课件：血透中心护理管理流程.ppt

血透中心护理管理 流程,中日友好医院 血透中心 苏默,目标到位,方向比努力更重要 目标明确，管理才能有的放矢 成功的道路是由目标铺成的 成功在一开始仅仅是一种选择,护理质量管理目标,（一）营造护士de职业精神，为透析 病人提供： 温暖的言语服务 精良的技术服务 全程的健康教育管理服务,护理质量管理目标,(二）营造患者乐意为提高生活质量 而： 接受医疗、护理服务 接受全程健康教育管理服务 努力改变不良生活方式 成为自我管理者,护士长的职业态度,良好的品德：诚实守信 良好的职业道德：廉洁、自律 气度、胸襟 良好的心理素质 脚踏实地、尽职尽责工作作风 良好的专业技能,护理管理的主旨,护理管理要“以人为本” 以制度规范和约束行为 服务水平 管理水平 防范、挖掘问题 单纯处理问题 理解、沟通、宽容、善待护士,体现,护士长管理的职责,确定目标、制定切实可行的计划 用人到位 协调到位 沟通到位 制度规范实施到位 领导作用发挥到位,护士长管理的职责,维护透析中心良好的医疗工作环境 制定、修正质量控制考核标准 组织质控检查和评定 提出持续整改措施并进行效果评价 不良事件的分析报告与改进措施 监督管理消毒隔离工作,护士长管理的权限,护士的素质管理 护士人才培养 人际关系协调 减缓护士职业压力 护理质量 de 监督质控！ 有机有效的运用激励奖惩机制！,护士岗位安排 护士长的业务查房、教学讲课 督导、落实患者健康教育 病人管理 职业安全教育和医疗护理法规的学习 带教老师教学、培训落实的督察,护士人力资源管理,护士资质的基本要求 护士素质的基本要求 护士数量的基本要求 护士职责 业务提高策略 劳动保护的管理,透析护士资质基本要求,护士执业证书 一定的临床护理实践 接受过不少于36个月的血液透析 护理正规培训 考试、考核，获取资格,透析护士素质基本要求,良好的医德 良好的心理素质 良好的身体素质 积极的求知欲,护士的心理素质,护士心理素质是： 护士在认知过程、情感过程、意志过程及个性心理特征方面所具备的素质,护士良好心理素质,良好的人生观及职业动机： 认同并热爱护理专业 有稳定的职业心态 有基本的、发自内心的关心及爱护病人的能力,良好的个性心理素质： 敏锐的观察力及感知能力 精准的记忆力 良好的分析、评判思维能力 坚强的意志力 良好的沟通交流能力 稳定的情绪状态及积极的情感感染力,护士数量基本要求,符合卫生行政主管部门对护士与 透析机的基本配备比例 护士 ：透析机 1:45 护士每周工作 40 小时,业务提高策略,每日护理交班，学习医学、护理知识 护士长交班进行业务点评 学习最新的医疗行政管理政策 每月护理查房 鼓励护士积极书写论文,参加并传达主任查房意见 定期做文献会读或读书报告会 参与全市、全国等学术交流 全员培训患者健康教育技能 定期为患者举办健康教育活动,防范、挖掘问题机制,加强职业教育 防范、挖掘影响患者安全的因素 鼓励、奖励护士自愿报告不良事件 设立非处罚性不良事件报告的记录 制定并实施持续改进措施和记录,血液透析护理操作 标准规程的落实,透析护理操作标准规程,严格落实血液透析及（HF、HDF、CRRT、PE、HP等）护理操作流程 根据标准流程制定： 各种透析机操作规程 自体动脉-静脉内瘘护理操作常规 人工血管搭桥内瘘护理操作常规,中心静脉置管管护理操作常规 各种护理技术及治疗操作常规 熟悉各种医疗诊疗常规 紧急预案的操作,血透中心控制医院感染 护理管理,感染控制标准依据,医院感染管理规范（试行） 血液净化标准操作规程SOP 北京市血液透析质量管理规范 医院消毒卫生标准 应达到 “类环境”的标准!,医院获得性感染的危害,医院感染控制工作是护理管理工作的 重要内容之一 护理管理水平直接影响医院感染管理 的总体水平,护理管理可发挥的作用,预防和控制： 以血源为传播途径的传染病 医疗、护理操作不规范造成的医院内感染,护理管理的主控目标,护理管理的宗旨,本着以人为本的宗旨，即对： 患者 工作人员 社会 认真负责的态度制定、执行消毒隔离的规章制度,为患者提供安全的医疗环境 最大限度的避免交叉感染，确保工作人员的健康,护理管理的实施,建立、健全三级管理体系，责任到人 确立消毒隔离的主控目标 消毒隔离制度必须有可操作性 不断补充、完善消毒隔离制度 强化消毒隔离制度的执行力度,2019/8/23,32,可编辑,6.