课件：外科部分.ppt

外科部分,武汉大学医院 张维,2019,-,1,外科感染,致病菌侵入人体后，在组织内生长，繁殖，产生毒素，引起局部或全身炎症反应者，称为感染。 外科感染分为特异性感染和非特异性感染。 外科感染的临床表现： 局部症状表现为红肿热痛和功能障碍。 可以伴随轻重不一的全身症状。,2019,-,2,外科感染,2019,-,3,外科感染一般治疗:,1,热敷,理疗. 可改善局部血液循环增加局部抵抗力促进吸收或局限化. 2,患部制动,休息,抬高患肢.可减轻疼痛有利于炎症局限化和消肿. 3,外用药. 硫酸镁,鱼石脂. 4,手术治疗 5,药物治疗.,2019,-,4,软组织的急性化脓性感染,常见,多发,2019,-,5,疖,疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染.,2019,-,6,痈,痈是由于金黄色葡萄球菌所引起的多个相邻的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。好发于皮肤韧厚的颈项、背部，有时也见于上唇和腹壁，糖尿病人或身体比较衰弱的病人易患痈。临床表现主要有早期呈大片紫红色炎症浸润区，微微隆起，硬、肿与正常组织界限不清；中期中央区皮肤坏死，形成粟粒状脓栓，缓慢脱落，中心塌陷，状如蜂窝，溢出脓血样分泌物；后期坏死脱落，可形成溃疡。病人往往有患处剧痛及明显的全身症状，因此，早诊断，早治疗是关键。 【症状】：痈:1.早期呈大片紫红色炎症浸润区，隆起高于正常皮肤，硬，肿。 2.中期逐渐中央部皮肤坏死，脱落，中心部塌陷，状如蜂窝，有脓血样分泌物溢出。 3.后期脱落形成溃疡，常伴有畏寒、发热、全身不适及患处剧痛等全身症状。 【治疗方法】： 1.全身治疗：卧床休息，输液，加强营养，用止痛及镇静剂，有糖尿病者应积极治疗糖尿病。 2.抗生素治疗：可选用红霉素，氨卞青霉素，头孢类抗生素等治疗。 3.局部治疗：可用50硫酸镁湿热敷，理疗，或70酒精湿敷。面部痈应减少说话和咬嚼动作。 4.手术治疗：经上述治疗炎症不能控制时应及时引流，并将炎症坏死组织彻底切除。常用“”或“”形切口，应深达筋膜下。,2019,-,7,丹毒,丹毒的概述 丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，其好发部位是下肢和面部，其特点是起病急，蔓延很快，很少有组织坏死或化脓。 病因 主要由溶血性链球菌从皮肤、粘膜的细小伤口入侵所致。病人常有头痛、畏寒、发热，局部表现为红斑，色泽鲜红，中心较淡边界清晰并略隆起，局部有烧灼样痛，回流区淋巴结肿大，疼痛。处理不当可导致淋巴水肿，严重时发展为象皮肿，因此早期诊断及正确的治疗是必要的。,2019,-,8,脓肿,什么是脓肿 脓肿是急性感染过程中，组织、器官或体腔内，因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓壁。脓肿由于其位置不同，可出现不同的临床表现。治疗以引流为主。 什么原因引起脓肿 常见的致病菌为黄色葡萄球菌。脓肿可原发于急性化脓性感染，或由远处原发感染源的致病菌经血流、淋巴管转移而来。 脓肿有什么症状 1.浅表脓肿略高出体表，红、肿、热、痛及波动感。小脓肿，位置深，腔壁厚时，波动感可不明显 示指轻按脓肿一侧,同时用示指在水平的对侧用另一示指稍用压力或轻轻叩击,则原来一示指就感到有液体的波动感.在垂直方向再做一次.两个方向均有波动感者为阳性.。 2.深部脓肿一般无波动感，但脓肿表面组织常有水肿和明显的局部压痛，伴有全身中毒症状。 如何治疗 治疗原则 1.及时切开引流，切口应选在波动明显处并与皮纹平行，切口应够长，并选择低位，以利引流。深部脓肿，应先行穿刺定位，然后逐层切开。 2.术后及时更换数料。 3.全身应选用抗菌消炎药物(头孢唑啉钠)治疗。伤口长期不愈者，应查明原因。