课件：剖腹产术后护理.pptx

剖腹产术后护理,主讲人:鄢秀华,（一）术后护理,1、手术后6小时去枕平卧、暂禁食6小时后可饮白开水或流质食品。暂禁糖、奶类，以免引起腹胀，排气后给半流质食物。 2、鼓励协助病人勤翻身，24小时下床活动，可促进肠蠕动利于排气，利于恶露排出。 3、术后第一天取下尿管，注意多饮水，及时排尿。,（一）术后护理,4、注意四大生命体征、宫缩及阴道出血情况。 5、术后6小时内应禁食，以后再逐步增加食量，术后第二天可以吃清淡流质食物，如蛋汤、米汤。切忌进牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品。等肠道气体排通后，则可进半流质食物，如稀粥、汤面、馄饨等。,6、保持外阴和腹部切口的清洁，每天冲洗外阴1到2次,要注意切口感染。 7、支持母乳喂养，告知产妇母乳喂养的好处，指导产妇喂奶。,（一）术后护理,总之，剖宫产手术后的护理不能完全按传统的常规护理去执行，应因人而异地采取相应措施。早进食、早翻身、早拔尿管、早下床活动，这样更有利于产妇的身体恢复及泌乳。,（二）术后解决方案,1、术后腹胀: 剖腹产术后都有不同程度的肠胀气，所以产妇会感到腹胀。造成肠胀气的原因是多方面的，如麻醉抑制肠蠕动，手术中血和羊水溢入腹腔刺激肠曲，还有手术时和手术后吞入气体等。,因此手术后产妇不要张口呼吸，一般24小时后，肠蠕动恢复且肛门排气后，腹胀自然消失，为了促进肠蠕动恢复，产妇术后应多翻身。,（二）术后解决方案,2、及时排便： 剖腹产术后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及时排泄，易造成尿潴留和便秘，故术后产妇应按平时习惯及时大小便。,（二）术后解决方案,术后拔尿管后，要告知并指导产妇一有尿意，应努力自解小便，避免发生尿道感染。剖腹产术要注意勤换内裤及卫生巾防止发生感染。还要注意产妇的饮食营养补充。,（二）术后解决方案,3、产妇需去枕平卧6小时。大多数剖宫产选用腰硬联合麻醉方式,术后去枕平卧可以预防头痛;同时,平卧位头偏向一侧,还可以预防呕吐物的误吸。,（二）术后解决方案,4、不宜静卧：术后知觉恢复后，就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，这样能增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。,（二）术后解决方案,5、不宜过饱： 剖腹产手术时肠道不免要受到刺激，胃肠道正常功能被抑制，肠蠕动相对减慢。如多食会使肠内代谢物增多，在肠道滞留时间延长，这不仅可造成便秘，而且产气增多，腹压增高，不利于康复。所以，术后6小时内应禁食，以后再逐步增加食量。,（二）术后解决方案,6、严防感冒 感冒咳嗽可影响伤口愈合，剧咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的产妇及时服药治疗。,（二）术后解决方案,7、指导咳嗽 鼓励病人用热水熏喉咙，当感到肺部稍有刺痒，便俯身咳嗽。指导病人不要剧烈咳嗽，应慢慢吸气，上身前倾，收缩腹肌，一次吸气，连咳三声，停止咳嗽，将余气尽量呼尽，然后准备再次咳嗽，使积于体内的痰液咳出，以减少并发症的发生。,（二）术后解决方案,8、协助咳痰 协助病人拍背，五指并拢，掌指天节屈呈120度角，指腹与大小鱼际肌着落，利用腕关节用力，由外向内由下向上有节奏地叩拍病人的背部，同时嘱病人深呼吸，叩击时，力量要适中，过轻效果差，过重患者不能忍受。另处，要注意观察患者呼吸情况，以免发生窒息。,（二）术后解决方案,9、翻身（单人法） 第一步：护理者一手托住病人肩部，另一手托住其臀部，将其上半身先移向近侧床边。 第二步：护理者一手托住病人腰部，另一手托住其臀部，将其下半身先移向近侧床边。,（二）术后解决方案,2019/8/25,17,可编辑,第三步：将病人双手交叉放于胸腹部，两腿屈曲，护理者用双手分别托住病人近侧的肩部和臀部，使病人背向护理者站侧； 第四步：将病人肢体摆放舒适后，在其背部及两膝间各置一软垫。,（二）术后解决方案,（三）饮食注意事项,1、不宜滋补过量：术后身体虚弱疲劳，过量的滋补反而使本已虚弱的消化系统超负荷的工作 2、不宜急于节食：很多产妇希望尽快恢复苗条身材，因此急于节食减肥。这有损产妇和婴儿的健康。,3、不宜多吃鸡蛋：鸡蛋富含优质蛋白、卵磷脂、维生素及矿物质等，大量食用不易消化吸收。 4、不宜久吃红糖：红糖富含铁及多种微量元素，对产妇身体的恢复很有帮助，但是红糖还有活血化瘀的作用，过多食用反而会引起恶露增多失血量增大。,（三）饮食注意事项,5、不宜吃辛辣刺激食物：导致产妇口舌咽喉的疼痛或溃疡、胃部不适、便秘或诱发痔疮等。 6、不宜吃生冷寒凉食物：对消化系统是一个考验，常引起胃部疼痛、产后腹痛、恶露不尽等。,（三）饮食注意事项,7、进盐要适宜：无盐饮食不但影响食欲，还会疲乏无力，而高盐饮食则会加重肾脏负担、升高血压，潜在危害大。 8、不宜多喝茶、咖啡：茶饮含有大量的鞣酸，影响铁的吸收想起贫血现象。咖啡饮品则使人精神兴奋影响眨眼。,（三）饮食注意事项,9、不宜多吃味精、鸡精：大量食用会促使体内锌的排出影响锌的吸收。 10、不宜自行服用人参补品：轻则上火、重则伤身，对产妇和婴儿都是不利的。,（三）饮食注意事项,（四）产后出血的处理原则,针对原因迅速止血、补充血容量纠正休克及防治感染。,预防术后出血 针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染 心理护理与健康教育,（四）术后出血的处理原则,（五）预防术后出血,妊娠期：定期产检，及时对高危妊娠采取措施,术后期： 术后密切观察子宫收缩、阴道出血及会因伤口，定期生命体征测量 早期哺乳，促进宫缩 术后出血高危产妇，做好急救准备,（五）预防术后出血,针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染,子宫收缩乏力所致大出血： 应用缩宫剂 肌注催产素或麦角新碱、静点宫缩剂 填塞宫腔 应用无菌纱布条填塞宫腔，宫缩素无效者 结扎盆腔 血管止血，严重产后出血产妇,针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染,胎盘因素导致的大出血：及时将胎盘取出、并做好必要的刮宫准备。 凝血功能障碍者所致的出血：应针对不同病因、疾病种类进行治疗 失血性休克的护理：,失血性休克的护理,对失血过多尚未有休克征象者，应及早补充血容量 对失血多，甚至休克者应输血，以补充同等血量为原则 注意为患者提供安静的环境，保持平卧、吸氧、保暖 严密观察并详细记录在案患者的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿量 观察子宫收缩情况，有无压痛，恶劣露量、色、气味 观察会因伤口情况及严格会阴护理 按医嘱给予抗炎补液治疗 鼓励产妇进食营养丰富易消化食物，多进富含铁、蛋白质、素食物，注意少食多餐,心理护理与健康教育,主动给予产妇关爱与关心，使其增加安全感，