课件：口腔解剖生理.ppt

五官科护理学,1、人一生有几副天然的牙齿？ 2、每颗牙齿有几个牙根（1、2、3）？ 3、你会正确刷牙吗？,第七章 口腔颌面部的应用解剖生理,学习内容 重点：掌握牙齿的组织结构及其特点 掌握牙齿的形态与功能的关系 掌握牙周组织的组织结构 难点：熟悉口腔解剖及牙位记录法的临床应用,本章内容将分为三节,口腔的应用解剖生理 牙体及牙周组织的应用解剖生理 颌面部的应用解剖生理,第一节 口腔的应用解剖生理,消化道的开端 功能：摄食、吸允、咀嚼、 味觉、消化、语言、辅助呼吸等。,第一节 口腔的应用解剖生理 口腔分界,唇 、 颊 （口腔前庭） 上、下牙列 牙槽突 （固有口腔） 颚部 舌、口底 咽门,口腔前庭为位于唇、颊与上，下牙列、及牙槽突之间的蹄铁形潜在腔隙。 具有临床意义的解剖结构和标志有： 唇、颊、口腔前庭沟、系带、腮腺导管口等,一、口腔前庭,（一）唇 范围：鼻底、颏唇沟 有上唇和下唇 ，联合处构成口角 唇红： 唇红缘：上，下唇的游离縁， 是皮肤与粘膜的移行区 唇弓：上唇的唇红縁 人中 唇系带：口腔前庭沟中线上扇形或线形的粘膜小皱襞（上、下唇系带和颊系带 ）,唇,唇裂,唇,口唇特点： 口唇结构松软，血运丰富，感觉灵敏，丰富的汗腺、皮脂腺和毛囊，为疖痈好发部位 唇部黏膜：多小粘液腺 唇部肌肉：口轮匝肌 唇动脉：可在内侧口角区压迫此血管可以止血,（二）颊（颊） 构成：皮肤、肌肉、粘膜 范围：颧骨下缘、下颌骨下缘、鼻唇沟、嚼肌前缘,颊,颊垫：上下后牙的牙齿咬合之间与颊粘膜之间成三角形隆起 颊脂垫：颊垫深面，脂肪组织构成 颊垫的垫尖：下槽牙神经阻滞麻醉进针点,二、固有口腔,口腔本部 上界：颚部 下界：舌和口底 前界两侧：上下牙列 后界：咽门 包括以下器官和结构： 牙及牙列、牙槽骨及牙龈、舌、腭、口底等组织器官,腭,（一）颚 分为：前2/3的硬腭 后1/3的软腭 悬雍垂：软腭后游离缘 中央的小舌样物 舌腭弓 腭咽弓 扁桃体 功能：腭咽闭合， 呼吸、吞咽、语言,舌,(二)舌 舌体：舌的前2/3 舌根：舌的后1/3 上面为舌背， 下面为舌腹， 两侧为舌缘 由横纹肌组成的肌性器官 舌系带：过短影响发音和咀嚼 功能：味觉、语言、咀嚼、吞咽 舌乳头：丝状乳头、菌状乳头、 轮廓乳头和叶状乳头 舌苔,丝状乳头,丝状乳头数目最多，遍布于舌背，舌尖部最多。 丝状乳头体积较小，高约13mm，乳头表面有透明角化上皮细胞。上皮的浅层细胞经常有角化和剥落现象。如角化上皮剥落延迟，同时与食物残渣、唾液、细菌等混杂，附着于乳头表面即形成舌苔。 舌苔的色泽、分布、厚薄、干腻等变化可反映一些全身状况的改变，临床上是中医辨证施治的重要依据。 除舌苔外，当丝状乳头萎缩时，舌面光秃。如在舌苔剥脱使舌背呈地图样时称地图舌。丝状乳头在青年时期最发达，至老年渐变平滑,正常舌苔,黄苔,地图舌,草莓舌,味蕾分布,(三)、口底,范围：舌体下方、下颌骨体以内的部分。 重要的解剖结构 1、舌系带 2、舌下肉阜：舌系带两侧乳头状突起，其中有 一小孔为颌下腺导管的开口 3、临床意义：口底黏膜下有颌下腺导管和舌神经走行 外伤或感染时易形成水肿，血肿或脓肿等，将舌推挤向上，易造成呼吸困难或窒息,第二节 牙体和牙周组织的应用解剖生理,一、牙齿 （一）乳牙与恒牙：人一生有两副牙齿 乳牙 恒牙,一、牙齿,（一）乳牙,（一）、乳牙,乳牙共20颗 6个月-2岁半出齐,乳牙萌出时间,乳中切牙 乳侧切牙 第一乳磨牙 乳尖牙 第二乳磨牙,六龄牙,（二）、恒牙,（二）、恒牙,28-32颗 6-7岁开始出牙 12-13岁出齐（智齿除外） 智齿18-26岁之间萌出，也有终生不出者,乳牙、恒牙,一、牙齿,（三）牙位记录法,一、牙齿,（三）牙位记录法,例如： 书写为：7B 左侧上和第二磨牙 右侧上颌乳尖牙 书写为： A,三、牙齿的形态,牙体由牙冠、牙根和牙颈三部分组成,（二）、牙体组成,1）牙冠：暴露在口腔部分。