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武汉大学人民医院心内科,爱心大课堂 高血压篇,什么是血压,血管内循环对血管壁的压力,高血压的生理变化,年龄性别 时间睡眠 环境变化 不同体位,问题：什么样的血压是高血压,收缩压的标准是 A：130mmHg B：140mmHg C：150mmHg D：年龄不同，标准不同,问题：什么样的血压是高血压,舒张压的标准是 A：90mmHg B：100mmHg C：110mmHg D：年龄不同，标准不同,什么是高血压,高血压是最常见的心血管疾病之一，是以体循环动脉压升高为临床特征的疾病。收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg即可诊断为高血压,高血压测量,根据动态血压显示，全天24小时血压是变化的，所以诊断高血压要在不同日，多次测量 一般坐位，右上肢，水银柱血压计 其他机械式血压表或电子血压计需与水银柱式血压计同时测值校正,如何正确测量血压,血压水平的定义和分类,老年人高血压有何特点,大部分老年人属单纯收缩期高血压： 多伴动脉粥样硬化； 持续多年但进展较慢； 以收缩期高血压升高为主要特点； 血压波动大； 受体位影响大； 其他伴随疾病多,三高与三低,三高：发病率高、致残率高、致死率高 三低：知晓率低、治疗率低、控制率低,控制血压的临床益处,心脏事件 15% 心力衰竭 50% 中风 38% 死亡 10%,血压每降低10/5mmHg:,问题：我的血压应该控制在,A：下降20mmHg即可 B：降低到140/90mmHg C：以有无症状为标准,我的血压应该在多少,对大多数患者：收缩压、舒张压降至140/90mmHg以下 老年患者的收缩压要求可放宽到150mmHg 有糖尿病或肾病的高血压患者,降压目标是130/80 mmHg以下,心绞痛 心肌梗塞 猝死 心力衰竭,脑梗塞 脑出血,肾功能衰竭,动脉硬化,高血压,下肢浮肿,胸 痛,半身不遂,高血压的并发症,“高血压猛于虎”,10月8日 “全国高血压日”,高血压不是无声的杀手 没有控制的高血压才是罪魁祸首！,我们治疗的对象：高血压病人 必须降低高血压病人的心血管事件总的风险,高血压很难控制吗？,95%是原发性高血压 5%是继发性高血压,治疗手段,血压下降,药物治疗,非药物治疗,高血压的药物治疗,药物治疗可带来,显著血压的良好控制 显著降低心、脑、肾的并发症 临床症状可能并无明显变化 可能需要联合用药降低心、脑、肾的并发症,用药原则,从小剂量开始，以减少副作用 合理的联合用药，既可以有效降低血 压，同时使不良反应减少致最低程度 尽可能使用一天一次的长效药物，提高依从性，减少血压波动，保护靶器官，减少心血管事件的危险性,如果没有按时服药,血压不能良好控制 血压不能平稳控制 因血压不能控制带来靶器官损害 医生可能会认为药物效果不佳而加用其他药物 副作用更难判断,按时服用药物最重要，但是,A：我能每天坚持服药，从不遗忘 B：我基本能坚持服药，偶尔遗忘 C：每天坚持服药不是件容易的事情，经常遗忘 D：每天坚持服药是不现实的，我做不到 E：我很难肯定是否每天服药了,按时服药的小窍门,尽可能使用长效药物 列出服药时间计划表 使用每周/每天的药盒 将药盒和每天必须用的东西放在一起（如牙刷） 每天设定闹钟 制定短信服务 让您的孙子/孙女提醒您的治疗,当您复诊的时候，您会,和平时一样服药 不服药，让医生知道我的血压情况,记录血压并带给您的医生,AND UA-767,Omron HEM-747,常见高血压的误解,血压控制不好的常见原因,没有遵照医嘱服药 遵照医嘱服药 自行换药 遵照医嘱服药 频繁换药 请相对固定医生治疗 不注意非药物治疗 开源节流都重要 服药的时间是否合适 调整服药方法 其他相关疾病是否控制,看到说明书上的副作用时，您会,A：顾虑副作用，不用 B：减少剂量或减少次数 C：换用说明书没有副作用的药物 D：以血压为标准，控制血压更重要,什么药物没有副作用？,运动锻炼 食物 作用有限，没有肯定的治疗作用 中药 绝大多数仍有一定的其他成分，说明书上所谓“无任何副作用”是缺乏足够根据的,高血压病人预后的差异很大,高血压患者容易合并其他心血管危险因素 危险因素越多，心血管总体风险越大 高血压病人的治疗控制血压是最基本的，但还是不够的,中国35-64岁人群2种心血管病危险 因素的组合构成,生活方式对血压的影响,体力活动少 饮食结构不合理 超重 酗酒 吸烟 紧张,高血压的非药物疗法,9大方法有益于控制血压,健康食谱 2. 合理锻炼 3. 控制体重 4. 控制饮酒,9大方法有益于控制血压,5. 控制盐的摄入 6. 戒烟 7. 适当放松 8. 按时服药 9. 监测血压,高血压食谱:,低盐 低脂 蔬菜 水果 维生素,高血压的饮食关键,限盐,高血压如何限盐? (1),我国北方人喜盐,高血压患病率高 日本人高血压骤降之迷 “吃得咸”或“口重”是高血压的重要因素,高血压如何限盐? 2,限制食盐摄入可使血压下降8-10毫米汞柱 限盐的标准根据血压升高程度的不同而有所不同，一般主张控制在每日6克以下；严格一点，可限制在3-5克；再严格一点，甚至可降至每日1-2克。,高血压如何限盐? 3,隐性含盐物质: 4毫升酱油的含钠量相当于1克食盐 一块4cm见方的腐乳含盐5g 一小碟咸菜(如榨菜)含盐4g 腌制品:咸鱼 咸肉 含小苏打的食物 2克味精含1克盐,高血压患者建议运动处方,锻炼,高血压患者建议运动处方,锻炼内容 无氧运动 有氧运动,慢跑,太极拳,举重,高血压患者建议运动处方,锻炼标准 心率170-年龄 锻炼持续时间 30-45分钟 锻炼频率 4-5次/星期 锻炼强度 稍出汗，呼吸轻快但 不影响对话,高血压患者运动建议处方,重症高血压合并有严重并发症时期不要运动 切忌做鼓劲憋气、快速旋转、用力剧烈和深度低头的运动动作 在每次锻炼前都要有10-15分钟的准备活动 锻炼结束以后也要有10分钟左右的放松练习 在运动中如出现以下情况时要立即停止运动（心脏不适，气短，心率超过160次/分）,高血压患者建议运动处方,锻炼的时间建议在上午8-10时左右或者下午4-6时左右进行 注意环境气候，场地安全 自身状况良好，在医生建议下 有人陪伴，互相照应,自我保健小要点,起床时个半分钟 温水洗漱 ，安全洗澡 耐心排便 ，预防便秘 中午小睡，切忌操劳 晚餐宜少，适量喝水 娱乐有节，睡前洗脚,谢 谢,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一