效 减分率=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分,总症状指数的分数,在11.5之间，表明被试自我感觉没有量表中所列的症状； 在1.52.5之间，表明被试感觉有点症状，但发生得并不频繁； 在2.53.5之间，表明被试感觉有症状，其严重程度为轻到中度； 在3.54.