课件：慢性支气管炎课件.ppt

慢性支气管炎 河西学院医学院 任伟,慢性支气管炎,概述,定义 慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。,慢性支气管炎,病因及发病机制,1.大气污染 2. 吸烟 3.感染 4. 过敏因素 5.机体本身的因素 (1)自主神经功能失调 (2) 呼吸道防御免疫功能减低 (3)营养因素 (4)遗传因素,慢性支气管炎,病理,1.早期：上皮细胞纤毛倒伏、脱失、变性、坏死；鳞状上皮化生。 2.晚期：肺泡壁纤维组织弥漫增生，毛细血管管腔纤维化，软骨萎缩变性，由于肺组织结构的破坏，发展为阻塞性肺气肿。,粘毛上皮脱落,正常的上皮细胞纤毛,鳞状上皮化生,慢性支气管炎,临床表现,特点 1.多见于老年人，患病率随年龄而增加。 2.以反复咳嗽、咳痰、伴或不伴喘息为主要临床表现。 3.季节性发病或加重。 4.起病缓慢，病情缓慢发展，反复发作而加重。趋势：慢支阻塞性肺气肿肺心病。,慢性支气管炎,症状：,临床表现,一、咳 晨起、夜间睡前阵咳或排痰。 轻度：偶尔咳嗽 中度：阵发性咳 重度：持续性咳嗽,慢性支气管炎,症状：,临床表现,二、痰 白色粘液痰或浆液泡沫痰，偶可带血，合并感染时，则变为粘脓痰。 小量：24h 20-50ml 中量：24h 50-100ml 大量：24h 100ml,慢性支气管炎,症状：,临床表现,三、喘 部分患者有支气管痉挛出现喘息，常伴有哮鸣音。,慢性支气管炎,症状：,临床表现,四、炎 迁延不愈、反复发作,慢性支气管炎,体征：,临床表现,早期无阳性体征。急性发作期时，可在背部及肺底部听到干、湿性罗音。 后期合并肺气肿时有相应体征。,慢性支气管炎,临床分型：,临床表现,1.单纯型： 咳嗽、咳痰 2.喘息型： 咳嗽、咳痰、喘息,慢性支气管炎,临床分期：,临床表现,1.急性发作期：1周内出现上述症状或 加重。 2.慢性迁延期：上述症状反复出现，迁延超过1个月以上。 3.临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上。,慢性支气管炎,血液检查：,实验室及其它检查,急性发作期白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加，部分出现核左移。喘息型患者嗜酸性粒细胞计数增高。 缓解期多无明显变化。,慢性支气管炎,痰液检查：,实验室及其它检查,痰液培养常可以找到致病菌。 常见的是：肺炎球菌、链球菌、克雷 杆菌、流感嗜血杆菌等。 药敏试验可为指导临床合理使用抗菌药物。,慢性支气管炎,X线检查：,实验室及其它检查,早期无变化。 中晚期：肺部纹理增多、粗、乱，两下肺较明显。,慢性支气管炎,X线表现：,实验室及其它检查,肺纹理增多、增粗、紊乱，急性发作期时，两下肺沿支气管周围有斑点或斑片状阴影,慢性支气管炎,X线表现：,实验室及其它检查,发展到后期出现肺气肿征：两肺野增大、透亮度增加，横融下降，肋间隙增宽，心界缩小。,慢性支气管炎,呼吸功能：,实验室及其它检查,发展到慢性阻塞性肺疾病时 吸入支气管舒张剂时FEV1/FVC70%。,慢性支气管炎,诊断标准（考试重点）,诊断及鉴别诊断,1.临床上凡有慢性或反复咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续2年或以上者，排除其它心、肺疾病， 2.即可作出诊断。 3.如果每年发病持续不足3个月，而有明确的客观依据（ X线、呼吸功能等）亦可以作出诊断。,慢性支气管炎,鉴别诊断：,诊断及鉴别诊断,肺结核 支气管哮喘 支气管扩张症,慢性支气管炎,急性发作期和慢性迁延期治疗：,治疗,1.抗感染 根据药敏试验选用有效抗生素，感染控制后及时停药。切勿长期预防用药。 2.祛痰镇咳 3.平喘 4.对症治疗,慢性支气管炎,临床缓解期治疗：,治疗,去除病因：戒烟，减少大气污染；及时治疗感染。 增强机体免疫防御力：定期选用免疫增强剂。加强体能锻炼，如太极拳、气功，进行呼吸和耐寒锻炼。,慢性支气管炎,预后,如无并发症，预后良好。如发病因素持续存在，病情迁延不愈，反复发作，逐渐发展为阻塞性肺气肿、肺心病。 慢性支气管炎最常见并发症：肺气肿( 选择题)。,人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a