,2019,-,9,甲沟炎,指甲的近侧(甲根)与皮肤紧密相连,皮肤沿指甲两侧向远端延伸,形成甲沟.甲沟炎是甲沟或其周围组织的感染.多因微小刺伤,挫伤,倒刺或剪指甲过深等损伤引起.,2019,-,10,败血症和脓血症,败血症和脓血症都是全身感染. 败血症是指致病菌侵入血液循环,持续存在,迅速繁殖,产生大量毒素,引起严重全身症状者. 1不要促进细菌扩散. 2积极治疗外科感染避免发生.,2019,-,11,破伤风,是破伤风杆菌引起的相应疾病. 它属于厌氧菌.所以小而深的伤口是应该引起注意的. 死亡率大约10% 关键注意预防.小孩子的预防针和受伤后及时使用破伤风抗毒素能有效预防该疾病.,2019,-,12,创伤,2019,-,13,烧烫伤,热力,电能等物理因素或强酸,强碱等化学因素引起的人体损伤,2019,-,14,烧伤面积的估计,一个手掌面积1%,2019,-,15,烧伤深度的估计,I度烧伤:为表皮烧伤局部皮肤发红有疼痛无水泡3-5日愈合,不留疤痕 II度烧伤:又分浅II度和深II度. 浅:为真皮浅层烧伤,局部起水泡有巨痛,约两周痊愈不留疤痕可能有色素沉着. 深:达真皮层水泡较小泡壁厚,疼痛较轻.3-4周愈合,有轻度疤痕. III度:达皮肤全层,创面呈现皮革样改变,干燥无水疱,痛觉消失,面积大时需要植皮.,2019,-,16,烧烫伤治疗,现场急救: 1,保护受伤部位.脱离热源,自来水淋以降低局部温度.减少组织反映.减少疼痛. 避免再损伤. 减少沾染. 2镇静止痛 3,保持呼吸道通畅.,2019,-,17,外科感染,致病菌,2019,-,18,一,运动和损伤,(一)运动与健康 1,运动和疾病的关系. 2,运动和精神健康的关系. 3,运动和性健康.,2019,-,19,运动项目的选择,能全身运动的,最好是室外的,自己有兴趣能坚持有规律经常运动的.,2019,-,20,损伤,1,擦伤:皮肤表面受到摩擦的损伤.皮肤的完整性没有完全被破坏.所以感染几率相对比较小.清洗干净伤口用弱的消毒试剂处理,比如红药水. 2,挫伤:钝重器械打击或外力直接作用下使得皮下组织,肌肉,韧带或其它组织受伤,而伤部皮肤完整无损或只有轻微破损. 3,扭伤:关节活动范围超过正常限度时,附在关节周围的韧带,肌腱,肌肉撕裂 处理:止血,止痛.抬高患肢.冷淋或者冷敷(收缩血管,减轻出血,减轻疼痛).加压包扎.48小时热敷(促进郁血吸收) 踝关节扭伤.,2019,-,21,脱臼,外力作用,关节面脱离了正常的解剖位置. 冷敷,固定,看医生.,2019,-,22,骨折,定义:骨的完整性和连续性中断. 临床表现: 全身:1,休克 2,体温:38 局部: 骨折的专有体征:1畸形2反常活动3骨擦音或骨擦感. 以上有一个就可以确定诊断.没有也有可能. X线在诊断骨折有非常好的价值.但是,它是有损害的检查手段.,2019,-,23,骨折的急救,1,一般处理 谨慎,轻柔,稳妥. 2,创口包扎. 3,妥善固定 目的是a避免骨折端在搬运时候移动损伤软组织,血管,神经或者内脏.b可止痛有利于防止休克.c便于运输 4,迅速运输.医院,2019,-,24,骨折的治疗原则,三个:复位,固定,和功能锻炼. 不建议非医学的人复位. 常见外固定:小夹板.石膏.,2019,-,25,外科常见病,急性阑尾炎 转移性腹痛是很特殊有诊断价值的症状.腹痛的特点为持续性隐痛和钝痛,并逐渐加重 泌尿系结石 1,突然发作的腰部或中下腹部绞痛,多为阵发性绞痛,可能有放射痛. 2,血尿 包茎和包皮过长 精索静脉曲张 精索静脉血液滞留,使精索蔓装静脉丛扩张和变长. 发病率10-15% 一般都在左侧. 临床表现:轻的没有症状.主要是站立或体力劳动出现阴囊下坠或坠痛.休息和平卧时消失. 男性不愈中39%有此病 乳腺肿快疾病. 检查方法.,2019,-,26,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a p