学习传染病相关知识制度化 7.严格新员工岗前消毒隔离培训 8.加强工勤人员培训，掌握一定的消毒隔离的知识 9.开展对患者及家属的消毒隔离知识的普及宣教工作,护理管理的重点,人员的管理及培训,1 工作人员 标准预防原则 2 工勤人员 手卫生洗手方法 戴手套 换手套 3 透析患者及其家属 4 相关科室工作人员,护理管理实施的关键 落实标准预防 原则！,标准预防原则！,所有病人均被视为具有潜在感染性 病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性 防止经血和非经血传播性疾病的传播 强调双向防护,标准预防的具体措施,接触血液、体液、分泌物、排泄物等物品及被其污染的物品时： 戴手套 脱去手套时应立即洗手 接触两个病人之间 戴手套 换手套,洗 手,洗手是无菌技术的基础 洗手是预防医院感染的重要措施之一 洗手是减少微生物传播最重要的方法 简单、经济、易行,环境管理,整体区域的划分： 无血源性传染病透析室（区） 血透中心 血源性传染病透析室（区） 区域内的细化清洁区 半清洁区 污染区,分区透析（分机） 区域之间：人员、物品、设备不交叉 感染区域内的设备物品应有特殊标识 HIV阳性患者,感染控制基本设施,一、在血液透析治疗区域内设置医务 人员手卫生设备： 水池 ？ 非接触式水龙头 ？ 消毒洗手液 速干手消毒剂 干手物品 或设备 ？,地面：每班次消毒液湿式清扫、擦地 环境物表：每班次消毒液擦拭 透析机表面每班次消毒液擦拭 类环境空气中菌落总数 500cfu/m3 患者用被服一人一用一换！,医疗废弃物管理,血透中心主要医疗废弃物： 1、感染性废物：被血液、体液污染的 物品：透析器和血液回路、手套等 2、损伤性废物：穿刺针等 3、药物性废物：废弃的血液及血液制品,物品管理,所有医用物品均由医院统一供货， 专人管理，专用库房存放 患者使用过的非一次性使用物品， 用后即消毒 一人一用一更换,护士操作程序调整,每人使用自己的操作车 按班次需求配备无菌治疗物品于操作车上 每次上、下机操作结束后： 即刻分类处理垃圾 即刻消毒擦拭机器表面 每日清洁消毒操作车,相关人员的辅助配合,4.保洁员做物表、地面的消毒擦拭 5.护理员协助做床单位被单的更换工 作 6.护理员集中收集整理各种垃圾车 7.护理员集中收集整理被服车,医疗废物处理原则,即刻 就近 分类处理原则 黄色垃圾袋 医用垃圾箱,病人管理,管理的病人方法,服务！ 教育！,病人管理的目的,便于维持透析环境的良好秩序！ 成为乐于接受健康教育的人群 培养并提高病人自我管理的能力 得到较好的存活质量和生存期,病人管理的内容,健康教育 个体化透析 及时对病人进行综合评价 及时评价和修订透析方案,病人健康教育,应用健康教育的模式和方法 血液透析相关知识普及教育 心理护理 家庭辅助支持 鼓励病人回归社会,个体化透析,血液净化方法:HD、HF、HDF、CRRT 透析器 透析时间 血流速度 透析液种类 透析液流速 特殊辅助手段：OCM、BVM、BTM,对病人的综合评价,血管通路 干体重 透析充分性 贫血问题、营养问题 骨病问题 心血管疾病/血压问题 电解质和酸碱平衡,紧急预案规范化管理,设计紧急预案的种类 制定紧急预案的程序 学习、演练、考核紧急预案的实施,劳动保护的管理,加强职业防护教育（特别防范职业暴露） 提供充足的劳动保护耗材 使用安全医疗器材 每两年进行乙肝丙肝标志物化验，提供乙肝 疫苗 搭配营养合理的饮食 营造轻松愉快的工作环境,关注减缓护士职