课件：痤疮护理.ppt

,崔燕,问题性皮肤与护理,考考你 皮肤容易出现哪些问题？,,皮肤容易出现的问题,色斑,肤色晦暗,皱纹及 皮肤松弛,暗疮,晒后损伤皮肤,激光术后的问题肌肤,敏感皮肤,眼部问题,,最近额头长出白色/黑色的小疙瘩！,,脸上长了些小痘痘,,急需解决的皮肤问题,,考考你！这是？皮肤问题,?,,急需解决的皮肤问题,,急需解决的皮肤问题,,怎么办？,,怎么办？,,不同的客人有不同的问题,?,症状,急需解决的皮肤问题-痤疮,少量丘疹/ 脓包 无节结,中到多量的丘疹/脓包 少量节结,大量丘疹/脓包 很多节结 可缓慢改善,脸上长了些小疙瘩,痤疮皮肤的护理,?,4,痤疮的定义,1,2,3,5,痤疮的成因,痤疮发生的诱因,痤疮的表现,痤疮的护理与治疗,需解决的问题,,一痤疮的定义,痤疮是青春期常见的一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。 多发于面、背、胸部等含皮脂腺较多的部位。 主要以粉刺、丘疹、脓包、结节、囊肿及瘢痕多种皮损为特征。,痤疮与皮脂腺的关系,痤疮好发部位,A脸部； B、背部； C、前胸,（1）认识皮脂腺：皮脂腺为表皮的附属器官 （2）皮脂腺的分布：除了手掌、脚掌、皮脂腺分布于全身。分布的量：脸、前胸、后背每平方公分有400-900个皮脂腺，其他部位每平方公分100个。,18,痤疮性皮肤,年轻肌肤,痤疮的形成图,急需解决的皮肤问题-痤疮,,二痤疮的成因,（一）遗传 73的痤疮患者与遗传有关。,（二）皮脂腺增大、皮脂分泌增多,青春期开始，雄性激素分泌增加刺激皮脂腺细胞脂类合成，引起皮脂增多，皮脂淤积于毛囊口而形成脂栓。同时，皮脂又是痤疮丙酸杆菌（简称P菌）的”养料 ，P菌被皮脂”喂饱后排泄大量炎性副产物，促使痤疮发展。,（三）毛囊口过度角化,毛囊漏斗部就像花瓶的颈口一样本来就比较狭窄再加上受激素影响，诱发该处角质细胞粘连性增加（角化），使管口变得更窄,甚至闭塞，导致过度合成的皮脂不能顺利排出，淤积于毛囊口形成脂栓，即白头粉刺。,正常皮脂腺,粉刺,（四）痤疮丙酸杆菌大量繁殖,皮肤及毛囊内的常住菌有痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌、马拉色菌，毛囊皮脂腺深部还有蠕形蜗的寄生。这些微生物在痤疮的形成过程中可因皮脂腺管口角化或毛囊漏斗部被堵塞而形成一个相对缺氧的环境，使厌氧的痤疮丙酸杆菌被困在毛囊里，大量繁殖，并分解皮脂排泄具有毒素的副产物。这些副产物在痤疮发炎过程中起着关键作用。,（五）毛囊皮脂腺结构内炎症剧烈破坏毛囊,当毛囊口闭塞时，大量皮脂堆积排不出去，痤疮丙酸杆菌将皮脂转化为游离脂肪酸游离脂肪酸作用于毛囊上皮，产生的各种酶将毛囊壁破坏，引起毛囊周围结缔组织的炎症。,皮脂,痤疮丙酸杆菌,游 离 脂 肪 酸,毛囊壁被破坏,皮脂腺毛囊壁慢性炎症,皮脂腺 雄性激素 毛囊口 毛囊闭塞 非炎性损害 炎性损害 （白头粉刺，黑头粉刺)（丘疹，脓包,结节,囊肿 ),（六）化妆品引起的痤疮,药物 特别是含碘剂、溴剂的药物,长期服用激素也容易引起痤疮,,三 痤疮发生的诱因,饮食：脂肪、糖类、可可、干酪、花生等油腻或刺激性食物可引起痤疮加重； 药物：皮质类固醇激素、溴制剂、碘制剂等也可引起座疮。 