课件：中风病的针灸治疗.ppt

中风病的针灸治疗,脑病科一区 张燕 2013年1月9日,一、田从豁临床经验,1.中风先兆 治则：降气化痰，平肝潜阳 穴方：风池（双）、太冲（双）、阳陵泉（双）、丰隆（双）、足三里（双）。 2.中脏腑 （1）闭证：治则：启闭开窍 穴方：人中、劳宫、十二井穴或十宣穴。 （2）脱证：治则：回阳固脱 穴方：神阙、气海、关元。,3.中经络 （1）急性期：治则：醒脑开窍，清热熄风。 穴方：百会、风府、风池（双）、大陵、行间（双）、丰隆（双）。 （2）恢复期后遗症期：治则：通经活络 主穴：百会、舌下、极泉、曲池、环跳、绝骨、足三里。 肢体弛缓者多选用极泉、肩髃、曲池、合谷、八邪、环跳、阳陵泉、绝骨、解溪、以患侧为主。 肢体拘紧者多选用：极泉、曲池、尺泽、大陵、天井、环跳、曲泉、三阴交、绝骨，以双侧取穴为主。,4.手法及加减 中风中经络急性期，针刺百会、风府平补平泻，余穴以泻法。 恢复期，可先针健侧，健侧宜补法，患侧施以泻法。可交替选用各穴，并针对伴随症状进行加减。 言语謇涩：廉泉、通里、哑门。 口眼歪斜：地仓，分别向颊车、下关、颧髎方向施以透刺，配承浆、迎香。 吞咽困难：人迎、大椎、风池、风府、廉泉。,肩痛不举：肩井、天宗、肩贞。 腕无力：外关温针灸，补阳谷、阳池、阳溪。 手指肿胀：十宣轮替放血，刺八邪，列缺。 二便失禁：肾俞、关元、次髎、会阳。 便秘：天枢、上巨虚，热结腑实加支沟、腹结，虚秘加足三里、气海。 尿潴留：阴陵泉、中极。可加温和灸。 足内翻：灸内踝下，丘墟透照海，申脉透照海。 手臂拘挛：灸手三里、腕骨。,二、北京中医医院卒中单元,（一）中风急性期 1.闭证：贺氏三通法之强通法及王乐亭十三治之开窍醒神法。 首用：贺氏三通法之强通法：百会、四神聪、曲泽、委中。 继用：神志不清，加用手足十二井放血，或加人中；劳宫、涌泉毫针点刺放血，直到清醒为止。 清醒后：中风十三治开闭醒神法之毫针刺法：人中、承浆、风池、风府、合谷、劳宫、太冲、涌泉。,2.脱证： 回阳固脱：“中风十三治”回阳固脱法。 用炒盐将肚脐填平，上盖姜片，用大艾炷灸数十壮或百壮，并灸气海、关元，然后再针百会、内关、足三里、涌泉。,（二）中风恢复期、后遗症期 1.贺氏三通法临床应用 失语：通里、照海、哑门； 饮水反呛、吞咽困难：天突、内关； 舌强语謇或伸舌斜：金津、玉液放； 舌体萎缩或卷缩：风府、风池、哑门； 流涎：丝竹空； 眩晕：实证四神聪放血，虚证灸神庭； 目失灵动、视物成双：臂臑；,牙关禁闭：下关、地仓、颊车； 上肢不遂：条口； 下肢不遂：环跳； 足内翻：绝骨、丘墟； 肢体震颤：少海、条口、合谷、太冲； 肢体麻木：十二井放血； 大便秘结：支沟、丰隆、天枢； 小便癃闭：关元、气海； 大、小便自遗：灸神阙。,2.金针王乐亭“中风十三治法” （1）牵正刺法祛风牵正，通经活络：水沟、承浆、地仓、颊车、颧髎、阳白、四白、大迎、合谷。 （2）牵正透法通经活络，祛风牵正：阳白透鱼腰，攒竹透丝竹空，四白透承泣，风池透风府，太阳透颧髎，禾髎透巨髎，地仓透颊车，曲池，合谷。 （3）手足十二针通经活络，调气和血：曲池、合谷、内关、足三里、阳陵泉、三阴交。,（4）纠偏法通经活络，舒筋利节：百会、风府、风池、肩髃、曲池、合谷、环跳、委中、阳陵泉、悬钟、太冲。 （5）十二透刺法通经活络，舒筋利节：肩髃透臂臑，腋缝透胛缝，曲池透少海，外关透内关，合谷透劳宫，阳池透大陵，环跳透风市，阳关透曲泉，阳陵泉透阴陵泉，绝骨透三阴交，丘墟透申脉，太冲透涌泉。,（6）开窍醒神法醒神开窍：首用：三棱针刺百会、四神聪放血，或手足十二井放血，继用：针刺人中、承浆、风池、风府、合谷、劳宫、太冲、涌泉。 （7）回阳固脱法回阳固脱：用炒盐将肚脐填平，上盖姜片，用大艾炷灸数十壮或百壮，并灸气海、关元，然后再针百会、内关、足三里、涌泉。 （8）督脉十三针法补阳益气，填髓健脑：百会、风府、大椎、陶道、身柱、至阳、筋缩、脊中、悬钟、命门、腰阳关、长强。,（9）治背俞法调气和血，调理阴阳：五脏俞加膈俞方：肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞。 （10）老十针法调中健脾，理气和血，升清降浊，调理胃肠：上脘、中脘、下脘、气海、天枢、内关、足三里。 （11）治任脉法补阴济阳，调和肠胃：任脉十二方：承浆、廉泉、天突、紫宫、檀中、鸠尾、上脘、中脘、下脘、气海、关元、中极。,（12）治六腑俞法运化水谷，调理六腑：胆俞、胃俞、三焦俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞。 （13）刺募法调理脏腑，益气和营：中府、檀中、巨阙、期门、章门、天枢、中脘、关元、中极。,（三）中风后排尿功能障碍 1.急性尿潴留：中极、水道、归来。 2.尿失禁、尿急、尿频：灸法：灸肾俞、命门、与隔姜隔盐灸神阙每日交替，2周1个疗程。 （四）吞咽困难 针刺廉泉、翳风、风池、风府、照海、太溪、涌泉。,（五）中风后抑郁 1.电针治疗：百会、印堂。 2.体针治疗：五脏背俞穴加膈俞。 3.辨证配穴 夹痰者，加中脘、丰隆； 夹瘀者，加合谷、三阴交； 夹湿者，加阴陵泉； 失眠者，加神门、大陵； 烦躁者，加檀中、内关；,脘痞者，加中脘，内关； 便秘者，加天枢，支沟。 4.走罐治疗 为背腰部督脉以及两侧足太阳膀胱经的腧穴即“背俞穴”。,（六）血管性痴呆 1.邪毒缠结、气机不利证 针灸元神1号方：百会、四神聪、神庭、本神、神门、中脘、气海、丰隆。 2.气精失化、脑髓失养证 针灸元神2