（每一有5 个面 ） 2）牙根：埋藏于牙槽窝内。（前牙单 根、 磨牙多根） 3）牙颈：牙冠与牙根交界处。,（三）、牙冠形态,牙冠的形态 ：唇（颊）面、舌（腭）面、近中面、远中面和咬合面五个面,牙根数量,四、牙的组织结构,1）牙本质：构成牙齿主体。 2）牙釉质：覆盖于牙冠表面。 3）牙骨质：覆盖于牙根表面。 4）牙 髓（髓室）： 位于髓腔内的纤维结缔组织。,牙本质,牙本质： 牙釉质， 骨质内包含的组织， 淡黄色， 内有神经末梢分布， 遇冷热酸甜会出现刺激痛。 其内有一空腔-牙髓腔。,牙釉质,牙釉质： 牙冠表面乳白色 ，半透明， 钙化程度高， 含无机物96%97%左右。 最硬，最耐磨。 窝沟处较薄；牙颈部最薄； 切缘，牙尖处最厚。,四、牙的组织结构,牙骨质： 覆盖牙根表面 牙髓（髓腔）： 髓腔内的疏松结缔组织， 内含血管，神经，淋巴等。 功能为形成牙本质和营养 牙体组织。,二、牙周组织,牙龈、牙周膜牙槽骨 （一） 牙龈 是口腔黏膜包绕着牙颈及牙槽骨的部分，呈浅粉红色，坚韧而不活动，表面有呈橘皮样的点彩。有炎症时，点彩消失。 附着紧密处附着龈 牙龈的边缘游离龈,二、牙周组织,（二）牙周膜 为牙根与牙槽骨间的结缔组织，含有血管，神经。 有感觉，营养，缓冲咀嚼压力的作用。 将牙齿稳定地固定于牙槽窝内。 牙周膜炎症或脓肿时-牙齿松动。,二、牙周组织,（三）牙槽骨； 为包绕牙根的颌骨突起。 牙齿脱落后，牙槽骨逐渐发生萎缩。 矫正牙齿时可改建牙槽骨,第三节 颌面部的应用解剖生理,分区： 颌面部分13个区（挂图）举例,颌面部14块骨，包括： 单一的下颌骨、犁骨 成对的：上颌骨、颧骨、 腭骨、鼻骨、泪骨、 下鼻甲,颌面部主要解剖包括： 颌骨 颞下颌关节 涎腺 肌肉、神经、血管等软组织,一、颌骨,组成： 上颌骨、下颌骨,上颌骨,上颌骨：参与构成颌面部的中央部 参与眼眶底、口腔顶、鼻腔眶下裂的构成。,上颌骨组成,上颌骨由：四突、一体组成 1、四突：额突、颧突、颚突、牙槽突 2、上颌骨体：四腔一壁，即前、后、上、内四壁和上颌窦腔。,上颌窦腔,上颌骨体的中央形成 一个空腔为上颌窦腔 上颌第二前磨牙第三磨 牙牙根距离上颌窦很近， 口腔治疗操作时应注意,牙源性上颌窦炎 将牙齿推入上颌窦 上颌窦炎感染牙根,上颌骨,上颌骨的解剖特点及其临床意义 （1）支柱式结构的临床意义： 传导外力 （2）上颌骨骨质疏松、血运丰富，骨折后愈合较快 （3）解剖薄弱部位的临床意义：骨折线易形成一定的规律,下颌骨,下颌骨：是颌面部唯一可以活动且最坚实的骨骼 分为下颌体与下颌支两部分,一体：下颌骨体，上缘为牙槽窝，容纳牙根 。,两角：下颌角，体与支相交处。,喙突：颞肌附着点 。,两支：,髁状突：翼外肌附着点,下颌骨,内侧面中央处有一孔下颌孔（下齿槽神经，血管进入处）,下颌骨,下颌骨的解剖特点及其临床意义 1、下颌骨的血供较上颌骨少，且周围有强大致密的肌和筋膜包绕，当炎症化脓时不易得到引流，所以骨髓炎的发生较上颌骨多 2、下颌骨骨折易发部位：正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部,二、肌肉,可分为浅（表情肌）和深（咀嚼肌）两部分 主要功能为咀嚼、语言、表情和吞咽动作,一、表情肌,起于骨壁或筋膜，止于皮肤，收缩 力较弱。 