精神因素：精神紧张、压力过重，生活不规律、情绪低落，会导致肾上腺皮质激素变化，也可令皮脂分泌增加，形成座疮。 胃肠功能失调：胃肠功能不良，便秘等，维生素A 、维生素B 、维生素B6 、锌缺乏。 环境：外界环境条件恶劣，个人清洁卫生差也可以引起痤疮。 化妆品：无论是护肤品、彩妆品，还是美发用品，都有可能诱发痤疮或使痤疮病情加重。 疾病：女性顾客患有多囊卵巢综合症者可患重症痤疮,.女性生理周期,各种器官功能障碍：特别是消化系统障碍。如各种胃肠功能混乱，便秘，肝功能低下等,.生活作息：睡眠不足，火气过旺疲劳过度，精神抑郁，紧张、压力过重等所致内分泌混乱或植物性神经功能紊乱,体内缺乏维生素B和A：B蔟中维生素B6及B2的缺乏，易致脂质功能紊乱，而缺乏维生素A则容易使毛囊口发生角化,痤疮性皮肤,痤疮形成原因,.雄激素分泌过盛：多见于青春期及35以上女性,遗传.,内在因素,1,1,化妆品中毒引起： 含Hg类、水银类、含消炎剂成分及过期伪劣产品,药物因素：如口服避孕药或其他激素类药物，或者涂抹含激素类的外用药对痤疮不但无效，反而会导致细胞繁殖，促使类炎症加剧与复发。,食物因素：高糖、高脂，过食辛辣，煎炒热性等刺激性食物易使痤疮恶化,痤疮性皮肤,痤疮形成原因,清洁、保养不当：不注重皮肤的清洁，滥用碱性用品洗脸，,外界因素：如紫外线过度照晒，工作环境中的粉尘阻塞毛孔，刺激毛囊口发生角化 .,外在因素,2,,四 痤疮的表现,（一）粉刺 由于毛囊口角化过度或皮脂腺分泌过盛、排泄不良，老化角质细胞堆积过厚，导致毛囊堵塞而局部隆起。粉刺周围由于炎症反应及微生物或毛囊虫的作用可演变为丘疹、脓包、囊肿及瘢痕。,痤疮的表现,粉刺分为两种： ( 1 ）白头粉刺（闭合性粉刺） 堵塞时间短，为灰白色小丘疹不易见到毛囊口，表面无黑点挤压出来的是白色或微黄色的脂肪颗粒。 ( 2 ）黑头粉刺（开放性粉刺） 为角蛋白和类脂质形成的毛囊性脂栓，表面呈黑色，挤压后可见有黑头的黄白色脂栓排出。,2019/8/23,33,可编辑,相关链接,过去一直认为：黑头粉刺是由于其表面脂肪酸经空气氧化和外界灰尘混杂而成黑色。但最新研究表明，黑色是毛囊里的物质本身所含有的色素。当挤压黑头时，实际上只排除了在开口处的物质，而毛囊里的物质随后向前推进，并在短短几个小时内再次出现。大部分利用收敛剂、面膜、磨砂膏等产品清理黑头的方法都只有短暂效果，原因即在于止，对阻止粉刺的发展不会产生多大的作用。,（二） 丘疹 以红色丘疹为主，属于有炎性痤疮。肉眼观察可以看到丘疹一般位于毛囊的顶部，是在表皮下产生的一个小而硬的红肿块。,（三）脓包 以红色丘疹为主，丘疹中央可见白色或淡黄色脓包。破溃后可流出黏稠的脓液，常为继发感染所致。,（四）结节,炎症向深部发展，皮损处呈硬节状。初期触摸时较痛。与丘疹及脓包不同的是它的囊壁破裂在皮肤较深处。结节化脓破溃后通常会将炎症扩散到临近的毛囊并留下疤痕。,（五）囊肿,皮损处多为黄豆大或花生米大小，暗红色，按之有波动感，呈圆形或椭圆形囊肿。肉眼观察囊肿就像一个覆了膜的凹洞，如果囊肿在组织下破裂愈后皮肤会留有明显疤痕。 （六）疤痕,暗疮性皮肤形成阶段,黑头粉刺,又称为开放型粉刺，空气氧化、结合灰尘、污垢的原因形成。,脓胞,以红色丘疹为主，属于有炎性痤疮。