课件：年多发性骨折护理查房.ppt

多发性骨折护理查房,李余菊,凡两个或两个以上部位发生骨折者均称多发性骨折。同一部位内多处骨折如多根肋骨骨折、耻骨骨折、坐骨骨折等，或由同一外力机制造成损伤如距小腿关节骨折合并腓骨近端骨折(MaisOn一neuve骨折)、孟氏骨折(Monteggia骨折)、盖氏骨折(Galeazzi骨折)等，均按单一损伤计算。对脑、肺、腹腔脏器、神经、血管等其他系统损伤，均列为合并伤。,概念,二、学习内容,多发性骨折的原因,床号：37床 姓名：胡应顺 性别：男 年龄：77岁 入院时间：2018-04-14,患者资料,右腓骨中段粉碎性骨折 右踝骨折及右肋骨骨折 左腓骨上段骨折 左肘关节脱位 右肩关节脱位 右髋关节脱位,入院诊断：,脊柱无畸形，双侧腹壁反射减弱，双侧肱二头肌.肱三头肌反射正常。双下肢压痛明显，并给予左下肢石膏托固定，双侧足背动脉搏动好，末梢冰凉,专科检查：,身体评估-护理评估,化验室检查结果,04-14 患者因车祸致全身多次畸形、疼痛、活动受限不伴受伤当时意识障碍入院，立即手术清创后给予心电监护、吸氧、测血压脉搏呼吸Q1H，右下肢骨牵引，左上肢及下肢支具固定。患者尿少，12小时200ml.开病重，开计录24小时尿量。 04-15 患者无尿，12小时尿量40ml，出现急性肾衰竭，给予会诊，立即利尿给予输血3.5U、及补充血容量。患者下半夜尿量500，24小时540ml. 04-16 患者尿量正常，生命体征正常。 04-18患者停病重 04-20全麻下行肘关节脱位复位术+右腓骨及踝关节切开复位内固定术，术毕于安返病房，患者神志清醒，心率82、呼吸17、血压129/87、氧饱和度99 持续给予心电监测，氧气吸入，测血压脉搏呼吸Q1H，术后生命体征平稳，中心静脉管、尿管通畅持续骨牵引。给予一级护理，患肢给予抬高，观血压，给予止痛，消炎、促进骨骼生长的药物 。超声理疗BID。 04-25停计录24小时尿量。 05-01现目前病情平稳，处于康复期。,病情介绍,P1：营养失调-低于机体需要量（未解决） P2：皮肤完整性受损：与外伤致皮肤破损、长期卧床有关（未解决） P3：感染-与疾病本身有关（已解决） P4：气体交换受损：肋骨骨折及肺气肿通气、换气功能障碍有关（已解决） P5：排便异常：与胃肠功能异常、进食减少有关（已解决） P6：有废用综合征的危险与外伤神经损伤及术后缺乏功能锻炼（目前没发生） P7:水、电解质、酸碱平衡失调（已解决） P8：有关潜在并发症肺部感染、深静脉血栓、关节僵硬、泌尿系感染、压疮.肌肉萎缩（目前没发生）,护理问题及护理诊断,护理问题1 营养失调,提出日期：04-14,护理问题2 皮肤完整性受损,提出日期：04-14,护理问题3 并发症 感染,提出日期：04-20,护理问题4 有废用综合征的危险,提出日期：04-14,2019/8/23,17,可编辑,护理问题5 气体交换受损,提出日期：04-14,护理问题6 排便异常,提出日期：04-16,护理问题7 水、电解质、酸碱平衡失调,提出日期：04-14,护理问题8 潜在并发症,提出日期：04-22,潜在并发症,目前需解决的护理问题,P1：营养失调-低于机体需要量（未解决） P2：皮肤完整性受损：与外伤致皮肤破损、长期卧床有关（未解决）,急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）是指各种病因导致的肾功能在短时间数小时或数天急骤减退，以肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症，水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综合征。,相关知识学习（急性肾衰竭）,1肾前性 （1）血容量不足 （2）心输出量减少 2肾实质性:最常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞。 （1）急性肾小管坏死:为最常见的急性肾衰竭类型，约占75%80%，多数可逆。 （2）急性肾间质病变 （3）肾小球和肾小血管疾患 3肾后性 多见于急性尿路梗阻时,病因,起始期：进展快，历时短，仅数小时至1-2天，早发现，早治疗，肾损害可逆转。 以原发病症状和体征为主要表现 并有典型氮质血症表现： 1.全身浮肿（面部、下肢、阴囊部最明显） 2.食欲下降、恶心、呕吐 3.尿浑浊，泡沫多，变色：淘米水样,急性肾衰竭临床表现,维持期 1 、少尿期的观察与护理:少尿期一般57天,有时可达714天,尿量少于400ml为少尿,少于100ml无尿。 (1)严密观察患者有无胃肠道症状如厌食、 恶心、呕吐、及消化道出血等。 (2)严密观察神经系统的症状,如性格的改变、表情淡漠及昏迷、抽搐等。 (3)观察有无酸中毒、高钾血症、以及低钠血症、低钙血症等。 (4)做好透析护理，急性肾衰时多数需要透析治疗，做好透析护理是一项重要措施。 2、多尿期的护理:此期通常持续13周，尿量多者每日可达（30005000ml）,患者可因尿量过多而引发低钾血症,因脱水引起高钠血肿症及低血压、上消化道出血、感染、心律失常等，应严密观察积极处理。,急性肾衰竭临床表现,消化系统 （最早出现）食欲减退，恶心、呕 吐、腹泻，严重可致消化道出血等 呼吸系统 呼吸困难、咳嗽、胸痛、憋气、肺部感染。 神经系统 疲乏，头晕头痛，四肢发麻 ，痒痛难忍，嗜睡，意识障碍，躁动，抽搐，昏迷等。,急性肾衰竭临床表现,恢复期：数周至数月肾功能逐渐恢复，个别可永久性损害 尿量增多（肾功能开始恢复的标志） 早期仍可存在氮质血症、代酸、高钾血症 后期，因尿量明显增多，可伴脱水、低钾、低钠,急性肾衰竭临床表现,正确指导患者进食及高效价蛋白质和含钾量少含水量少的食物。 尽量避免进食含钾高的食物及肾毒性的药物，含钾高