已阅读5页,还剩10页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
男性高泌乳素血症,男科-宋崇荧 2015.12.15,定义:,女性高泌乳素血症(HPPL),系指由内外环境因素引起的,以催乳素(PRL)升高(25ng/ml)、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。 男性高泌乳素血症,系指由内外环境因素引起的,以性功能障碍、逆行射精、体毛减少为特征的综合征。,发病特点,泌乳素(prolactin,PRL)是垂体前叶泌乳细胞分泌的多肽类蛋白,其分泌受下丘脑双重调节,其作用形式有两种,作为循环激素和细胞因子 生理情况下,下丘脑对泌乳素主要起抑制作用,多巴胺 (DA)是主要的生理性泌乳素抑制素,而下丘脑分泌的促甲状腺素释放激素,5-2羟色胺、小肠血管活性多肽物(VIP)等,则可以刺激PRL的分泌。任何破坏上述平衡的病理、生理改变都会引起高泌乳素血症。,发病原因特点,生理因素:睡眠、乳头刺激、性交等,都会使PRL 暂时升高。 药物因素:主要是干扰多巴胺合成的药物或多巴胺受体阻断剂。如吩噻嗪类、胃复安、三环抗抑郁剂和单胺氧化酶抑制剂 等 病理因素:常见的有下丘脑障碍、垂体或异位、肝肾功能 不全 有部分患者未能发现明确的致病因素,临床上称为特发性高泌乳素血症,发病原因特点,垂体泌乳素瘤是最常见类型的垂体腺瘤之一,其中男性泌乳素瘤占10%27.8%,男性泌乳素腺瘤发病率较低,在健康男性中发病率为36/10万,仅为女性的1/10左右。男性泌乳素腺瘤患者的初诊年龄明显高于女性患者,可原因为男性患者的主要症状阴茎勃起功能障碍(ED)与女性月经失调、不育等表现相比,对泌乳素相对不敏感,所以从肿瘤发生到出现明显症状所需时间较长。其次,患者对病变早期出现的性欲减退、ED等症状不够重视而延误检查和治疗 。男性泌乳素腺瘤患者还往往被误诊为无功能腺瘤,这可能是男性泌乳素腺瘤发病率较低的原因之一 。,临床表现和诊断要点,性功能障碍:是男性泌乳素腺瘤者最常见的表现,88%患 者以此为首发症状。逆行射精、体毛减少等也常有表现 性功能障碍这一临床表现常因缺乏特异性而容易被忽略 乳房发育及泌乳:高泌乳素血症导致乳腺发育异常约占 21%,但男性泌乳素腺瘤有泌乳症状者较少,仅占4%左右。泌乳素水平多为 50015000ng/m。泌乳的发生主要与 泌乳素水平升高有关。同时血清睾酮、FSH、LH水平可有不同程度的下降,可进一步进行颅脑CT或MRI检查以明确诊断。而其他因素引起的高泌乳素血症的PRL水平很少超少200ng/mL。,临床表现和诊断要点,因PRL升高血清睾酮、FSH、LH水平下降时,会影响男性生精功能。,治疗,1.无临床症状的治疗:治疗目的在于全部切除肿瘤,使血清泌乳素水平恢复正常,临床症状缓解并保留或恢复垂体前叶功能,阻止疾病发展及防止复发。如果临床上没有出现性欲减退、溢乳、多毛、不育或ED等症状,则没有治疗的特殊指征,只需要密切随访。 2.有临床症状的治疗:对垂体PRL瘤、下丘脑占位性病变及垂体分泌其他激素的肿瘤多采用手术治疗,不能手术切除的垂体微腺瘤以及术后PRL下降不显著者可用药物控制 ,目前常用的是长效多巴胺增强剂2溴隐停(BRC),单次剂量 2.5mg,若每日3次长期治疗,可维持PRL正常水平;伴高泌乳 素血症的甲低患者可用甲状腺素治疗,治疗,而服药引起的PRL升高者应当停药,如果必须服药,则要权衡利弊.精索静脉曲张患者可以考虑手术。 而对于特发性PRL增高者,除注意戒烟、改善情绪及密切随访颅脑CT或 MRI外,也可试用药物治疗。文献报道溴隐亭可使70%左右患者的血清泌乳素水平下降,临床症状缓解或消失。,治疗,性欲减退、ED、射精异常和生精障碍是高泌乳素血症中男性患者的主要表现,其中以性欲减退为多见,在纠正血清PRL水平后部分患者性欲能恢复,还有部分患者伴有焦虑、抑郁等行为模式的改变也会导致性欲减退,应同时予以纠 正。ED的病因则较为复杂,有临床资料提示,血中PRL达到 35ng/mL时,有88%的患者有ED表现.,谢谢,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意!,致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a proje
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 河北省邯郸市邯山区2022年公务员考试《行政职业能力测验》高分冲刺试题含解析
- 《行政职业能力测验》2022年公务员考试遵义市汇川区考前冲刺试题含解析
- 2023年宫斗片项目安全评价报告
- 2023年铁基及铁镍基非晶合金项目安全评价报告
- 2023年私人轿车项目风险分析及评价报告
- 2023年地下空间开发项目风险评价报告
- 2024赛力斯企业研究报告(公司概况、核心业务、核心优势、驱动力等)-2024-06-新势力
- 汽车维修工中级考证理论试题(判断题:36-135)附有答案
- 抖音2024年行业报告:篮球鞋行业品类趋势洞察
- 2024年湖南省怀化市辰溪县一级造价工程师《造价管理》深度预测试题含解析
- 少数民族饮食习俗课件
- 房屋建筑学试题库(含答案)
- 比大小(课件)-三年级下册数学北师大版
- 5第五章留数及其应用5.2
- 部编版语文八年级下册:第六单元测试卷(含答案)
- 讲座中小学校财务制度完整内容2022年新制订中小学校财务制度课件
- 金属切削原理与刀具:08 第四章 第三节 切削液的选用
- 全球风力资源分布统计
- 中学生安全教育优质实用课件(共54张PPT)
- DB34∕2710-2016 巢湖流域城镇污水处理厂和工业行业主要水污染物排放限值
- 《天使雕像》阅读与写作精讲
评论
0/150
提交评论