,又称为闭锁型粉刺，没有脓血，挤出象牙膏状。白头粉刺继续发展会导致皮肤炎,属皮脂腺囊肿，皮下有囊性物，当发生炎症时，红色的囊性丘疹，有脓液流出，会留疤痕。,面部痤疮的种类,五 中医角度分析痤疮,中医分实热和虚热两种情况， 实热的症状是痤疮红肿，有脓，脸如橘皮； 虚热的症状是痤疮如粉刺状，面带淡黄，可分别对症内服外敷，或遵从医嘱分别进行调理。,中医角度分析痤疮皮肤,额部痤疮：皮脂腺发达，多有白头脓疮，属肺热雍盛。 口周痤疮：颗粒大、色红、饮食失调、消化障碍、多伴有口臭、便干。 下颌痤疮：多和月经周期有关，经前加重、经后减轻、阳虚怕冷、白带过多.风湿酸痛。 腮部疮疹：属肾气不足及膀胱湿热造成，痤疮颗粒大、有脓血且血色深。,压力、生理机能失调,消化功能异常、便秘,清洁不到位,过度的暴饮暴食； 胃肠功能不佳，肝脏虚弱； 缺乏VB2,维他命A不足； 妇科疾病，白带过多； 酸性体质,皮脂分泌过盛,痤疮部位及原因,颈椎 病、荷尔蒙不足,胃肠吸收障碍； 血液偏酸,,六 痤疮的护理与治疗,,（一）预防痤疮皮肤,*保持面部清洁，每天多洗几次脸； *早起早睡不熬夜； *少吃脂肪和糖类，少吃或不吃辛辣食物，如葱、蒜、辣椒； *多吃纤维素多的蔬菜、水果、防止便秘； *消除紧张情绪，过度紧张会使激素失去平衡； *不要只偏一侧睡，枕罩、被单要经常换； *不用香脂或油性化妆品，不乱用药；,影响皮肤的不可控因素,影响皮肤的可控因素,（二）化妆品的选择,1治疗痤疮功能性原料 根据痤疮的成因，在治疗痤疮的化妆品中添加有多种功能性原料。,1）、皮脂抑制剂,维生素B6， 国外使用雌二醇、雌酮、乙炔雌二醇。,2）、角质溶解剥离剂,硫磺、水杨酸、乙醇酸、间苯二酚等。,3）、杀菌剂 主要有氯苄烷胺、甘草酸、过氧化苯甲酰、壬二酸等。 4）、植物精油类 包括茶树、月桂树、金盏花、百合、紫草、薄荷精油等。 5）、中草药类 常用的有黄柏、小连翘、甘菊、杏仁、紫草根、大黄、金盏草、金缕梅、牡丹皮、龙胆草、颠茄根等。,2 治疗痤疮医院处方药剂 1）、口服 西药 美满霉素，（盐酸米诺环素胶囊）每日100 mg,8周后,再给予美满霉素50mg,持续4周。 甲硝唑 维生素A酸 硫酸锌片,中药口服 人参健脾丸-健脾胃，调整内分泌功能，使痤疮治愈。 中药口服 肺胃蕴热症：主治清肺胃热。成分包括：人参、批把叶、桑白皮、黄连、黄柏、甘草、黄菩、夏枯草、连翘、银花、海浮石。 肠胃湿热症：主治清热利湿、兼以通肺。成分包括：茵陈、桅子、大黄。 气血淤滞症：主治凉血清肺、化淤理气。成分包括：生地、丹皮、赤芍、黄菩、知母、生石膏、桑白皮、枇杷叶、甘草。 痰淤结聚症：主治活血化淤、化痰、软坚、散结。,化妆品的选择,( 2 ）外用 1 ）西药外用 3 双氧水：由于痤疮杆菌为厌氧菌，所以临床上常用双氧水作为杀菌剂多用在有脓性分泌物的创面或囊肿型、结节型痤疮电针穿刺后的创面深部，使用时注意勿进眼睛每处理完一个创面应更换新的双氧水棉签以防交叉感染尽量避开正常皮肤。 0 . 5 甲硝唑软膏：甲硝唑、是目前治疗厌氧杆菌感染较好的药物适用于丘疹型、脓包型痤疮顾客可直接涂抹于局部或用在面膜里。 庆大霉素针剂：对创面有良好的消炎作用，在创面表面湿敷2 一3 min 或敷面膜前抹在创面上。 