肌纤维排列成环形或放射状，多围绕面部孔裂，如眼，鼻和口腔。 主要有眼轮匝肌、口轮匝肌、上唇方肌、额肌、笑肌、三角肌和颊肌等 。 手术或外伤切开皮肤和表情肌后，应顺着肌纤维的走向缝合以免形成内陷瘢痕。 由面神经支配运动，如面神经损伤-表情肌瘫痪，造成面瘫-面部畸形。,（二）咀嚼肌：主要附着在下颌骨上。 1 升颌肌群（闭口肌）： 主要附着在下颌支上。 由嚼肌，翼内肌和颞肌构成。 肌肉发达，收缩力强，牵引力以向上为主，伴有向前和向内的力量。,降颌肌（开口肌群）： 主要附着在下颌体上，是构成口底的主要肌。 由二腹肌，下颌舌骨肌和頦舌骨肌构成。 其收缩时，总的牵引方向是使下颌骨向后下方。,四、血管,一、动脉 二、静脉,一、动脉,动脉：主要来自颈外动脉的分支，有舌动脉、颌外动脉、颌内动脉和颞浅动脉等 。 各分支间和两侧动脉间，均通过末梢血管网彼此吻合-颌面部血液供应特别丰富。 临床意义：大出血时，需压迫动脉的近心端，才能暂时止血；促进颌面部局部组织抗感染和伤口愈合能力。,二、静脉,静脉：颌面部静脉系统较复杂且变异大。常分为深，浅两个静脉网。 浅静脉网由面前静脉和面后静脉组成。 深静脉网主要为翼静脉丛。其可通过卵圆孔和破裂孔与颅内海绵窦相通。 面部静脉特点：静脉瓣较少，当肌肉收缩或挤压时，易使血液返流。 颌面部感染，特别是三角区的感染易逆行传入颅内海绵窦血栓性静脉炎,五、神经,面部神经由运动神经和感觉神经组成 运动神经主要是：面神经 感觉神经（三叉神经）：第七对脑圣经。出颅后分为三支：眼神经、上颌神经和下颌神经 ，其中后两者与口腔颌面部关系密切,（一）三叉神经,上颌神经： 四段：颅内段、翼腭窝段、眶内段和面段 主要分支：颧神经、蝶腭神经、上牙槽后神经、上牙槽中神经和上牙槽前神经 下颌神经：混合神经，含有感觉和运动神经纤维 出颅后分为2股，后股较大，主要为感觉神经，有耳颞神经、下牙槽神经和舌神经,（二）面神经,运动纤维：分五支，即：颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支 味觉纤维：分布于舌前2/3的味蕾 分泌纤维：泪腺、舌下腺、颌下腺、腭及鼻腔黏膜的腺体,面神经损害,临床表现 1、颞支额文消失 2、颧支眼睑不能闭合 3、颊部鼻唇沟消失、不能鼓腮 4、下颌缘支口角偏斜 5、颈支颈部皮纹消失,六、涎腺,涎腺,组成：三对大涎腺（salivary gland），即腮腺（parotid gland）、颌下腺（submandibular gland）和舌下腺（sublingual gland）， 以及小粘液腺 腮腺： 最大，主要分泌浆液，有面神经分支穿过，开口于正对上颌第二磨牙的颊侧黏膜上 颌下腺： 分泌浆液为主，少量粘液，开口于舌系带两旁的舌下肉阜 ，易赌塞致颌下腺炎 舌下腺： 最小，分泌粘液为主，小导管多,七、淋巴,颌面部的淋巴组织分布极其丰富 ，有环形组和纵形组两大淋巴群，构成颌面部的主要防御系统。淋巴结小而柔软，不易触及。 常见淋巴结有：腮腺淋巴结、颌上淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结和位于颈部的颈浅和颈深淋巴结 淋巴结对于炎症、肿瘤的诊断、肿瘤的治疗、转移及预后具有极其重要的临床意义,八、颞下颌关节,1、组成： 下颌髁突、 颞骨的关节凹与关节结节， 关节盘、 包绕关节周围的关节囊 2、全身唯一的联动关节， 具有转动和滑动两种功能,本章小结,本章简要介绍了人体口腔颌面部、牙列的正常解剖形态结构、功能活动规律及其临床应用，简要阐明口腔、颌面的层次关系和器官形态，辨识其