课件：细菌性食物中毒护本内科护理学.ppt

细菌性食物中毒,2019,-,1,2019,-,2,2019,胃肠型食物中毒,【特点】 最常见 集体发病，常有不洁饮食 潜伏期短 急性恶心、呕吐、腹痛、腹泻 夏秋季多见,-,3,病原学,2019,-,4,沙门杆菌（最常见的病原菌）广泛存在于家畜、家禽及鼠类的肠道、内脏和肌肉中，肉、蛋、乳类及其制品易受本菌污染,病原学,1.沙门菌属(G-)：,2019,-,5,2019,病原学,1.沙门菌属(G-)：,是胃肠型食物中毒最常见的病原菌之一。,自然界的抵抗力较强，可在水、肉、蛋及乳类食品中存活数月，在2230下可在食品中大量繁殖； 不耐热，60 2530分钟可杀死，5石炭酸5分钟亦可杀死 鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌较常见,-,6,2、副溶血弧菌（嗜盐杆菌）(G-),无盐条件下不生长，高盐（3-3.5%）培养基上生长良好， 广泛存在于海水中，海鱼、海虾、墨鱼等海产品带菌率极高，其他含盐较高的食物如咸菜、咸肉可带菌 抵抗力较强，能在抹布和砧板上生存1个月，但对酸和热敏感，普通食醋中35分钟，或加热至56 5分钟可将其灭活 潜伏期一般为6一12小时,2019,-,7,3、大肠埃希菌(G-) 革兰阴性短杆菌，为肠道正常菌群 引起食物中毒的菌种主要有 产毒性大肠埃希菌 致病性大肠埃希菌 侵袭性大肠埃希菌 出血性大肠埃希菌,该菌在室温下可存活数月，在水和土壤中存活数周 加热60 1520分钟可被灭活,2019,-,8,4、变形杆菌(G-) 在食品中可产生肠毒素，其中莫根变形杆菌还能使蛋白质中组氨酸脱羟而成为组胺，引起变态反应 对外界适应力强，生长繁殖迅速,2019,-,9,5、金黄色葡萄球菌(G+) 不形成芽孢，无荚膜 引起食物中毒仅限于能产生肠毒素的菌株 本菌污染淀粉类、肉类、乳类等食品 在室温下搁置5小时以上可大量繁殖，并产生耐热的肠 毒素对热的抵抗力很强，37612小时即可产生肠毒素，加热煮沸30分钟仍能致病,2019,-,10,6、蜡样芽孢杆菌(G+) 有芽孢、有动力、无荚膜 广泛存在于米、面粉、奶粉等食物及土壤与尘埃中,在适宜温度（2835）下可在食物中大量繁殖，形成芽孢 芽孢体外抵抗力极强，能在110存活14日，能分泌强烈的外毒素，煮沸30分钟而不破坏,2019,-,11,流行病学,传染源 被致病菌污染的人和动物。 传播途径 经消化道传播：进食被细菌或细菌毒素污染的食物而传播；苍蝇、蟑螂亦可做为沙门氏菌、大肠杆菌污染食物的媒介。 易感人群 人群普遍易感，病后无明显免疫力可重复感染。,2019,-,12,发病机制,毒素型细菌性食物中毒：细菌在食物中繁殖并产生毒素，食入这种食物而引起的中毒，表现为无发热而有急性胃肠炎症状。 感染型食物中毒：病原菌污染食物后，在食物中大量繁殖，食入这种含有大量活菌的食物后引起的中毒，表现为发热和急性胃肠炎症状，细菌在肠道繁殖，并向外排菌造成传染。 混合型食物中毒：由毒素型和感染型两种协同作用所致的食物中毒。,2019,-,13,临床表现,潜伏期短，超过72小时可基本排除胃肠型食物中毒 沙门菌属感染424小时 副溶血性弧菌612小时 大肠杆菌220小时 金黄色葡萄球菌者15小时； 蜡样芽胞杆菌12小时 变形杆菌518小时 肉毒杆菌（神经毒）潜伏期多为1236小时，亦可短至2小时或长达10天。,2019,-,14,临床表现,各种细菌性食物中毒症状基本相似 腹痛 中、上腹，持续性或阵发性绞痛 恶心、呕吐 胃内容物，可有胆汁 腹泻 稀水样便，有时有粘液，沙门菌感染可有脓血， 血性腹泻 副溶血性弧菌感染,2019,-,15,一般起病急，先有腹部不适，继而上、中腹部（脐周）持续或阵发性绞痛，随后恶心、呕吐，呕吐物为所进食物。 葡萄球菌性食物中毒可见剧烈呕吐，呕吐物可呈胆汁性,2019,-,16,腹泻轻重不一，每日数次至数十次，多为黄色稀水便 出血性大肠杆菌所致者可见血性腹泻。吐泻严重者可出现脱水、酸中毒甚至休克表现 感染性食物中毒病人常有发热、畏寒等全身中毒症状 病程短，多在13日内恢复。金黄色葡萄球菌所致者，病程约数小时至12日；沙门菌引起者病程一般35天，偶可达12周之久,2019,-,17,2019,【实验室检查】,一般检查 血白细胞计数多正常，部分增高。 大便镜检可见白细胞、红细胞。 病原学检查 细菌培养,-,18,诊断要点,流行病学资料：进食，共餐者集体发病 临床特征： 实验室检查：,2019,-,19,治 疗,病原治疗 病情严重者应选用有效抗生素抗感染喹诺酮 对症治疗主要治疗 卧床休息 流食或半流食，宜清淡，多饮盐糖水。 补液 吐泻腹痛剧者暂禁食，给复方颠茄片口服或注射6542，腹部放热水袋 及时纠正水电解质紊乱 高热者用物理降温或退药热药,2019,-,20,护理诊断,1、疼痛：腹痛：与胃肠道炎症及痉挛有关 2、体液不足（有体液不足的危险）：与呕吐、腹泻引起大量体液丢失有关 3、潜在并发症：酸中毒、休克,2019,-,21,护理措施,护理措施1：隔离 感染性食物中毒病人应进行消化道隔离 护理措施2：休息 应急期卧床休息，严重者严格卧床休息 护理措施3：饮食 多饮淡盐水 呕吐停止后流质半流质饮食,2019,-,22,护理措施4：病情观察 呕吐及腹泻的观察 观察伴随症状 记录24h出入量 严重者密切监测生命体征，注意有无粘膜干燥、皮肤弹性差、水电解质紊乱、脱水、酸中毒、休克,2019,-,23,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a fi