课件：老年人健康管理PPT课件.ppt

老年人健康管理,任泽萍 山西省疾病预防控制中心,内 容,老年人与老龄化社会 老年人的健康问题 老年人健康状况评估 老年病防控 常见老年病的种类 老年人健康服务管理,一、老年人与老龄化社会,老年人年龄划分 人口老龄化 老龄化社会的国际通行标准 人口老龄化带领的问题 解决人口老龄化的对策,（一）老年人年龄划分,进入60岁以后即为老年人 60岁70岁为低龄老年人 70岁80岁为老年人 80岁90岁为高龄老年人 90岁以上为长寿老人,（二）人口老龄化,人口老龄化是人类在21世纪面临的重大而突出的社会问题 社会随着和平稳定，医学与科技的发展，生活水平的提高，人均寿命在逐步提高 是一个不可抗拒的生活发展过程,（三）老龄化社会的国际通行标准,老龄化社会：65岁以上的人口达总人口的7，或60岁以上的人口达总人口数的10 老龄社会：65岁以上人口达总人口数的14 我国2000年已达老龄化社会，正向老龄社会迈进,（四）人口老龄化带来的问题,人口老龄化导致劳动力资源不足 人口老龄化使人口再生产能力降低 人口老龄化导致对老年人赡养比例上升 社会保障金、退休金、卫生保健服务费增加 人口老龄化，特别是老年病的增加，带病时间长 我国是老龄化社会进展快,（五）解决人口老龄化的对策,这是一个不可抗拒的社会发展过程，往往是伴随着社会发展出现的一个过程，应及早推出各种社会措施 提高老年人生活质量，是解决老龄化社会的主要策略 预防和控制老年病，则是提高老年人生活质量，减轻社会与家庭经济与人力负担的主要措施,二、老年人的健康问题,老年人健康的生理标准 老年人心理健康标准 老年人健康的重要性,（一）老年人生理健康标准,躯干无明显畸形、无明显驼背等不良体型，骨关节活动基本正常 神经系统无偏瘫、老年性痴呆及其他神经系统疾病，神经系统检查基本正常 心脏基本正常，无高血压、冠心病（心绞痛、冠状动脉供血不足、陈旧性心肌梗死）及其他器质性心脏病 无慢性肺部疾病，无明显肺功能不全,无肝肾疾病、内分泌代谢疾病、恶性肿瘤及影响生活功能的严重器质性疾病 有一定视听功能 无精神障碍，性格健康，情绪稳定 能恰当地对待家庭和社会人际关系 能适应环境，具有一定的社会交往能力 具有一定的学习和记忆能力,（二）老年人心理健康标准,充分的安全感:安全感是人的基本需要之一,如果惶惶不可终日,人便会很快衰老。抑郁,焦虑等心理,会引起消化系统功能的失调,甚至会导致病变 充分了解自己：对自己的能力做出恰如其分的判断。如果勉强去做超越自己能力的工作,就会显得力不从心,于身心大为不利.由于超负荷的工作,甚至会给健康带来麻烦,生活目标切合实际：由于社会生产发展水平与物质生活条件有一定限度,如果生活目标定得太高,必然会产生挫折感,不利于身心健康 与外界环境保持接触：因为人的精神需要是多层次的,与外界接触,一方面可以丰富精神生活,另一方面可以及时调整自己的行为,以便更好地适应环境,保持个性的完整和和谐：个性中的能力,兴趣,性格与气质等各种心理特征必须和谐而统一,方能得到最大的施展 具有一定的学习能力：现代社会知识更新很快,为了适应新的形势,就必须不断学习新的东西,使生活和工作能得心应手,少走弯路,以取得更多的成功,保持良好的人际关系：人际关系中,有正向积极的关系,也有负向消极的关系,而人际关系的协调与否,对人的心理健康有很大的影响 能适度地表达和控制自己的情绪：人有喜怒哀乐不同的情绪体验。不愉快的情绪必须释放,以求得心理上的平衡。但不能发泄过分,否则,既影响自己的生活,又加剧了人际矛盾,于身心健康无益,有限度地发挥自己的才能与兴趣爱好：人的才能和兴趣爱好应该充分发挥出来,但不能妨碍他人利益,不能损害团体利益,否则,会引起人际纠纷,徒增烦恼,无益于身心健康 在不违背社会道德规范下,个人的基本需要应得到一定程度的满足：当然,必须合法,否则将受到良心的谴责,舆论的压力乃至法律的制裁,自然毫无心理健康可言,（三）老年人健康重要性,减少社会卫生资源负担 减少家庭与社会有关机构的负担 是社会进步的重要标志,三、老年人健康状况评估,健康相关生活质量调查 健康相关生活质量指标 健康生活质量调查方法,（一）老年人健康相关生活质量调查,这是指一种新的老年人健康状况测量技术 它能全面反映一个老年人与整个老年群体健康生活质量,（二）健康生活质量调查指标,传统的生命统计调查，如发病率、死亡率、期望寿命等 老年人疾病状况调查 老年人生理状况，通过体格检查、辅助检查，进行调查 老年人生活习惯调查 老年人心理状况调查,（三）老年人健康生活状况调查方法,生活习惯调查表 体格检查表 辅助检查表 老年疾病调查表 心理健康状况调查表,（四）老年人生活质量评估,根据以上五种调查表调查的结果进行综合评估 目前我国还不能按上述“老年人健康相关生活质量”全面评估 国家要求按“居民健康档案”内容进行评估,四、老年病防控,老年病特点 健康生活方式在老年病防控中占有重要地位 防控方法：通过对老年人健康管理服务进行,（一）老年病特点,病因： 机体老化衰退，特别是免疫功能衰退 遗传因素 生活条件环境，不良生活习惯形成,多因素致病： 一因多果 多因一果 相互交错,病程长，不易彻底治愈，主要维持稳定，学会与疾病长期共存,（二）健康生活方式在老年病防控中占有非常重要地位,彻底戒烟，控制饮酒 改变高盐，高脂饮食 改变睡眠质量，适当进行体育活动 