课件：白癜风-.ppt

白癜风 (vitiligo),李强,冯小刚白癜风日益加重 被传无法与徐帆“造人” -摘自C,色素障碍性皮肤病授课内容,白癜风的病因与发病机制 白癜风的临床表现 白癜风的治疗原则 小结,重点掌握内容,白癜风临床表现 白癜风鉴别诊断 白癜风治疗原则,白癜风定义,是一种后天性色素脱失性皮肤粘膜病 黄色、黑色人种发病率高 发病率0.05-2%，陕西省约0.093,白癜风病因与发病机制,表皮黑素细胞被破坏,皮肤结构图,黑素细胞模式图,黑素小体,含有黑素颗粒的角质形成细胞,树枝中的黑素小体,黑素细胞,白癜风发病机制,自身免疫学说 黑素细胞自毁学说 神经化学因子学说 遗传学说,临床表现,累及皮肤和黏膜 白斑、白毛 多见青壮年 春末夏初发展 摩擦或暴露部位,皮肤白癜风,外阴粘膜白癜风,白色斑片,白色斑片 白毛,4292例白癜风初发年龄分布图,最小发病年龄可至3月,白癜风：临床分型,局限型白癜风：节段型、粘膜型 泛发型白癜风： 寻常型、面肢端型、混合型 全身型白癜风,节段型（颈六皮节）,局限型白癜风,皮节（dermatomes) 定义： 在胚胎时脊髓共31个节段，每个节段均有脊神经支配相应的体节(如皮节和肌节)。支配皮肤的神经称为皮神经即脊神经皮支。 特点： 1.皮神经分布的节段性 2.皮神经分布的重叠性,寻常型,面肢端型,混合型,泛发型白癜风,全身型白癜风,白癜风：临床分期,进展期 稳定期 恢复期,白癜风进展期,皮损面积和数目逐渐增加。 常伴发同行反应 （节段型，L1、L2）,白癜风稳定期,皮损面积和数目稳定6月以上； 白斑周围色素加重。,白癜风恢复期,皮损面积和数目减少。 白斑中央有色素岛出现。,评价疾病严重程度:面积评分,轻症患者: 皮损面积1%以下 中症患者: 皮损面积15%左右 重症患者: 皮损面积5%以上 注：按烧伤面积估算：手掌面积约为体表面积的l 1753例白癜风患者中：大面积（体表面积的5%以上）425例占24.2%，中等面积（体表面积的1%-5%）923例占52.7%，小面积（体表面的1%以下）425例占24.2%。,白癜风组织病理,基底层细胞,基底层黑素细胞 显著减少,白癜风临床表现其它病变,眼底病变：40患者伴发色素上皮或脉络膜黑素细胞破坏，可发生葡萄膜炎、脉络膜视网膜脱色以及色素性视网膜炎。但视力一般不受影响。 听力损害：血管纹黑素细胞破坏，少数患者发生感觉神经性耳聋、单侧或双侧听觉减退。 脑干损害：不明原因的偏头痛。,白癜风临床表现伴发疾病,少数伴发自身免疫性疾病等其它疾病 4292白癜风患者临床分析： 伴发其它疾病者480例，占11.2%。其中晕痣235例占5.5%; 甲状腺功能亢进177例占4.1%; 甲状腺功能减退173例占4.0%; 慢性肝炎126例占2.9%; 糖尿病68例占1.6%; 结缔组织病(包括皮肌炎、硬皮病、红斑狼疮)13例占0.3%; 斑秃15例占0.35%。黑素瘤患者1例。,诊断,后天发生 乳白色脱色斑 逐渐扩大 无自觉症状,鉴别诊断,白色糠疹,鉴别诊断,无色素痣（C2）,鉴别诊断,花斑癣,鉴别诊断,贫血痣,鉴别诊断,炎症后色素减退,白癜风治疗,治疗困难，疗效不满意 治疗原则：早期、积极、联合治疗,白癜风治疗手段,光化学疗法：8-MOP/TMP+UVA 光疗法：311nm NB-VUB 氮芥乙醇 表皮移植 糖皮质激素 中医中药,白净冲剂+ TF 治疗前后,中医中药,表皮移植,超脉冲CO2自体表疱皮移植,311nm NB-UVB 治疗机,光疗法,2003-09-01,2004-02-23,NB-UVB治疗 35次,NB-UVB 15次后,NB-UVB 45次后,2004-5-24,2004-3-25,2004-2-23,治疗前,NB-UVB 20次,NB-UVB 30次,NB-UVB 5 次,NB-UVB 35 次,小结,白癜风的临床表现 白癜风的鉴别诊断 白癜风的治疗原则,后天发生；累及皮肤和黏膜；白斑、白毛；多见青壮年；春末夏初发展；摩擦或暴露部位,白色糠疹；贫血痣；无色素痣；花斑癣 炎症后色素减退；,早期、积极、联合,谢谢！,资料可以编辑修改使用 学习愉快！,课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！,The user can demonstrate on a projector or c