课件：简介及临床应用分析.ppt

细菌性阴道病(BV) 检测进展及丽珠BV系列产品介绍,名词解释,细菌性阴道病 英文： Bacterial(细菌的)Vaginosis(阴道疾病) 简称：BV,微生态平衡,阴道生态学与微生态平衡,在人体的体表，以及与外界相通的腔道中分布着一定种类和数量的微生物。 人体与外界相通的腔道主要包括消化道,呼吸道和泌尿生殖道,在上述部位及体表的正常菌群(以细菌为主)与人体之间通过长期共存,已经建立起一种相互有利的平衡关系。,人体各部分布的正常菌群,阴道微生态状况,健康妇女正常阴道微生物群中有少量厌氧菌生长，厌氧菌与需氧菌的比例为1:21:5，患BV时，厌氧菌与需氧菌的比例为200:11000:1。 菌群的组成菌中乳酸杆菌是正常阴道的最主要的优势菌，占阴道菌群的90%以上。,正常菌群对人体的重要作用,阴道上皮细胞中含有丰富的糖原，在阴道乳酸杆菌的作用下，分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH3.54.5)，使适应于碱性环境中繁殖的病原体受到抑制，也称为阴道的自净作用。 乳酸杆菌黏附于黏膜，形成保护屏障，竞争黏附，防止病原微生物定植。 乳酸杆菌提高机体的免疫功能，刺激巨噬细胞和淋巴细胞活性，维持阴道局部的抗感染能力。,微生态平衡失调,随着年龄的推移，女性身体机能或免疫力的下降，阴道的“有益菌”就会逐步下降。加之性生活、月经、妊娠、妇科手术、不当的洁阴方式及其女性特殊的生理结构、外阴损伤、情绪波动等，都会影响到阴道微生态系统的“菌群平衡”，使“有害菌”过度繁殖，从而引起各种妇科疾病感染。尤其是妇科疾病发作后传统的治疗方式都是大量使用广谱抗菌药物、抗生素类的中西药或“统杀型”的洁阴产品，从而使阴道的“菌群平衡”严重破坏，自洁功能大大下降，各种“有害菌”乘虚而入并大量繁殖，更进一步导致各种妇科疾病感染和反复发作。,BV的基本定义,细菌性阴道病(BV) 是指一种阴道内微生态平衡失调，在细菌学上表现为生殖道正常菌群(产H2O2的乳酸杆菌)数量减少,代之以一组厌氧菌群(类杆菌属、加德纳菌属等)数量增加,引起的阴道分泌物增多，白带有鱼腥臭味等阴道液生物化学性质发生明显变化而导致的临床症状。,BV的致病病原体,阴道加德纳菌(Gardner Vaginalis) 拟杆菌属(Bacterides spp.) 普氏杆菌属(Prevotilla spp.) 动弯杆菌属(Mobilucus SPP.) 其它:人型支原体等,BV的研究历史,在相当长的时期里被称为“非细菌性阴道炎”； 1955年Gardne和Dukes发现加德纳菌与BV有关，将BV认为嗜血杆菌阴道炎； 到1977年有多细菌混合感染导致BV的观点代替了单一微生物感染的观点，并发现BV与早产、炎症、肿瘤等妇产科疾病密切相关； 1984年瑞典国际专题学术会议上正式该病定名为“细菌性阴道病”。,BV与常见阴道炎简介,BV检测的临床意义和常用方法分析,BV的发病率,患病率随种族及人群而异 一般人群: 10%30% STD诊所患者: 30%37% 美国每年估计有300万有症状病例和300万无症状者国内报道的BV患病率： 健康妇女：6.9% 妇科门诊有异常阴道分泌物的患者：9.7% 性乱人群：36.7%,BV检测的临床意义(一),妇科 -是导致霉菌性阴道炎的主要原因； -与滴虫感染密切相关，80%的滴虫患者同时伴有BV感染； -是造成输卵管炎、盆腔炎、泌尿系统感染、术后感染的危 险因素； -与不孕症、宫外孕有关； -与妇科肿瘤有关： BV患者发生CIN危险是正常妇女的2倍 (CIN：宫颈上皮内瘤变,是宫颈癌前病变),BV检测的临床意义(二),产科 -是造成早产、胎膜早破、低体重儿的主要原因。