保持健康愉快的心情，良好的人际关系,2019/8/20,28,可编辑,（三）防控方法,通过在社区对老年人进行健康服务与健康管理 对老年病进行预防控制,五、常见老年病的种类,常见老年病有十几种，目前国家重点防控的有两种，高血压、糖尿病（专题介绍）,（一）老年冠心病,冠心病的发病率及患病率也是随年龄增加而增多的一种老年疾病 危险因素：高血压，血脂异常，糖尿病，吸烟，肥胖等为主要危险因素 防控对策：降血压、降血脂及戒烟是重要措施，并配合药物防控措施,（二）脑卒中,脑卒中分缺血性脑卒中与出血性脑卒中，世界各地均已缺血性脑卒中为主，但各国比例不同 我国出血性脑卒中所占比例较西方高，有人认为东方人较西方人血管壁中层薄弱而更易出血， 危险因素： 年龄，55岁以后是高发年龄 性别，男性高于女性 高血压 此外，心脏病，糖尿病，吸烟也有相当影响,（三）老年痴呆,老年痴呆是老年人神经系统退行性疾病，主要病理改变是大脑皮层弥漫性萎缩，病理所见是老年斑，神经纤维缠结，颗粒空海变性，平野小体及神经元减少,临床表现： 早期为近期记忆力下降，爱忘事，创造力减退 不能很好适应周围环境；随着病情发展，记忆力严重下降，不知道自己做过的事，找不到自己家门，对简单的计算困难，语言表达能力减退，情绪不稳，抑郁，呆滞，失语，失认，失用,随着社会的发展，人类寿命的延长，老年痴呆发病增高，成为成年人死亡的第四位主要疾病 危险因素较复杂，与高龄女性，低文化，独居，性格内向，遗传及脑中毒损伤等多种因素有关 防控对策，从老年健康生活，保持良好的精神状态，组织老年人参加一些智力活动，如出现老年痴呆表现还要配合药物防治,（四）老年糖尿病,老年糖尿病是指年龄在60岁以上的糖尿病患者，其中包括60岁以后诊断的与60岁以前确诊而进入老年期的病人，老年糖尿病绝大多数（95%）属于2型糖尿病 老年人糖尿病发病率增高的原因尚未完全阐明 可能由于老年人新陈代谢减慢有关,糖尿病可产生多种慢性并发症，这在老年人中出现率较高，严重影响老年人的生活质量，也是致残致死的主要原因之一 糖尿病的防控主要由饮食，活动与药物治疗相配合，已有一套比较成熟的方案，有规律的科学的生活方式配合药物治疗 可使多数患者能长期保持疾病的稳定，享受健康的老年的生活,（五）老年高血压,高血压是老年人最常见的疾病 随着年龄的增长而增加，35岁以后上升幅度加大，特别是65岁以前几乎每隔5岁增长一倍。到65-69岁以后，增长趋势减弱,危险因素中主要有：遗传因素，高血压有家族倾向；心里因素，精神紧张，压力大是促进血压增高的重要因素；肥胖与高盐摄入；吸烟、饮酒、睡眠不良 防控措施：改变生活方式；保持心理平衡，劳逸结合，心情舒畅；药物控制，详细防控方案另有专题介绍,六、老年人健康服务管理,老年人健康服务管理特点 老年人健康服务管理实施步骤 老年人健康服务内容 老年人健康服务管理规范,（一）老年人健康服务管理特点,老年人健康服务管理主要在社区进行 不同年龄段的老人需求不同,（二）老年人健康服务管理的内容,健康低龄老人 体弱多病老人与年龄较高者 患病老人 临终关怀与临终服务,（三）老年人健康服务实施步骤,建立老年社区服务机构 建立健全老年人健康档案 按不同类型，分别纳入管理程序，具体实施分类管理，并建立管理记录档案,（四）老年人健康管理服务规范,服务对象 服务内容 服务流程 服务要求 考核指标,1、服务对象,辖区内65岁及以上常住居民,2、服务内容,（一）每年进行1次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等 （二）生活方式和健康状况评估：包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况 （三）体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和活动能力的一般检查,（四）辅助检查：每年检查1次空腹血糖。有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查等以及认知功能和情感状态的初筛检查 （五）告知居民健康体检结果并进行相应干预。 1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。 2.对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。 3.告知居民进行下一次健康检查的时间,（六）对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导,3、服务流程,4、服务要求,（一）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化 （二）加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务 （三）预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查,（四）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案，具体内容详见城乡居民健康档案管理服务规范健康体检表 （五）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导,5、