课件：高脂血症干预.pptx

高脂血症干预,1、高脂血症干预的目标 2、高脂血症干预的操作流程,内容,高脂血症的干预目标,1、总目标：通过血脂的干预防止动脉粥样硬化发生，预防高血压及心脑血管疾病的发生。 2、具体目标： 每餐食用油量下降 血脂危害知识知晓率达到100% 一年干预后，50%的超重及肥胖高脂血症人群体重下降 一年干预后，60%的高脂血症人群总胆固5.2mmol/L 科学运动达到90%以上（每周运动3次，每次30分钟）,流程图,高脂血症干预流程,初诊高脂血症患者,进行危险分层,制 定 治 疗 方 案,首次健康教育,进行非药物治疗（TLC）,肝 功 能 评 估,选 择 治 疗 药 物,每 个 月 定 期 随 访,每三个月监测血脂、肝酶、肌酶、健教,我国人群血脂分层切点（2006）：,血脂水平分层标准,1、早发心血管家族史指一级男性亲属发生心肌梗死时55岁，一级女性亲属发病时65岁 2、肥胖（BMI28Kg/m2 ），中心性肥胖（腰围：男性95cm，女性90cm）,危 险 评 估 指 标,*冠心病：急性冠脉综合征、稳定性心绞痛、心肌梗死、有客观证据的心肌缺血、 冠脉介入或手术后。 *有临床表现的冠状动脉以外动脉的粥样硬化 包括缺血性脑卒中、周围动脉病、动脉瘤、症状性颈动脉病。 *糖尿病。 *BP140/90mmHg或正在接受降血压药物治 疗合并 3项缺血性心血管病危险因素者。,冠心病和冠心病等危症,危险分层方案：,高脂血症治疗方案,高脂血症治疗目标值：,单位换算公式：胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的换算公式：1mmol/L=38.7mg/dl 甘油三脂换算公式：1mmol/L=88.6 mg/dl,对初诊患者进行首次健康教育,目的和意义：,健康教育的主题,2019/8/21,12,可编辑,1、非药物治疗 2、药物治疗,高脂血症的治疗,合理膳食减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入 减轻体重 增加有规律的体力活动 釆取针对其他心血管病危险因素的措施如戒烟、限盐以降低血压等,非药物治疗的主要措施,碳水化合物供热量占总热量的55以上 膳食中胆固醇含量不宜超过200m g 日 饱和脂肪酸小于总热量的7% 每日摄入的新鲜水果及蔬菜达400 g 以上 蛋白质占总热量10%左右，动物性蛋白质的摄入量小于每日蛋白总摄入量的20%,合理膳食的原则,根据自身情况选择合适的运动项目 掌握运动强度，运动时本人心率为最高心率的60-70%约180-年龄，每天至少消耗200kcal的热量 适当的运动频率每周大于3次每次大于30分钟，下午运动最好,需长年坚持,增加有规律的体力活动 原则,评分总和 注：按实际情况在里填数“0或1”，总分3为合格；总分35为轻度膳食不良；总分6为严重膳食不良,高脂血症患者膳食评分表,高胆固醇血症首选他汀类 高甘油脂血症 首选贝特类 混合型高脂血症首选他汀类（TG显著升高，如5.65mmoL/L(500mg/dL)以上除外）,他汀类和贝特类的应用特点,高脂血症随访,血脂异常者每季度随访1次，登记随访表并确定下次随访时间。季度随访时，每次实际随访时间与应随访时间前后分别不超过7天。 每季度检测血脂水平及肝功水平。 血脂异常患者刚开始进行药物治疗，要在4-8周后复查血脂水平及肝功水平，达标后变更为季度检测。,干预措施,组织开始一级干预：医务人员组织开展多种宣传教育和高脂血症危险因素的干预活动 督促高脂血症人群定期就诊，遵守药物和非药物治疗方案 进行个体干预时，关注危险分层变化，及时调整督促管理计划 质量控制：每季度对高脂血症培训内容的医务人员进行考核，注重培训效果并检查资料记录质量.,每3个月进行一次血脂、肝酶、肌酶检查，对血脂检测结果没达标或者肝酶、肌酶超过上限的，及时调整方案。 药物治疗3个月未达标者在肝酶、肌酶评估安全情况下强化药物治疗。 对非药物治疗3个月变化不明显的患者进行膳食治疗再强化方案，同时鼓劢中度体力活动，6个月仍未达标的考虑增加药