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,Shenzangbingxue,急性肾衰竭 （acute renal failure，ARF）,目 录,概述,流行病学,病因病机,预防与治疗,临床及病理表现,诊断与鉴别诊断,预后,1,概述,急性肾功能衰竭(acute renal failure，ARF),ARF是指由多种病因引起肾脏排泄功能在短时间内（数小时至数周）急剧下降而出现的一组临床综合征，表现为血尿素氮（BUN）和血清肌酐（Scr）水平升高，水电解质和酸碱失衡以及全身各系统症状，可伴有少尿（400ml/24h或17ml/h）或无尿（100ml/24h)。 中国肾脏病学 ARF是指数小时至数日内发生的肾脏功能异常，包括血、尿、组织学或影像学检查的异常，持续时间不超过3个月。 肾脏病学临床诊疗指南,1,概述ARF的认识过程,1951年Homer G Smith 首次提出急性肾衰竭术语，从此开创现代研究。,急性肾衰竭分层诊断RIFLE标准,2004年急性透析质量建议（ADQI）,前3期是急性病变期，后2期是病变结局期,急性肾损伤（acute kidney injury , AKI）定义,指48小时内血肌酐升高绝对值26.4umol/L（0.3mg/dl)或较基础值升高50%（增至1.5 倍），或尿量小于0.5ml/(kgh)超过6小时（排除梗阻性肾病或脱水状态）。 单独用尿量改变作为诊断与分期标准时，必须考虑到影响尿量的一些因素如尿路梗阻、血容量状态、利尿剂使用等。 AKIN共识规定了诊断AKI的时间窗（48h），强调了血肌酐的动态变化，为临床上AKI的早期干预提供了可能性。 与ADQI相比，AKIN共识规定只要血肌酐轻微升高（26.4umol/L），就可诊断AKI，此种情况可能被RIFLE
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