急性胰腺炎护理查房.ppt

急性胰腺炎护理查房,简要病史,姓名：何亚菊 性别：男 年龄：40岁 床号：39床 住院 号：3173 诊断:急性胰腺炎 患者於2015年4月22日6：26因”上腹部疼痛3小时”入院，神清,步入病房,查体：T36.0,P60次/分,R20次/分,Bp110/70mmHg,立即遵医嘱给予胃肠减压，禁食，制酸，抗感染，营养支持，补液等治疗。 遵医嘱於2015.4.25.15:21停胃肠减压，指导患者进食半流质饮食，如：稀饭、面条等，密切观察患者腹痛情况,中医辩证,中医诊断:腹痛病 证型:脾胃虚寒 舌质:舌红 舌苔:苔薄黄而腻 脉象:脉濡数 治则:温中健脾,护理评估,既往史:既往有颈椎手术史2月 家族史:无 过敏史:无 体检:双肺呼吸音粗,剑突下压痛（+），左 上腹压痛（+）,护理评估,辅检：4.22上腹部CT示：急性胰腺炎 白细胞计数：15.2*109/L 中性粒细胞计数：12.27* 109/L 血淀粉酶：726u/l 4.23复查血淀粉酶：534.2u/l 4.24复查血淀粉酶：135.9u/l 4.25复查上腹部CT：1、双侧胸腔少量积液2、急性胰腺炎复查 白细胞计数：12.85* 109/L 中性粒细胞计数：10.03* 109/L 血淀粉酶：135.7u/l 4.28复查白细胞计数：6.87* 109/L 中性粒细胞计数：4.17* 109/L 血淀粉酶：155.5u/l,护理问题,1、疼痛：腹痛 与胰腺及周围组织炎症有关。 2、有体液不足危险：与禁食及胃肠减压或出血有关。 3、营养失调：低于机体需要量 与胃肠减压和大量消耗有关 4、恐惧：起病急、剧烈腹痛及缺乏疾病防治知识有关。 5、有管道滑脱的危险：与未妥善固定、患者烦躁有关。 6、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。 7、潜在并发症：急性腹膜炎、休克、急性呼吸窘迫综合症、急性肾衰、感染、出血。,护理目标,1、患者疼痛消失 2、病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生 3、病人营养适当 4、病人情绪平稳，积极配合治疗和护理 5、患者未发生管道滑脱 6、患者住院期间皮肤完整，未发生压疮 7、患者住院期间未发生并发症,疼痛,1、禁食、胃肠减压 2、协助病人取屈膝侧卧位 3、遵医嘱给予抑制胰酶药（奥曲肽） 4、可给予按摩背部，增加舒适感 5、给予耳穴埋豆（胰、胆、脾、内分泌、皮质下）,有体液不足的危险,1、迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质 2、密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色 3、准确记录24小时出入量、必要时导尿 4、备好抢救物品、注意保暖。,营养失调,1、观察营养状况 2、给予静脉营养支持（如参麦、氨基酸等） 3、血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢 复饮食,恐惧,1、关心病人、了解病人需要 2、做好家属沟通、加强陪护 3、帮助病人树立战胜疾病的信心,有管道滑脱的危险,1、给予妥善固定 2、醒目标识 3、告知患者胃肠减压管的重要性、嘱其勿拔管 4、翻身、起床时注意防止管道牵拉,有皮肤完整性受损的危险,1、嘱患者在床上勤翻身 2、疼痛减轻时嘱患者多下床活动 3、患者疼痛严重无法活动时可给予定时翻身拍背 4、保持床单位整洁、及时更换潮湿的衣物 5、加强营养增强机体抵抗力。,潜在并发症,1、吸氧、注意观察患者的呼吸型态 2、检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰 3、观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征 4、鼓励患者翻身、防止压疮的发生 5、给予心里护理、消除患者的紧张焦虑情绪,护理评价,1、患者疼痛消失 2、病人现水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生 3、病人营养适当 4、病人现情绪平稳，积极配合治疗和护理 5、患者未发生管道滑脱,遵医嘱於4.25.15:21拔除胃管 6、患者现皮肤完整，未发生压疮 7、患者现未发生并发症,胰腺炎的健康教育,正确认识胰腺炎、强调复发的重要性，出院后4-6周避免抬举和重体力劳动 积极治疗胆道疾病 戒酒、忌暴饮暴食 指导正确服药（如降糖药） 加强自我观察，出现腹痛、腹胀、呕吐、呕血等及时就医。,胰腺炎中医特色护理,遵医嘱将生大黄30克放入开水200ml中浸泡至深褐色，每次20-40ml口服或胃管注入，每2-3h/次，注后夹管1h. 也可用芒硝500-1000g碾碎后装入棉布袋中，外敷于胰腺区， 约6-8h后，芒硝结成板块状予以更换，疗程5-7天,谢谢！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate