课件：密固达用药经验病例分享陈允震.ppt

唑来膦酸用药经验病例分享 -骨质疏松骨折的治疗,山东大学齐鲁医院 陈允震,2 | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only,3 | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only,WHO 骨质疏松症: 是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高为特征的一种全身骨代谢障碍的疾病。,骨质疏松症: 定义,4 | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only,骨质疏松的最严重后果,骨质疏松的并发症,骨 折,5 | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only,骨质疏松性骨折的临床特点,好发于： 脊柱 胸腰椎骨质疏松压缩骨折 2.髋部 股骨颈骨折 粗隆间骨折 3.腕部,6 | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only,骨质疏松骨折的治疗,复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松治疗 理想的治疗是上述四者的有机结合。,7 | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only,治疗原则,全身基础疾病的治疗,恰当的骨折治疗方案,充分的术前准备,加强护理及康复训练,治疗骨质疏松，提高抗骨折能力，防止再骨折,根据不同部位的骨折情况、病人骨质疏松程度、病人年龄和性别情况、基本身体素质、对手术的耐受程度等，综合确定治疗方案，但，对骨质疏松的药物治疗，应贯穿术前术后的整个治疗过程的始终。,药物治疗,主要有下列五种： 二膦酸盐：如唑来膦酸 降钙素 活性维生素D 钙剂 雌激素：绝经后女性使用,10 | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only,病例一：骨质疏松椎体压缩骨折,患者李X，女，63岁，因腰背部疼痛入院 X片示：多发椎体骨折、骨质疏松,11 | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only,入院后即予活性维生素D、钙剂、降钙素、利维爱等基础治疗 并行经皮球囊撑开椎体成形术,12,13,14,15,16 | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only,术后继续应用抗骨质疏松药物治疗，并应用唑来膦酸5mg，该例患者并未出现发热、肌痛等反应,17 | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only,经皮椎体成形术可以显著改善患者的症状，提升病椎的高度与强度； 但是，患者其他椎体的抗压强度并没有得到改善，仍有极大的压缩骨折的可能性！ 因此，骨质疏松症的药物治疗， 再次成为重要的手段！,髋部骨质疏松骨折,股骨颈骨折 粗隆间骨折,病例二：股骨颈骨质疏松性骨折,患者王XX，男67岁，摔伤致左髋部疼痛活动障碍入院 X片示：左股骨颈骨折、骨质疏松,术后,入院后予钙剂、活性维生素D、降钙素药物治疗，术后2周应用唑来膦酸5mg，患者体温高至38.7度，予消炎痛栓对症治疗，1天后体温降至正常。,病例三：股骨粗隆部骨质疏松性骨折,患者徐XX，男76岁，左粗隆间骨折入院，X片可见骨质疏松较重。,术后,入院后予抗骨质疏松基础药物治疗，术后14天应用唑来膦酸5mg，该患者未见不良反应。,MA-23,23,Note: AEs with an incidence of at least 2.0% in the first 3 days are compared to their incidence after the first 3 days.,唑来膦酸5mg给药后一过性症状 多在发生后3天内缓解，可对症治疗。,MA-24,密固达应用的注意事项,1.时间:骨折两周后开始应用 2.使用前检查病人肾功能,如病人肾功能异常(肌酐清除率35ml/min),不建议应用 3.先行骨质疏松基础治疗：基础补充钙剂 10001500 mg/d; 维生素 D 4001200 IU/d 4.滴注密固达前后建议水化：先静滴生理盐水100ml；然后静滴密固达5mg(100ml)，静滴时间15-30min;再，静滴生理盐水100ml 5.病人如有发热症状，可应用非甾体类消炎镇痛药，如：消炎痛栓肛入,MA-25,密固达 -强劲疗效,一次一年!,显著提高患者各个部位的骨密度 骨质疏松患者椎体骨折风险显著降低70% 目前市场上唯一一个可以显著降低再发骨 折风险的药物,26 | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only,谢谢！ 山东大学齐鲁医院 陈允震,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,Th