课件：踝足部解剖与功能.ppt

,踝、足部解剖与功能,踝、足部解剖,一、骨骼 二、关节 三、韧带 四、肌肉 五、神经 六、血管 七、特殊结构,一、骨骼,腓骨下（外踝） 胫骨下（内踝） 跗骨（7块） 跖骨（5块） 趾骨（14块）,内踝,外踝,1、跗 骨,跗骨相当于腕骨，共7块，主要功能是支持体重。包括距骨、足舟骨、内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔(xie)骨、骰(tou)骨和跟骨。,2、跖 骨,跖骨相当于手的掌骨，共5根。由内向外依次称第一至第五跖骨。每根跖骨分为后端的跖骨底、中部的跖骨体和前端的跖骨头三部分。着力点均在骨的头部。,3、趾 骨,趾骨一般拇趾和小趾为两节，其它各趾均为三节。临床常截取第二趾代替手的拇指再造。 籽骨 一般位于第一和第五跖骨头着力点的下方。,二、关节 1.距上关节（距小腿关节）：即踝关节 （1）组成：胫骨的下关节面、内踝关节面、 腓骨的外踝关节面 距骨滑车的关节。 完成踝背伸与跖屈。,（2）韧带,内侧副韧带（三角韧带 ）： 由大量成束的纤维构成，可大致分为浅层和深层两层纤维。起于内踝止于距骨、跟骨、舟骨。被胫后肌覆盖中、后部分韧带。,。,踝关节内侧模式图：1、胫韧带; 2 弹簧韧带; 3 胫跟韧带; 4 胫距后韧带; 5 跟舟韧带复合体;,踝关节内侧韧带实物图：1、胫舟韧带; 2 弹簧韧带; 3 胫跟韧带; 4 胫距后韧带; 5 跟 舟韧带复合体; 6 距骨内侧突；7、载距突；8、内侧距跟韧带；9、胫后肌腱,外侧副韧带： （1）距腓前韧带： 在踝关节跖屈 位可限制足内翻活动，在踝关节。中立位时，防止距骨向前移位。 （2）距腓后韧带: 可限制踝关节过度背伸活动 （3）跟腓韧带：在踝关节中位限 制足内翻活动。,2.跗骨间关节 （1）距跟关节：距骨下面的后关节面与跟骨的后关节面构成，故又名距下关节，属微动关节。关节囊薄而松弛，有一些强韧的韧带连结距跟两骨。 （2）距跟舟关节：舟骨后方的距骨关节面、跟骨上面的前、中关节面构成，近似于球窝关节，但仅能微动。,韧带： （1）距骨间韧带：位于跗骨窦内 （2）距舟背侧韧带： （3）跟舟足底韧带： （4）跖长韧带：足底长韧带，呈带状四边形。主要作用是协助维持足的纵弓,3.跗横关节：由距舟与跟骰两个关 节构成，呈S形状。 4.跗跖关节：由三个楔骨与骰骨与 五个跖骨组成的关节，仅为平面 微动关节。 5.跖趾关节：跖骨与趾骨组成的关 节共有5个。 6. 趾间关节：趾骨组成的关节共 有9个。,四、肌肉,1、膝、踝部肌肉 2、足部固有肌,膝、踝部肌肉,1、后群：腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌、趾长屈肌、拇长屈肌 2、外侧群：腓骨短肌、腓骨长肌、第三腓骨肌 3、前群：胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌,足部固有肌,第一层：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌 第二层：跖方肌、蚓状肌 第三层：拇短屈肌、拇收肌、小趾短屈肌 第四层：骨间背侧肌、骨间足底肌,2019/8/26,21,可编辑,第四层：骨间背侧肌、骨间足底肌,第三层：拇短屈肌、拇收肌、小趾短屈肌,第二层：跖方肌、蚓状肌,第一层：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌,第一层：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌,五、神经,分为足底内侧神经和足底外侧神经： 足底内侧神经：支配足底内侧部肌、关节、足底内侧半及内侧三个半趾足底面的皮肤。 足底外侧神经：支配足底外侧部肌、关节、足底内侧半及外侧一个半趾足底的皮肤。,六、特殊结构,1、踝管：踝后区的深筋膜在内踝和跟结节内侧面之间的部分增厚，形成屈肌支持带，又称分裂韧带，此韧带与跟骨内侧面和内踝之间围成踝管。 踝管有四条通道：胫骨后肌腱胫后动、静脉和胫神经趾长屈肌腱拇长屈肌腱,2、踝穴,踝穴是胫腓骨下端（内、外踝）形成的 空隙，容纳距骨。,3、伸肌上、下支持带,伸肌上支持带：又称小腿横韧带，呈宽带状位于踝关节上方，连于胫腓骨下端之间。深面有两个空隙，内侧者通过胫骨前肌腱、胫前血管和腓深神经。外侧者通过拇长伸肌腱、趾长伸肌腱和第3腓骨肌。 伸肌下支持带：又称小腿十字韧带，位于踝关节前方的足背区，外侧附于跟骨外侧面，内侧端分叉附于内踝及足内缘。,伸肌上支持带,伸肌下支持带,4、腓骨肌上、下支持带,外踝后下方的筋膜增厚形成腓骨肌上、下支持带： 腓骨肌上支持带连于外踝后缘与跟骨外侧面上部之间，可限制腓骨长、短肌腱于外踝后下方； 腓骨肌下支持带前端 续于伸肌下支持带， 后端止于跟骨外侧 面前部。 作用： 固定腓骨长、短肌腱 于跟骨外侧面。,5、足弓,由跗骨与跖骨借韧带和关节 连结而成。分为： （1）内侧足弓：由跟骨、距骨、 足舟骨、内侧楔骨和第1跖骨 及其连结共同构成。 特点：弓高，弹性好，有缓冲作用，又称弹性足弓。 （2）外侧足弓：较低，由跟骨、骰骨、第5跖骨及其骨连结而成。特点：弓较低，弹性差，主要作用是支载重力，又称支撑足弓。 （3）横弓：由骰骨、第13楔骨、第15跖骨基底部及其间的骨连结而成。,6、深筋膜、腱鞘和滑膜囊 1.深筋膜 主要作用之一是形成支持带、跖腱膜等。 （1）支持带 支持带是深筋膜增厚所形成又称假性韧带，主要起约束肌腱的作用。 （2）跖腱膜 为足底深筋膜在足底中间部增厚所成。跖筋膜似一弓弦，张于足的纵弓上。 人在直立或负重时弓弦就绷紧，对维持足弓起着重要的作用。 跖腱膜作为足弓的弓弦，是足弓维持与保护的重要组织。,2.腱鞘与滑膜囊 （1）腱鞘 踝部腱鞘分布于其前部、前内侧部、前外侧部后部 前部腱鞘有：胫前肌腱鞘、坶伸长肌腱鞘及趾伸长肌腱鞘。 前内侧腱鞘有：胫后肌腱鞘、屈坶长肌及屈趾长肌腱鞘。 外侧：腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘。 后方有：跟腱鞘。,外踝皮下囊：位于外踝与皮肤之间。 内踝皮下囊：位于内踝与皮肤