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文档简介
东莞市放射专业读片会,东莞东华医院放射科,病例一,临床资料,患者女性,18岁,因“左大腿疼痛1月余”入院 左大腿呈酸胀痛,行走时加重 PE:各项生命体征平稳,心肺腹未见明显异常 专科检查:左大腿下段后侧稍肿胀,皮温稍高,压痛明显,实验室检查,血液生化: 碱性磷酸酶 151 mmol/L (20-100) 余未见异常,左股骨正侧位,CT软组织窗,CT骨窗,CT矢状位,讨论!,手术记录,左大腿下段软组织内见大小约4.533cm肿物,包膜完整,邻近骨皮质隆起、增厚 将肿物连包膜完整切除送检,病理结果,骨化性肌炎,讨论,骨化性肌炎多见于青年男性 大多病例与机械性损伤有关。但部分病例无明显外伤史,有学者认为可能与感染有关 病变多见于四肢大的肌群、肘部及臀部等横纹肌内,也可见于筋膜及肌腱 临床上表现为孤立性疼痛性肿块,分型,根据发病机制,局限性骨化性肌炎,进行性骨化性肌炎-先天性遗传病,外伤性骨化性肌炎-最常见,非外伤性骨化性肌炎,骨化性肌炎,病理,大体病理:界限清楚的软组织肿块, 切面多为灰白或灰黄色,外围质硬, 中央较软,肿块可侵及骨皮质,但不侵犯骨髓腔 镜下:骨骼肌纤维变性、再生并存伴间质纤维化为病理特征,呈带状分布,X线:软组织内片状或层状高密度钙化或骨化影;相邻骨干皮质可增厚,但无破坏征象 CT:与X线征象相似,但能更清晰显示钙化、骨化影及相邻骨皮质增厚,影像学表现,鉴别诊断,骨旁骨肉瘤:又称皮质旁骨肉瘤。表现为骨旁分叶状骨性肿块,围绕骨干生长,与骨干之间有细透光带分隔。肿瘤可在软组织内形成较大的肿块,骨软骨瘤:为软骨源性肿瘤。多为长骨干骺端向外生长的局限性肿块。肿瘤骨性基质及骨小梁均与母体骨相连 滑膜肉瘤:肿瘤多在大关节附近,呈分叶状软组织肿块,瘤体内出现点状、片状、条状钙化。肿瘤可对邻近骨骼造成压迫性侵蚀
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