另外，还有0 . 05 一0 . 1 维生素A 酸霜、2 红霉素软膏、1 四环素软膏、5 卜10 过氧化苯甲酞、1 一2 硫酸锌、5 硫磺霜等 四环素400毫克，地塞米松3毫克，甘油20毫升。 用法：研为细末，加入甘油调匀，涂抹患处，每日3次。,内在调理,1,1,Table of Contents,（三）护理要点,保持乐观，开朗情绪，解除精神负担及顾虑。 有规律的生活，充分睡眠，避免疲劳过度。 每早饮一杯淡盐水，有清肠排毒之功用 忌烟酒、少吃辛辣、油腻，甜食等，多吃均衡饮食， 多吃碱性食物，如蔬菜、水果。 及时治疗慢性病及妇女病，注意肠胃， 尤其是规律的排便，不要形成习惯性便秘。 药物治疗：维生素及微量元素疗法； 抗菌素疗法；中药疗法。,外在护理-,2,1,护理要点,注重清洁：及时卸妆和清洁,去角质：痤疮性皮肤最易发生角化现象，一周可做1-2次两次去角质，防止毛囊堵塞,爽肤 （痤疮消炎水） 润肤 （痤疮膏，乳液，眼霜）,正确选择产品：减少营养、补水控油；,面膜：以清洁补水为主,注意隔离防晒：痤疮皮肤易吸附灰尘，容易色素沉着。,注意不要用手抓挠患部，禁用指甲挤压，前额部发疹时注意不使刘海下垂，颈部、下颌部发疹时不宜穿高领毛衣。,家庭保养建议,（1）每天早晚应使用洁肤产品认真清洁，但应注意每天清洁次数不要超过3 次次数太多反而会刺激皮肤及皮脂腺的分泌。 (2）早上涂抹痤疮专用的护肤液及药品晚上用适合痤疮皮肤的晚霜。尽量避免使用油分偏高的化妆品如固体粉底霜等，以免造成毛孔阻塞。 (3）如果发现有白头或黑头粉刺，应及时到美容院清除，减少痤疮恶化的机会。一旦形成丘疹、脓包或囊肿绝对不能在家清除必须到美容院或医院专门治疗否则容易引起感染甚至留下疤痕。,痤疮皮肤的护理方案,1 白头、黑头粉刺型 用手清或针清等方法及时彻底清除即可。 2 丘疹、脓包型 ( 1 )彻底清除脓性分泌物，创面消炎杀菌。 ( 2 )需到美容院做相关治疗。 ( 3 )需配合内服药物治疗。,痤疮皮肤的护理方案,3 囊肿型 ( 1 ）需在医院用电针做囊肿穿刺、注药或引流。 ( 2 ）配合美容院定期护理，以加快愈合。 ( 3 ）需加服口服药物,内部调理。 4 结节型 ( 1 ）对柔软可移动的结节,可在医院做电针穿刺。 ( 2 ）配合美容院定期护理。 ( 3 ）需配合内服药物治疗。,,痤疮性皮肤的护理原则,抑制皮脂腺的过度分泌。 清洁、消炎、杀菌。,（四）美容院护理程序与方法：,面部清洁：需选择具有镇静、消炎的洗面乳进行清洁。 喷雾：可选择冷喷，达到镇静皮肤，防止感染的目的，或选择奥桑喷雾，时间可超过5分钟。 去角质：暗疮不严重而又需去角质者，避开暗疮部位做局部去角质；如暗疮严重，禁止去角质护理。 针清：使用暗疮针对暗疮部位进行清理治疗(每次至多清理5至6颗)。 高频电疗：用高频电疗仪对暗疮部位进行火花式治疗，帮助伤口消炎、杀菌收敛的目的。 面部按摩：有轻微暗疮者，可使用具有消炎、镇静作用的按摩膏进行5至10分钟的面部按摩。暗疮严重者禁止面部按摩。 面膜：敷暗疮冷冻面膜或涂暗疮底霜导冷膜。调理期可每周进行2至3次，巩固期可每周进行1次。 爽肤：喷暗疮收缩水或具有消炎、镇静、平衡油脂分泌的爽肤水。 润肤：暗疮处涂暗疮消炎膏或暗疮收口膏，面部其它部位可涂平衡调理霜