骨质疏松健康讲座ppt课件.ppt

,原发性骨质疏松症,骨舞关爱健康讲座,骨质疏松症的概述,1,骨质疏松症的危险因素和危害,2,如何判断得了骨质疏松症,3,怎样治疗骨质疏松症,4,总 结,5,什么是骨质疏松症,世界卫生组织定义,骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。,美国国立卫生研究院定义,骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。,4,骨质疏松症的发病率如何,2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示，50岁以上人群总患病率：,女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（13%）高于前列腺癌。,女性每 5个人就有1个人患病,男性每7个人就有1个人患病,5,原发性骨质疏松症,绝经后骨质疏松症（型）:一般发生在妇女绝经后510 年内 老年骨质疏松症（型）:一般指老人70 岁后发生的骨质疏松 特发性骨质疏松（包括青少年型）,继发性骨质疏松症,由任何影响骨代谢的疾病和/或药物导致的骨质疏松,骨质疏松症分为哪几类,6,脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，如行走时跌倒、轻微碰撞即 摔倒，或因其他日常活动而发生的骨折,骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限,腰背疼痛或周身骨骼疼痛,疼 痛,脊柱变形,脆性骨折,骨质疏松症有什么表现,7,骨质疏松症的概述,1,骨质疏松症的危险因素和危害,2,如何判断得了骨质疏松症,3,怎样治疗骨质疏松症,4,总 结,5,危险因素,体力活动缺乏 饮食中营养失衡 蛋白质摄入过多或不足 高钠饮食 钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少） 有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代 谢药物 制动,老龄 女性绝经 母系家族史 低体重 性腺功能低下 吸烟 过度饮酒 饮过多咖啡,人种（白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人）,哪些人易患骨质疏松症,9,骨质疏松症后会产生哪些危害,发生髋部骨折后1年之内：死于各种合并症者达20%；存活者中约50%致残，生活不能自理，生活质量明显下降。,严重后果,骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折），即在受到轻微创伤或日常活动中即可发生的骨折 晚年生活的幸福指数下降,例如,10,骨质疏松症的概述,1,骨质疏松症的危险因素和危害,2,如何判断得了骨质疏松症,3,怎样治疗骨质疏松症,4,总 结,5,2019/8/13,骨质疏松症风险一分钟测试题,1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼? 2.您的父母有没有轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况? 3.您经常连续3个月以上服用“强的松、可的松”等激素类药品吗? 4.您身高是否比年轻时降低了(超过3厘米)? 5.您经常大量饮酒吗? 6您每天吸烟超过20支吗? 7.您经常患腹泻吗? 8.女士回答：您是否在45岁之前绝经? 9.女士回答：您是否曾经连续12个月以上没有月经(怀孕期间除外)? 10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状? 其中有一道题回答结果为“是”，即是骨质疏松易患人群。而且，结果为“是”的题目越多，患骨质疏松症的风险越大。如果你是骨质疏松易患人群，请尽早进行骨密度检测等规范的诊治，预防骨质疏松及脆性骨折的发生。,国际骨质疏松症基金会（IOF） 骨质疏松症风险一分钟测试题,12,亚洲人骨质疏松自我筛查工具（1）,此工具基于亚洲8个国家和地区绝经后妇女的研究，收集多项骨质疏松危险因素并进行骨密度测定，通过最能体现敏感度和特异度的2项简易筛查指标，即年龄和体重。 结果评定：,OSTA指数计算方法是：（体重-年龄）0.2,13,亚洲人骨质疏松自我筛查工具（2）,也可以通过此图表根据年龄和体重进行快速评估,14,女性65岁以上和男性70岁以上，无论是否有其他骨质疏松危险因素 女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素 有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人 各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人 X线摄片已有骨质疏松改变者 接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者 有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史 IOF骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性 OSTA结果 -1,哪些人需要测骨密度,15,临床上诊断骨质疏松症的完整内容应包括2方面：确定骨质疏松和排除其他影响骨代谢疾病,诊断骨质疏松症的通用指标,脆性骨折,骨密度值 -2.5SD,如何判断测试结果（1）,16,如何判断测试结果（2）,DXA测定结果,正常 骨量低 骨质减少 骨质疏松症 重度骨质疏松症, 1.0 2.5 1.0 2.5 2.5并伴有脆性骨折,诊断,*T值,检 测 单,*T值用于表示绝经后妇女和大于50岁男性的骨密度水平： T值= (测定值-骨峰值)/ 正常成人骨密度标准差。对于儿童、绝经前妇女以及小于50岁的男性，其骨密度水平建议用Z值表示： Z值= (测定值-同龄人骨密度均值)/ 同龄人骨密度标准差。