BV阳性 的妊娠妇女中，40-50%易在37周前早产或分娩低出生 低体重儿。她们的孩子也可能受到直接感染，患新生儿肺炎、脑膜炎等，并带来各种后遗症； -是导致绒毛膜炎、剖腹产术后子宫炎的危险因素。BV患 者产后或剖宫产后发生产褥期子宫内膜炎的是正常人群的 10倍； -是导致某些妊娠不良和妊娠并发症的危险因素；,BV的药物治疗,阴道炎症容易反复，应以药物及时治疗。 全身治疗： 口服甲硝唑250mg，每日3次，连续7天。 单次顿服甲硝唑2g。 口服克林霉素300mg，每日2次，连续7天。 局部治疗 ： 0.75%甲硝唑阴道霜（5g）经阴道给药， 每日2次， 连续5天。 微生态制剂：乳酸杆菌活菌胶囊。,BV常见检测技术介绍,镜检 ： 白带常规检查 阴道分泌物检查,2019/8/21,19,可编辑,线索细胞检查/镜检,线索细胞检查/镜检,镜检的缺点,线索细胞的识别需要依赖于操作者的熟练程度和经验，不同实验人员操作之间差异性较大；也要受到显微设备、样品采集等因素共同影响，同时镜检线索细胞数量需20%，难以界定，易漏检与误检。,BV检测常用试剂盒介绍,第一代：胺试验 第二代：唾液酸酶法 第三代：联合检测法,胺实验,胺试验/嗅实验原理： 感染细菌性阴道病时，阴道加特纳菌、类杆菌、普氏杆菌、动弯杆菌等相关菌群侵蚀阴道上皮细胞过程中产生代谢产物胺（主要为丁二胺、戊二胺、三甲胺等），在代谢物中加入10%KOH遇碱置换出氨气。 利用氨气遇水呈碱性，使酸碱指示剂发生颜色变化的原理制作成试剂盒或快速卡。,胺实验的缺点,胺试验的特异性差，结果影响因素多，滴虫、宫颈糜烂等都可影响导致阳性结果； 胺实验（胺法/改良胺试验/多胺法）试剂的阳性率高达60%-80%，显然与临床实际的感染结果不符。假阳性的结果将导致患者接受不需要的抗厌氧菌治疗，反而杀灭阴道的正常菌群，造成阴道生态环境的失调，损害身心健康。,唾液酸酶检测法,唾液酸苷酶直接由病原体分泌，其活性与病原体的数量成正比，众多文献证实一些引起感染的微生物所产生的酶是致病因子。微生物可利用其自身产生的这些酶来干扰阴道的诉诸防御系统，唾液酸酶可通过提高这些微生物吸附、侵入和破坏膜组织的能力而提高这些微生物的致病性。研究证实，唾液酸酶浓度与BV致病过程高度相关。,如何区分唾液酸酶的真实性,是否一定需要加热？ 是否能通过唾液酸酶标准品的验证？ 试剂检测结果与临床的符合率？,BV的发病机理图示,乳杆菌,数量减少,H2O2,加德纳菌/类杆菌等数量,阴道内源性感染,阴 道 菌 群 失 调,功能减退,产乳酸,致病因素,各类阴道炎症,（BV、滴虫性、霉菌性）,pH,唾液酸 酶活性,白细胞 酯酶,丽珠BV系列产品,BV测定试剂盒(唾液酸酶法),国食药监械（准）字2007第2401325号,BV Quick-Test Kit操作步骤,37温育，20分钟,结果保留：可滴加终止液一滴，结果至少可保留48小时,插入样本,BV Quick-Test Kit辅助加热器,BV测定试剂盒(唾液酸酶法),进口唾液酸酶原料 可提供标准质控品 配备专用加热器,BV Com