,17,基本检查项目,酌情检查项目,血沉、性腺激素、25OHD、1,25（OH）2D、甲状旁腺激素、尿钙和磷、甲状腺功能、皮质醇、血气分析、血尿轻链、肿瘤标志物、甚至放射性核素骨扫描、骨髓穿刺或骨活检等检查,其它检查项目,肝、肾功能 钙、磷、碱性磷酸酶、血清蛋白电泳等,骨骼X线片：关注骨骼任何影像学的改变与疾病的关系 实验室检查： 血、尿常规,骨质疏松症的概述,1,骨质疏松症的危险因素和危害,2,如何判断得了骨质疏松症,3,怎样治疗骨质疏松症,4,总 结,5,有骨密度测定条件,骨质疏松症患者（骨密度：T-2.5）无论是否有过骨折 骨量低下患者（骨密度：-2.5T值-1.0）并存在一项以上骨质疏松危险因素，无论是否有过骨折,无骨密度测定条件,已发生过脆性骨折 OSTA筛查为“高风险” FRAX工具计算出髋部骨折概率3%或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率20%,哪些人需要药物治疗,抗骨质疏松药物分类,双膦酸盐 降钙素类 雌激素类 选择性雌激素受体 调节剂类,促进骨形成的药物,抑制骨吸收的药物,其他药物,维生素 锶盐 中药等,甲状旁腺激素 氟制剂,同时联合方案,钙剂及维生素D作为骨质疏松症的基础治疗药物，可以与骨吸收抑制剂或骨形成促进剂联合使用。 对于骨吸收抑制剂及骨形成促进剂，不建议同时应用相同作用机制的药物来治疗骨质疏松症。 有研究显示，同时应用双膦酸盐及甲状旁腺激素制剂，不能取得加倍的疗效。,联合用药,22,疗效监测,依从性,良好的依从性有助于提高抗骨质疏松药物降低骨折的疗效,骨转换 生化标志物,了解骨吸收抑制剂或骨形成促进剂的作用效果,骨密度,每612个月系统地观察中轴骨骨密度的变化，有助于评价药物的疗效。在判断药效时，应充分考虑骨密度测量的最小有意义的变化值,骨质疏松症的概述,1,骨质疏松症的危险因素和危害,2,如何判断得了骨质疏松症,3,怎样治疗骨质疏松症,4,总 结,5,骨质疏松症可以从基础措施、药物干预、康复治 疗多方面治疗,骨质疏松症发病率高，危害大,通过推荐简易骨质疏松风险评估工具，识别高风 险人群，尽早预防和治疗,总结,MCC:ACL2240912,骨舞关爱健康讲座,原发性骨质疏松症的 日常保健,在饭后起立、夜间起床、下雨、下雪、地面有冰、负重等容易跌倒的情况，应加倍小心，采取措施防止跌倒。,骨质疏松症患者的生活环境应光线充足、地面干燥且少障碍物，不铺地毯或将地毯固定住。,外出活动时使用各种保护工具：如步行器、关节保护器、具有防滑鞋底而富弹性的平底鞋等。,防治跌倒措施,饮食适量,骨质疏松患者饮食必须适量，暴饮暴食除了对胃肠道有损害外，身体也不能有效地吸收和利用，只能将过多的部分排出体外，因而无益于纠正骨质疏松。,富含钙质食品：海产类、豆制品类、乳品类、蔬菜类、坚果类，以及其他添加钙食品,多食富含钙质食物,虾,豆腐,牛奶,芹菜油菜,杏仁核桃,29,晚餐,豆腐干、虾皮、番茄、鸡蛋等，如：虾皮豆腐干、番茄蛋汤、米饭,早餐,牛奶、大米、鸡蛋、面粉等，如：花卷、高钙牛奶、煮鸡蛋,睡前一小时喝一杯牛奶,加餐,午餐,黄鱼、发菜、大米、油菜等，如：米饭、清蒸鱼、油菜香菇、发菜汤,专家推荐骨质疏松症一日食谱,30,避免长期使用利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等,少食腌制食品,过量蛋白质摄入会增加钙质流失，应按照营养学会膳食指南中对 肉类摄取的每日推荐量控制在200-300克左右,肉类摄取应节制,控制食盐摄入,影响骨代谢的药物,饮食和用药时的注意点,31,在预防骨质疏松时可以适当户外活动和日照，有助于骨健康的体育锻炼。运动不仅可预防因不运动引起的骨量丢失，还可以及改善肌肉和增加灵活性，从而减少跌倒及其不良后果。,适当运动,美国运动医学会推荐的骨质疏松症预防运动方案是力量训练、健身跑和行走。患者至少每周进行两次训练，每次一个小时，具体如下： 20分钟行走、跑步或增氧健身运动 然后5分钟跳绳 40分钟力量训练（握拳、上举等），从而使所有的肌肉群得到锻炼,晒太阳是利用日光进行的一种锻炼，能对机体起到温热作用，可使身体发热，促进血液循环和新陈代谢，有利于生长发育，增强人体活动功能。另外，阳光还能够促进体内活性维生素D的生成。,老年人接受适量阳光，有助于防治骨质疏松和抑郁症。但受体质所限，老年人如果晒得时间过长就可能诱发皮炎、白内障、老年斑等疾病。 晒太阳的时间段最好在每天下午3时以后到傍晚时分， 20到30分钟为宜，在这一时段阳光中的紫外线偏低，能使人感到温暖柔和。,适当日照,已有骨质疏松症的患者正确的日常活动姿势,站姿,耳珠和颈部垂直 肩膀向后伸展 挺腰收腹,坐姿,挺腰收颈 双脚触地 椅高及膝,已有骨质疏松症的患者正确的日常活动姿势,睡姿,板床加硬褥 枕头承颈椎 腰背平伸直,起床,首先转侧卧 手力撑床起 腰背省力气,已有骨质疏松症的患者正确的日常活动姿势,提取重物及家居作息,腰背常挺直 姿势不久留,这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。,骨质疏松症患者的简单运动方法（1）,37,这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。,骨质疏松症患者的简单运动方法（2）,38,这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。,骨质疏松症患者的简单运动方法（3）,39,骨质疏松症患者的简单运动方法（4）,单、双臂划圈,平衡行走,骨质疏松症患者的简单运动方法（5）,抗重力练习,床上被动运动,骨质疏松症患者的简单运动方法（6）,太极拳,负重上举,42,保持作息规律,充足规律的睡眠不仅有助消除疲劳，提高抵抗力。而不规律睡眠容易造成骨质流失，骨质疏松患者尤其应保持作息规律。,保持正常作息和愉快心情,保持愉快心情,研究已经证实，情绪抑郁与骨质流失有关。例如，具有重大精神抑郁问题历史的女性的骨密度较低，皮质醇水平较高。皮质醇是一种与骨质流失有